13 استان کشور جراح کودک ندارند
رئیس انجمن جراحان کودکان ایران گفت: ما باید 150 نفر جراح کودک داشته باشیم چرا که 30 تا 40 درصد جمعیت ایران زیر سن بلوغ هستند اما متأسفانه علیرغم جمعیت جوان کشورمان هنوز در 13 استان کشور جراح کودک وجود ندارد.
احمد خالق‌نژاد طبری در بیست و یکمین کنگره سالانه انجمن جراحان کودکان ایران گفت: جراحی کودکان یک رشته فوق تخصصی است که جراحان عمومی بعد از گذراندن 3 سال آموزش به سمت جراح کودکان ارتقاء می‌یابند.
رئیس انجمن جراحان کودکان ایران ادامه داد: کودکان از زمان تولد تا سن بلوغ برای درمان نیاز به متخصص جراحی کودکان دارند چرا که با بزرگسالان کاملا" فرق دارند و برای اینکