تفویض اختیار به بخش‌های بیمارستانی داوطلب
حاکمیت بالینی اکنون کاری اضافه و کم‌ثمر است
سرپرست وزارت بهداشت از تدوین طرح "ارتقای کمی و کیفی کارایی بیمارستانهای دولتی از طریق ایجاد انگیزه، اعتماد به پرسنل صف، تفویض اختیار و انتظار مسوولیت" خبر داد و گفت: بر اساس این طرح، اختیارات به مقدم‌ترین خط ارائه خدمات، یعنی بخش‌های بیمارستانی می‌رود و تصمیم نداریم چنین تغییراتی را در مرحله اول، دستوری و اجباری کنیم.
دکتر طریقت منفرد در دومین جشنواره «حاکمیت خدمات بالینی» خطاب به پزشکان و حاضران در همایش، گفت: شما امانت‌دار سرمایه‌های ملی مردم جهت ارائه هر چه بیشتر خدمات سلامت هستید.
وی در ادامه با بیان اینکه گردش مالی بهداشت و درمان کشور در سال 89، حدود 30 هزار میلیارد تومان بوده است، گفت: هزینه‌ای که در این زمینه به صورت مستقیم برای مردم ایجاد شده، حدود 10 هزار و 500 میلیارد تومان را بودجه عمومی و اعتبارات بیمه‌ها تشکیل داده است. از طرفی طبق قانون باید 30 درصد هزینه‌ها را نیز مردم پرداخت می‌کردند که حدود 15 هزار میلیارد تومان مردم به صورت مستقیم از جیب پرداختند. این رقم غیر از مشارکتی است که آحاد مردم از طریق نظام بیمه‌ای پرداخت کرده‌اند.
طریقت منفرد افزود: آرزو می‌کنم بتوانم در جهت خدمت‌گذاری به شما و پشتیبانی هر چه بیشتر از از افزایش کارآیی سیستم عمومی در جهتی حرکت کنیم که این افزایش پرداخت از جیب مردم در این وضعیت اقتصادی حساس را به حداقل برسانیم.
وی ادامه داد: از این 30 هزار میلیارد تومان، سیستم دولتی با در اختیار داشتن 80 درصد امکانات، حدود 2500 میلیارد تومانش را جذب کرده که به علاوه 3800 میلیارد تومان پرداختی مستقیم از جیب مردم، مجموعا حدود 10 درصد هزینه‌ها است. ما نمی‌خواهیم جذب منابع سیستم دولتی، از جیب مردم باشد، اما لازم است اطلاع داشته باشید که در سال گذشته اعتبارات بیمه‌ای جمعا حدود 4700 میلیارد تومان بوده است، این در حالی است که سیستم دولتی در جهت ارائه خدمت به مردم باید اکثر این اعتبارات را جذب می‌کرد، در حالی که فقط 2560 میلیارد تومان را جذب کرده است. به علاوه آن 1000 میلیارد تومان نیز به عناوین مختلف توسط بیمه‌های تکمیلی هزینه می‌شود. در مجموع هر چند امکانات دولتی 80 درصد امکانات را تشکیل می‌دهد، اما جذب منابع متناسب با این حجم عظیم ارائه خدمات نبوده است.
سرپرست وزارت بهداشت خاطرنشان کرد: البته ما به هیچ وجه مخالف بخش خصوصی نیستیم، بلکه موظفیم آن را تقویت کنیم و اکنون نیز حدود 15 تا 20 درصد اعتباراتمان در بخش خصوصی است. به اندازه کافی نیز افرادی هستند که بدون دغدغه مالی از امکانات بخش خصوصی استفاده کنند. دغدغه ما، ارائه خدمت به آن 80 درصد از جمعیتی است که امانت‌دار آنها هستیم و وظیفه‌مان تکریم این جمعیت کثیر است.
طریقت منفرد گفت: یکی از دلایلی که موفق نشدیم آن طور که باید در خدمت مردم باشیم، کمبود امکانات مالی‌مان است. این کمبود می‌تواند با جذب حداکثری اعتبارات عمومی تامین شود. تشکر می‌کنم که علی‌رغم این ساختار، خدمت گسترده‌ای به مردم عزیز کشور ارائه شده است.
وی ادامه داد: علی‌رغم آنکه قانون اعتقاد زیادی به بیمه تکمیلی ندارد، اما آن عده از مردم و به ویژه نهادهای دولتی که امکانات مربوطه را دارند، اصرار دارند که بیمه تکمیلی وجود داشته باشد تا بتوانند از بخش خصوصی استفاده کنند. این در حالی است که این افراد جمعیت زیادی ندارند. بنابراین باید به آن دسته از افراد که نمی‌توانند بیمه تکمیلی داشته باشند نیز توجه داشته باشیم و وظیفه ما ایجاب می‌کند در جلب رضایت مردم دقت بیشتری داشته باشیم و از این امانت استفاده بهینه کنیم.
طریقت منفرد در ادامه با بیان اینکه اعتقاد دارم آنطور که باید شان عزیزان را در خط مقدم ارائه خدمات رعایت نکرده‌ایم، گفت: این سیستم متمرکز دیوانسالاری سعی کرده است تمام اختیارات را در یک سلسله مراتب کوتاهی خودش بر عهده بگیرد. در حالی که در امر چنین خدمت حیاتی، بدون کمک داوطلبانه مردم به ویژه قشر متخصص و فرهیخته علوم پزشکی میسر نخواهد شد. سال‌هاست به دلیل آشنایی با روشی که در کشورهای موفق اجرا می‌شود و از زمان بازگشتم به کشور (حدود 32 سال گذشته) آرزو داشتم ما هم بتوانیم هویت علمی و اجتماعی عزیزان در خط مقدم خدمات را رعایت کنیم. خوشبختانه قوانین مربوط به این موضوع موجود است و تولیت سلامت علی‌رغم آنکه دغدغه‌اش پرداخت رقم‌های کم و زیاد کارانه بوده، می‌تواند از استعدادهای بی‌نهایت این عزیزان استفاده کند و اجازه دهد این افراد در مراکز ارائه خدمت، استعدادهایشان را با مدیریت هر چه بیشتر بخش‌های خود، شکوفا کنند و از این طریق اندیشه بیشتری برای پایداری و توجه به شغل‌شان در بحث دولتی داشته باشند.
سرپرست وزارت بهداشت افزود: همه می‌دانیم از آنجا که یک رییس بخش، هیچ اختیاری در اداره بخش خود ندارد و برای کوچکترین تغییرات باید حتی تا وزارتخانه نیز پیش رود، تعلق خاطری که باید به بخش دولتی داشته باشد را ندارد. به همین دلیل همه عزیزان سعی دارند از ابتدای اشتغالشان، به دنبال یک امکان موازی در بخش خصوصی باشند.
وی ادامه داد: سرانه بهداشت و درمان کشور در مقایسه با کشورهایی که از آنجا تقلید می‌کنیم، بسیار ناچیز است. اگر امکانات ما به هر دلیلی کمتر است، آیا لازم است ما دو بخش موازی داشته باشیم، البته منظورم این نیست که بخش خصوصی نباشد. اما بخش دولتی از نظر ایجاد انگیزه مدیریتی باید به نحوی مردمی شود؛ حاکمیت، سیاستگذاری و تامین اعتبار آن باید با حاکمیت باشد، اما اجرای آن باید با ایجاد انگیزه، اعتماد و تفویض اختیار و تامین معیشت معقول به دست مردم برود.
طریقت منفرد افزود: در گذشته در این زمینه امکانات قانونی وجود نداشت، اما امروز می‌توانیم همکارانی که داوطلب فعالیت در بخش دولتی هستند، با استفاده از قانون، با تمرکززدایی و تفویض اختیار هر چه بیشتر، از امکانات 80 درصدی بخش بهداشت و درمان حداکثر استفاده را ببریم. طبیعی است علاوه بر رعایت شأن و هویت علمی و اجتماعی این عزیزان، باید معیشت معقول این افراد با تمهیداتی که اتخاذ خواهد شد، رعایت شود. نمونه‌هایی که مدیریت و تصدی بخش‌ها به خود دست‌اندرکاران واگذار شده، نشان داده که کیفیت و کارایی در این بخش‌ها بسیار بالاتر است.
سرپرست وزارت بهداشت ادامه داد: بسیاری از همکاران ما دوست ندارند از طلوع آفتاب تا نیمه‌های شب از این بیمارستان به آن بیمارستان یا مرکز درمانی در حرکت باشند تا بتوانند خواسته‌هایشان را تامین کنند. این عدم اطمینانی که در نظام دولتی سلامت برای افراد وجود دارد و این جایگاهی که این افراد در سیستم دولتی دارند، طبیعی است که نمی‌تواند نیازشان را تامین کند، اما با تفویض اختیار و تامین معقول معیشت آنها، هیچ کسی راضی نیست به طور مداوم در جهت امنیت آینده، شب و روزش را فعالیت کند. این موضوع مقدور نخواهد شد، مگر اینکه ستاد وزارتخانه به جای قیومیت‌بخشی دولتی، به خدمت‌گذار فرهیختگان این بخش در خط مقدم خدمت تبدیل شود. هدفمان صرفا پشتیبانی از این عزیزان در راستای خدمت هر چه بهتر و کیفی‌تر است.
طرح "ارتقای کمی و کیفی کارایی بیمارستانهای دولتی از طریق ایجاد انگیزه، اعتماد به پرسنل صف، تفویض اختیار و انتظار مسوولیت" در مرحله تدوین نهایی
این تغییر روش دستوری و اجباری نیست؛ داوطلبانه است
وی گفت: جزئیات روش اجرای طرح "ارتقای کمی و کیفی کارایی بیمارستانهای دولتی از طریق ایجاد انگیزه، اعتماد به پرسنل صف، تفویض اختیار و انتظار مسوولیت" که عزیزان ما در ستاد کشیدند، در حال تدوین نهایی است. البته تصمیم نداریم که این تغییر روشی را دستوری و اجباری کنیم. هدفمان همکاری داوطلبانه است. در صورتی که با همکاری شما این طرح موفق شود، مطمئنیم که داوطلبان روز به روز اضافه می‌شوند.
طریقت منفرد ادامه داد: اساس این روش آن است که اختیارات را در مقدم‌ترین خط ارائه خدمت یعنی بخش‌های بیمارستانی ببرد. بنابراین سعی می‌کنیم در بخش‌هایی از بیمارستانها، که داوطلب اجرای این طرح هستند، حداکثر پشتیبانی و ایجاد امکانات را در وضعیت محدود فعلی داشته باشیم تا به تدریج تعلق خاطرها و احساس مسوولیت‌ها تقویت شود و این روش پایدار بماند. روشی که به فطرت انسان‌ها نزدیک‌تر است و قوانینش به طور جدی وجود دارد، بعید است که موفق نشود.
در حال حاضر حاکمیت خدمات بالینی و اعتباربخشی بیمارستانها یک کار اضافه و کم‌ثمر است
وی در ادامه درباره اعتباربخشی و حاکمیت خدمات بالینی در بیمارستانها، گفت: در حال حاضر به نظر می‌رسد این موضوع یک کار اضافه و کم‌ثمر است، اما اگر به سرعت گایدلاینها تدوین شود و پزشکان انگیزه یابند که در این سیستم ورود بیشتری داشته باشند، خواهیم دید که این بستر موفقیت هر چه بیشتر روش آینده را به دنبال خواهد داشت.
طرح جدید مدیریت بیمارستان ها به زودی ابلاغ می شود
سرپرست وزارت بهداشت از تدوین و ابلاغ طرح جدید مدیریت بیمارستانی در آینده نزدیک خبر داد.
دکتر محمدحسن طریقت منفرد در دومین جشنواره حاکمیت بالینی در خصوص شاخص های اصلی این طرح گفت: کاهش سیستم متمرکز دیوانسالاری، سپردن اختیارات به ارائه دهندگان خدمت در خطوط مقدم جبهه خدمت رسانی بهداشتی و درمانی به مردم در بخش های بیمارستانی، رعایت بیشتر شأن ارائه دهندگان خدمت با لحاظ حقوق مکفی برای آنان و معیشت معقول پرسنل بیمارستانی، اجرای قوانین برنامه پنجساله توسعه کشور، استفاده از استعدادهای بی نهایت پرسنل بیمارستان ها در امر اداره مراکز درمانی توسط خودشان، تفویض اختیارات به مدیران بیمارستان ها در صف و سپردن سیاستگذاری و پشتیبانی به دانشگاه های علوم پزشکی و ستاد وزارت بهداشت، بهره وری منابع، بهینه سازی مصرف، ایجاد انگیزه و اعتماد به نفس لازم در پرسنل بیمارستانی برای اداره مدیریت های تحت امرشان در بیمارستان ها، تمرکز زدایی، جلوگیری از کار زیاد و سرگردانی پزشکان و متخصصان در بین بیمارستان های مختلف برای اداره امور زندگی شان مهم ترین مولفه های این طرح هستند که در حال تدوین بوده و به زودی ابلاغ می شود.
وی افزود: در سال 89 حدود 30 هزار میلیاردتومان گردش مالی بهداشت و درمان کشور بوده است که 15 هزار میلیارد تومان آن از جیب مردم هزینه شده است.
وی با اشاره به برنامه کاهش پرداخت از جیب مردم گفت: این هزینه ها از جیب مردم جدا از هزینه هایی است که مردم به بیمه ها داده اند، بنابراین باید کاری کرد هزینه از جیب مردم کاهش یابد.
دکتر طریقت منفرد ادامه داد: از این 30 هزار میلیاردتومان بخش دولتی با در اختیار داشتن 80 درصد امکانات فقط توانسته است 2560 میلیارد تومان را جذب کند در حالی که اعتبارات بیمه ها نیز در این سال بالغ بر 4700 میلیارد تومان بوده است.
سرپرست وزارت بهداشت ادامه داد: با توجه به اینکه بخش دولتی فقط توانسته است 2560 میلیارد تومان را جذب کرده و 2170 میلیارد تومان به علاوه 1000 میلیارد تومان بیمه های تکمیلی جذب نشده اند، نیاز به بازبینی برنامه ها ضروری است.
وی با اعلام اینکه به هیچ وجه مخالف فعالیت بخش خصوصی نیستم و حتی اعتقاد دارم باید بخش دولتی را از نقطه نظر مدیریتی به مردم واگذار کرد، گفت: با عین حال دغدغه ما ارائه خدمت ارزان تر و بهتر به 80 درصد مردمی است که از بخش دولتی خدمت می گیرند زیرا کسانی که توانایی مراجعه به 15 تا 20 درصد ارائه دهندگان خدمت در بخش خصوصی را دارند از مشکلات به مراتب کمتری برخوردارند.
وی با اعلام اینکه قانون اعتقاد چندانی به بیمه های تکمیلی ندارد، اظهار داشت: جمعیت کسانی که از این بیمه استفاده می کنند به نسبت قاطبه مردمی که از خدمات عمومی بهره می برند اندک هستند و باید برای این عده زیاد برنامه ریزی کرد.
دکتر طریقت منفرد با اشاره به ایام میلاد پیامبر گرامی اسلام، ادامه داد: از این پیامبر عظیم الشان نقل شده است که امانتداری از وظایف انسانی و شرعی امت من است. بنابراین شما کادر مدیریتی و خدمات دهندگان در بیمارستان ها باید بدانید که جان انسان ها امانت در دست شماست و باید در حفظ این امانت نهایت کوشش خود را انجام دهید.
وی افزود: حتی نقل شده است که ابوذر صحابه گرامی پیامبر از ایشان گلایه کرد که چرا پیامبر در تقسیم پست ها و مقام ها او را در نظر نمی گیرند و ایشان به ابوذر پاسخ دادند شما از اداره کردن 2 نفر هم بر نمی آیید و من نگران آخرت شما هستم که این کار را نمی کنم که این نشان می دهد باید در محول کردن مسئولیت ها نیز نهایت دقت انجام شود.
دکتر طریقت منفرد ادامه داد: مدیریت بیمارستان و دانشگاه نباید آنقدر در مضیقه باشد که تمام دغدغه اش در تامین حقوق و مزایای پرسنل خلاصه شود.
وی بیان داشت: الان شرایط به گونه ایست که یک مدیر بخش در یک بیمارستان گاهی برای ایجاد کوچکترین تغییر در بخش خودش از مدیر بیمارستان، دانشگاه و مدیران ستاد وزارت بهداشت کسب اجازه و تکلیف می کند، در حالی که با تفویض اختیار، بسیاری از این امور قابل انجام است.
وی با مقایسه سرانه بهداشت ایران با کشورهای اروپا و آمریکا گفت: سرانه بهداشت ایرانی ها 400 تا 500 دلار و کمتر از 1000 دلار PPP (برابری قدرت خرید) است در حالی که این سرانه در اروپا 3000 دلار و در آمریکا 8 تا 9000 دلار است، در عین حال در بسیاری از بخش های آموزشی و دانشگاهی و علمی ایران دوشادوش این کشورها در حال پیشرفت است.
وی تصریح کرد: اگر در گذشته برای تفویض اختیارات به بیمارستان ها مشکل قانونی داشتیم بحمدالله این کمبود در قوانین مترقی برنامه پنجم توسعه کشور جبران شده است و همکارانی که تمایل به ادامه کار در بخش دولتی دارند می توانند با استقرار این تمرکززدایی و ایجاد اعتماد به نفس در آنان و تفویض اختیارات بیشتر که کسب می کنند با توجه به امکانات موجود و لحاظ کردن شرایط کشور، بهره وری بهداشتی و درمانی کشور را ارتقا دهند.
وی هدف از این طرح را جلب همکاری داوطلبانه همکاران بیمارستانی دانست و گفت: اجرای این طرح با بخشنامه امکانپذیر نیست و تا زمانی که این همکاری جلب نشود نمی توان به نتایج طرح امیدوار بود و هنگامی که برنامه در یک یا دو بیمارستان اجرایی شد راه خودش را پیدا می کند و کم کم شاهد استقبال همکاران سایر بیمارستان ها از این طرح خواهیم بود زیرا برنامه ای که با فطرت انسان ها و قوانین برنامه ای کشور مطابقت دارد امکان ندارد که موفق نباشد.
وی در خاتمه سخنانش از زحمات مدیران، استادان و پرسنل بیمارستان های کشور قدردانی کرد و خواستار تدوین سریع راهنماهای بالینی و ورود بیشتر پزشکان به بستر استقرار حاکمیت بالینی شد
حاکمیت بالینی باید پاسخگوی بیماران باشد
کسی که بیمار می شود در حداقل توان و حداکثر نیاز قرار داد و حاکمیت بالینی باید پاسخگوی او باشد.
دکتر سیدحسن امامی رضوی معاون درمان وزارت بهداشت و دبیرعلمی اولین کنگره بین المللی حاکمیت بالینی و دومین جشنواره حاکمیت بالینی ضمن بیان این مطلب، گفت: استقرار حاکمیت بالینی بدون کمک معاونت های آموزشی، پژوهشی و بهداشتی ممکن نیست، اگر تمام معاونت های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی هم افزایی داشته باشند امیداست این برنامه به صورت کامل مستقر شود.
وی افزود: پس از اینکه 10 بیمارستان در سال گذشته توسط سازمان جهانی بهداشت به عنوان بیمارستان برتر در زمینه مدیریت خطر انتخاب شدند هم اکنون 100 بیمارستان اعلام آمادگی کرده اند که از این نظر به استانداردهای لازم رسیده اند.
دکتر امامی رضوی ادامه داد: اعتباربخشی بیمارستان های بر همین اساس از اول دیماه سال جاری شروع شده و تا اول تیرماه 92 خاتمه می یابد.
وی افزود: من در ارزیابی های اولیه که مشاهده کردم دیدم 150 بیمارستان در مقایسه با استقرار حاکمیت بالینی در بیمارستان های برتر، وضعیت امیتازاتشان تقریبا مشابه بود.
وی گفت: استقرار حاکمیت بالینی در جهت تامین، حفظ و ارتقای سلامت مردم است که باید موجب رضایتمندی کامل آنان باشد.
وی در بخش دیگری از سخنانش از تلاش های مدیران، پزشکان، اعضای هیات علمی، کادر بیمارستانی و پیراپزشکان به خاطر زحماتشان در مراکز درمانی تقدیر کرد./
آموزش در راس محورهای هفت گانه حاکمیت بالینی است/اعتباربخشی بیمارستانها آغاز شد
معاون درمان وزارت بهداشت از آغاز اعتباربخشی بیمارستانها از ابتدای دی ماه خبر داد و گفت: حاکمیت خدمات بالینی در برنامه اعتباربخشی بیمارستانها خود را نشان خواهد داد.
دکتر سید حسن امامی رضوی در دومین جشنواره کشوری حاکمیت بالینی و ایمنی بیمار گفت: آموزش در راس محورهای هفت‌گانه حاکمیت خدمات بالینی قرار دارد. در این زمینه کارگاه‌های زیادی برگزار شده است. بر این اساس اگر سال آینده را سال "توانمندسازی پزشکان و اعضای هیات علمی" می‌شماریم، وظیفه آنها بسیار سنگین خواهد بود.
وی افزود: در برخی از نقاط کشور مراکز نمونه وجود دارند که می‌توانند به عنوان مرجع تجربیات خود را به دیگر مراکز انتقال دهند.
امامی با اشاره به اقدامات انجام شده در حوزه مدیریت خطر در بیمارستانها، گفت: پیش از این سازمان جهانی بهداشت به 10 بیمارستان نمونه کشور لوح کیفیت در ایمنی بیمار را اهدا کرده است. برای امسال نیز یکی از این 10 بیمارستان انتخاب شد. خوشحالیم که از سال گذشته 100 بیمارستان در زمینه بیمارستان دوستدار ایمنی اعلام آمادگی کردند. این موضوع حاکی از آن است که فرهنگ ارتقای کیفیت در بیمارستانهای کشور در حال نهادینه شدن است.
امامی رضوی از اعتباربخشی بیمارستانها از اول دی ماه امسال خبر داد و گفت: اعتباربخشی بیمارستانها ابتدای تیر ماه سال 92 خاتمه خواهد یافت و اثرات اقدامات انجام شده در زمینه استقرار حاکمیت خدمات بالینی در بیمارستانها در برنامه اعتباربخشی خود را نشان خواهد داد.
وی گفت: تاکنون 150 بیمارستان اعتباربخشی شده‌اند که با مقایسه انجام شده، مشخص شد که مشابهت زیادی میان حاکمیت بالینی و اعتباربخشی بیمارستانها وجود دارد.
استقرار کامل حاکمیت بالینی یک پروسه 15 ساله است
دبیراجرایی دومین جشنواره حاکمیت بالینی گفت: حاکمیت بالینی در بیمارستان های دنیا 15 ساله استقرار یافته است.
دکتر حمید رواقی در دومین جشنواره حاکمیت بالینی اظهار داشت: استقرار حاکمیت بالینی برنامه ای نیست که به یکباره در مراکز درمانی کشور صورت گیرد و نیاز به زمان، فرهنگسازی، مدیریت و اجرای خوب دارد. این برنامه در کشورهای خوب دنیا از نظر سلامت نیز طی فرآیندی 15 ساله استقرار یافته است.
وی افزود: در دومین جشنواره حاکمیت بالینی سعی کردیم اشکالات اولین جشنواره و کاستی های استقرار برنامه و ارزیابی ها در سال اول وجود نداشته باشد.
وی ادامه داد: بالغ بر 600 متخصص بر روی مصادیق حاکمیت بالینی در بیمارستان های کشور کار کردند. مولتی مدیای حاکمیت بالینی با 57 سخنرانی تهیه و ارائه شد و در کل 130 بیمارستان در ارزیابی نهایی توسط ارزیاب های حرفه ای و آموزش دیده مشخص شدند که از بین آن ها 60 بیمارستان رتبه برتر را کسب کردند.
وی افزود: حاکمیت بالینی توانمندسازی درونی بیمارستان های است که با ارزیابی بیرونی توسط اداره کل های تعالی خدمات بالینی و ارزشیابی و نطارت بر امور درمان معاونت درمان وزارت بهداشت اجرایی می شود.
مدیرکل مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی وزارت بهداشت گفت: سال آینده سومین جشنواره حاکمیت بالینی بر سه محور 1- اثربخشی بالینی با استقرار راهنماهای بالینی 2- مشارکت پزشکان در استقرار برنامه 3- تکریم بیماران و مدیریت برنامه حاکمیت بالینی استوار خواهد بود
بیمارستانها دومین کار پرخطر دنیا را انجام می‌دهند/"مدیریت خطر" در بیمارستانها ضروری است
مدیرکل مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی با بیان این که بیمارستانها دومین کار پرخطر دنیا را انجام می‌دهند بر ضرورت «مدیریت خطر» در بیمارستانها تاکید کرد.
دکتر رواقی در دومین جشنواره کشوری حاکمیت بالینی و ایمنی بیمار با ارائه گزارش اقدامات انجام شده در راستای استقرار برنامه حاکمیت خدمات بالینی در بیمارستانها از دو سال گذشته، گفت: سیاست معاونت درمان در امر ارتقای کیفیت خدمات بر اساس مدل حاکمیت بالینی است. بر این اساس با شکل گرفتن معاونت درمان در وزارتخانه، چهار اداره استانداردها، مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی، اداره اورژانس‌ها و همچنین اداره نظارت، ارزشیابی و اعتباربخشی در مجموعه معاونت درمان شکل گرفت.
وی گفت: یکی از چالش‌های بیمارستانها آن بود که در زمینه ارتقای کیفیت خدمات بیمارستانها یک مدل فرا مشمول در کشور وجود نداشت. حاکمیت خدمات بالینی نیز مدلی نیست که معجزه کند، اما مبنایش آن است که «سلامتی‌ها» را برای «سلامتی‌ها» نوشته‌اند. حاکمیت بالینی یک چارچوب است که قلب آن استانداردمحوری است و به سمت ارتقای دائمی خدمات حرکت می‌کند.
رواقی با بیان اینکه هفت محور در استقرار حاکمیت خدمات بالینی در بیمارستانها در نظر گرفته شده است، گفت: مدیریت و رهبری، مدیریت خطر و ایمنی بیمار، مدیریت کارکنان و آموزش، استفاده از اطلاعات، تعامل با بیماران و جامعه، ممیزی بالینی و اثربخش، هفت محور حاکمیت خدمات بالینی را تشکیل می‌دهند.
مدیرکل مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی گفت: دومین کار پرخطر در دنیا را بیمارستانها انجام می‌دهند. بنابراین لازم است در این مراکز مدیریت خطر صورت گیرد. طی دو سال گذشته در این زمینه اقداماتی را شروع کردیم، اما هنوز راه زیادی مانده است. همچنین از آنجا که اعتباربخشی در بیمارستانها جاری است، استانداردهایمان را با این امر مطابق کرده‌ایم.
وی با اشاره به ابلاغیه سازمان جهانی بهداشت به کشورهای منطقه امرو در زمینه بیمارستانهای دوستدار ایمنی، گفت: مبحث بیمارستانهای دوستدار ایمنی را در داخل استانداردهای حاکمیت خدمات بالینی جای دادیم. بر این اساس اکنون بیمارستانهای کشور از یک مدل و زبان مشترک برخوردارند. هیچ کشوری در این زمینه زودتر از 15 سال نتوانسته است به نتیجه برسد. بر این اساس ما در ابتدای راه قرار داریم.
رواقی با تاکید بر اینکه نقش پزشکان در حاکمیت خدمات بالینی، گفت: نقش پزشکان در این برنامه بسیار مهم است و دست آنها را برای اجرا می‌فشاریم. اکنون دفاتر حاکمیت بالینی در بیمارستانها ایجاد شده و مستندسازی آغاز شده است. توانمندسازی کارشناسان حاکمیت بالینی با ارائه آموزش‌های لازم نیز آغاز شده است.
مدیرکل مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی افزود: امسال 95 درصد بیمارستانهای کشور «خودارزیابی» شده‌اند و ما نیز حدود 20 درصد بیمارستانها یعنی 130 بیمارستان را ارزیابی کشوری کرده‌ایم و بر اساس این ارزیابی‌ها، معتقدیم نسبت به سال گذشته رضایت نسبی وجود دارد.
وی تاکید کرد: برای سال آینده در پنج محور تاکید ویژه داریم. اثربخشی بالینی با استقرار راهنمای بالینی، یکی از این تاکیدات است. حاکمیت بالینی بدون راهنمای بالینی معنی ندارد و بر این اساس باید اعضای هیات علمی در این برنامه وارد شوند. بر روی گایدلاینها نیز باید ممیزی داشته باشیم. در این حوزه کار بسیار سنگینی را آغاز کرده‌ایم. مشارکت پزشکان نیز به طور جدی در این برنامه نیاز است. تکریم بیماران و مدیریت خطر نیز از دیگر محورهای پنج گانه مورد تاکید برای سال آینده خواهند بود.
اسامی 60 بیمارستان برگزیده کشور در استقرار حاکمیت بالینی
60 بیمارستان از 30 دانشگاه علوم پزشکی کشور در دومین جشنواره حاکمیت بالینی برگزیده شدند
اسامی این دانشگاه ها و بیمارستان ها که جوایز خود را از دکتر طریقت منفرد سرپرست وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونان درمان، دانشجویی و امور مجلس دریافت کردند، به ترتیب حروف الفبا به شرح زیر است:
1- دانشگاه علوم پزشکی اراک – بیمارستان امیرالمومنین(ع)
2- دانشگاه علوم پزشکی اردبیل – بیمارستان امام خمینی(ره)
3- دانشگاه علوم پزشکی ارومیه – بیمارستان های سید الشهدا و شهید عارفیان
4- دانشگاه علوم پزشکی اصفهان – 4 بیمارستان الزهرا، امام حسین، خانواده و مطهری
5- دانشگاه علوم پزشکی اهواز – بیمارستان نفت
6- دانشگاه علوم پزشکی بوشهر – بیمارستان 17 شهریور برازجان
7- دانشگاه علوم پزشکی بیرجند – بیمارستان ولی عصر
8- دانشگاه علوم پزشکی تبریز – بیمارستان های شیهد محلاتی و 29 بهمن
9- دانشگاه علوم پزشکی تهران و 7 بیمارستان: بهارلو، شریعتی، شهیدمهطری، ضیاییان، فارابی، فیروزگر و شهیدرجایی
10- دانشگاه علوم پزشکی زابل – بیمارستان امیرالمومنین
11- دانشگاه علوم پزشکی زاهدان – بیمارستان علی ابن ابیطالب
12- دانشگاه علوم پزشکی زنجان – بیمارستان آیت الله موسوی
13- دانشگاه علوم پزشکی سبزوار - بیمارستان شهیدان مبینی
14- دانشگاه علوم پزشکی سمنان – بیمارستان تایمن اجتماعی شفاء
15- دانشگاه علوم پزشکی شاهرود – بیمارستان فاطمیه
16- دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و 8 بیمارستان امام حسین، بقیه الله، پارس، چمران، دکتر لواسانی، طالقانی، لاله و میلاد
17- دانشگاه علوم پزشکی شیراز و 4 بیمارستان رجایی، شهید فقیهی، فرصت و نمازی
18- دانشگاه علوم پزشکی قزوین – بیمارستان تامین اجتماعی رازی
19- دانشگاه علوم پزشکی قم – بیمارستان شهید بهشتی
20- دانشگاه علوم پزشکی کردستان – بیمارستان توحید
21- دانشگاه علوم پزشکی کرمان – بیمارستان های باهنر، افضلی پور و خاتم الانبیاء
22- دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه – بیمارستان امام رضا
23- دانشگاه علوم پزشکی گلستان و بیمارستان های آل جلیل آق قلا و بیمارستان تامین اجتماعی خاتم الانبیاء گنبد
24- دانشگاه علوم پزشکی گیلان – بیمارستان پورسینا
25- دانشگاه علوم پزشکی مازندران – بیمارستان های زارع و بوعلی سینا
26- دانشگاه علوم پزشکی مشهد و 4 بیمارستان ام البنین، امام رضا، شهید هاشمی نژاد و قائم
27- دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان – بیمارستان شهید محمدی
28- دانشگاه علوم پزشکی همدان – بیمارستان بعثت
29- دانشگاه علوم پزشکی یاسوج – بیمارتسان شهید بهشتی
30- دانشگاه علوم پزشکی یزد – بیمارستان شهید صدوقی
دفاتر نظام حاکمیت بالینی در تمام بیمارستانها ایجاد شد
معاون درمان وزارت بهداشت گفت: نظام سلامت نیازمند پاسخگویی و کارآیی لازم است تا هنگام مراجعه بیماران خدمات عادلانه‌ای ارائه دهد بنابراین دفاتر نظام حاکمیت بالینی در تمام بیمارستانها ایجاد شده است.
حسن امامی رضوی امروز در نشست خبری دومین جشنواره کشوری حاکمیت بالینی افزود: این جشنواره که همزمان با کنگره علمی آن برگزار می‌شود در تاریخ 7 و 8 بهمن به ارزیابی بیمارستانهای کشور پرداخته و نتایج آن را اعلام می‌کند.
وی ادامه داد: در بحث ارتقاء کیفیت خدمات بیمارستانی در طول 3 تا 4 سال گذشته اتفاقات جدی افتاده و ما مفاهیم زیرساخت‌های ارتقاء کیفیت را اعلام کردیم.
وی ادامه داد: این زیرساخت‌ها در سیستم اجرایی ارائه‌کننده خدمات به تفاهماتی رسیده و مفاد آن مستقر شده است.
امامی رضوی گفت: امسال تعداد بیمارستانهای مورد تقدیر کمتر شده به دلیل اینکه به تدریج به شاخص‌ها جدی‌تر نگاه شده امتیازدهی دقیق‌تر شده و نظام ارزیابی به صورت مرحله به مرحله انجام گرفته است.
معاون درمان وزارت بهداشت گفت: در این خصوص بیمارستانها و دانشگاه‌های علوم پزشکی اقدامات مناسبی را انجام داده و هیچ بیمارستانی نیست که دفتر حاکمیت بالینی نداشته باشد. همه دفاتر بالینی در دانشگاه‌های علوم پزشکی مستحکم و مستقر شده است.
وی با بیان اینکه عملکرد دفاتر خدمات بالینی متفاوت است، گفت: به دلیل این تفاوت فقط از برخی بیمارستانها تقدیر می‌شود.
معاون درمان وزارت بهداشت تصریح کرد: هدف دفتر حاکمیت بالینی بیمارستانها ارائه خدمات مناسب و در شأن مردم در حوزه درمان با کیفیت و کسب رضایتمندی بیماران است.
امامی رصوی گفت: مهم این است که خدمات ارائه شده عارضه‌دار نباشد، ایمن بوده و باعث بهبود وضعیت بیماران شود.
وی افزود: خدمات جامعی در بیمارستانها ارائه می‌شود و بیمارستانها پرتنوع‌ترین سازمان ارائه خدمات هستند به گونه‌ای که شمار مشاغل ویژه و تخصصی در بیمارستانها به 50 مورد می‌رسد.
وی با تأکید بر اینکه باید پاسخ مناسب و با کیفیت به بیماران داده شود، گفت: در کنار این امر نظام ارائه خدمات باید عادلانه باشد و از جمله ملاک‌ها و شاخص‌های ما برای انتخاب بیمارستانهای برتر عدالت در کیفیت و کارایی خدمات است.
امامی رضوی در مورد اعتباربخشی بیمارستانها گفت: برنامه 6 ماهه اعتباربخشی از اول دی آغاز شده و به بیمارستانهای خصوصی، دانشگاه‌های علوم پزشکی، تأمین اجتماعی و وابسته به نهادهای دیگر ابلاغ شده است.
وی افزود: این ارزیابی به کمک نظام الکترونیک جامع انجام می‌شود و نظام حاکمیت بالینی زیرساخت مهم اعتباربخشی بیمارستانها است.
وی گفت: امیدواریم اعتباربخشی در ارتقاء کیفیت خدمات بیمارستانی مناسب باشد و میزان رضایتمندی را افزایش دهد.
60 بیمارستان امسال لوح کیفیت خدمات می‌گیرند
مدیرکل دفتر مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی گفت: با اعزام تیم‌های ارزشیابی به بیمارستانهای سراسر کشور حدود 60 بیمارستان لوح کیفیت خدمات بیمارستانی در حوزه اثربخشی، مدیریت خطر، مدیریت پرسنل و تعامل با بیمار دریافت می‌کنند.
حمیدرضا رواقی امروز در نشست خبری دومین جشنواره حاکمیت بالینی افزود: بیمارستان‌هایی که لوح کیفیت دریافت می‌کنند باید در 7 محور اثربخشی بالینی، ممیزی بالینی، مدیریت خطر، مدیریت پرسنلی و کارکنان آموزش ، تعامل با بیمار و جامعه، استفاده از اطلاعات بهترین رتبه را کسب کنند.
وی ادامه داد: سال گذشته اولین جشنواره حاکمیت بالینی برگزار شد و تأکید بر مفهوم‌سازی مطالب ارائه شده و علمی کردن مصادیق در جشنواره امسال اجرا می‌شود تا روند یادگیری در بیمارستانها بهبود یابد.
رواقی گفت: بر اساس تجارب سال گذشته و بازخورد آن برای مفاهیم 7 گانه که هدف رضایتمندی را دنبال می‌کند مصداق‌های ملموس برای بیمارستانها در نظر گرفته شد تا به صورت عینی بیمارستانها درگیر شوند.
مدیر کل دفتر مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی تصریح کرد: در تمام محورها مصادیق تعریف و ابلاغ شد، رتبه بندی مشخصی در نظر گرفته و برای آن نظرسنجی از دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور انجام گرفت.
وی با بیان اینکه هر رتبه‌بندی دارای اشکالاتی است، افزود: سعی ما به حداقل رساندن اشکالات در اثربخشی بالینی است چرا که یکی از کمبودهای ما در کشور این است که راهنماهای بالینی باید تولید و بومی‌سازی شوند تا از این طریق به استانداردبخشی کمک شده و سقف هزینه‌ها کمتر شود به طور مثال مشخص شود که آیا تشخیص آزمایش MRI برای یک بیمار لازم است یا خیر بنابراین خط مشی ارائه خدمات از این طریق مشخص می‌شود.
رواقی با اشاره به اینکه یکی از محورهای خدمات بالینی تکریم بیمار و تعامل با بیمار است، افزود: 20 استاندارد لازم که از سوی سازمان بهداشت جهانی تنظیم شده به تمام بیمارستانها ابلاغ شده است تا در زمینه اعتباربخشی و خدمات ایمنی از آن بهره بگیرند.
رواقی گفت: 80 درصد بیمارستانها خود ارزیابی کردند و به عملکرد خود نمره دادند و نتیجه را به معاونت درمان دانشگاه‌های خود فرستادند که نتایج مجدد ارزیابی شد تا پس از نمره‌دهی به آن به ستاد وزارت بهداشت ارسال شد.
مدیر کل دفتر مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی گفت: در سال گذشته ارزیابی و تجارب افرادی که به ارزیابی می‌پرداختند متفاوت بود به همین دلیل صد نفر را در کلاس‌های مشخص و با مبنای علمی آموزش دادیم بنابراین ادبیات ارزیابی از لحظه ورود تا خروج و همچنین نظرات یکسان شد و نامه محرمانه به بیمارستانها ارسال کردیم تا گزارش خود را در مورد این تیم ارزیاب اعلام کنند.
رواقی افزود: 75 ارزیاب کار عملیات ارزیابی را انجام دادند و در 3500 ساعت ارزیابی بیمارستانی در کشور انجام شد و در نهایت حدود 60 بیمارستان لوح کیفیت خدمات بالینی را دریافت خواهند کرد.
رواقی با اشاره به اینکه دانش و تعهد مدیریتی بیش از سال گذشته شده است گفت: در زمینه یادگیری بیمارستانها و تعامل با بیمار رشد خوبی را داشته‌ایم اما در هیچ کجای دنیا و در بهترین شرایط خدمات بالینی زودتر از 15 سال اجرایی نمی‌شود.
رواقی افزود: سال آینده سال راهنمای بالینی و تعامل بیشتر متخصصان با این طرح و افزایش رضایتمندی بالینی است.
وی گفت: تمام بیمارستانها اعم از دانشگاهی، تأمین اجتماعی و سایرین رتبه‌بندی نزدیک به هم را داشته‌اند اما از میان 52 بیمارستان فقط آنهایی که حداقل 60 درصد نمره را دریافت کرده‌اند به عنوان بیمارستانهای مورد ارزیابی برای دریافت لوح در نظر گرفته می‌شوند.
رواقی با بیان اینکه برترین بیمارستان کشور در جشنواره حاکمیت بالینی اعلام می‌شود گفت: ما نمی‌توانیم به بیماران توصیه کنیم که به کدام بیمارستان بروند یا کدام بیمارستان خدمات بهتری ارائه می‌دهد بلکه بیمارستان‌هایی که لوح کیفیت خدمات را دریافت می‌کنند باید به دنبال اطلاع‌رسانی مناسب در بیمارستان خود باشند.
وی در مورد اعطای لوح کیفیت خدمات گفت: تاکنون در سطح تهران 3 بیمارستان خصوصی، 10 بیمارستان دولتی و دانشگاهی، 2 بیمارستان زیر نظر ارتش و صنایع دفاع و 2 بیمارستان تأمین اجتماعی نیز این لوح را دریافت کرده‌اند بنابراین از 60 بیمارستان 15تا مربوط به تهران است.
مدیر کل دفتر مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی گفت: امسال سال عینیت بخشی به خدمات است و سال گذشته سال تشویقی بوده است، اگر بیمارستانی یک سال لوح کیفیت گرفت اما در جهت ارتقای کیفیت خدمات تلاشی نکرده باشد امسال لوح را دریافت نمی‌کند در این زمینه یکی از دانشگاه‌های مطرح کشور نتوانسته به این امر تحقق بخشد و بنابراین به بیمارستان تحت پوشش آن نمره‌ای داده نشده است.
----------------------------
پایان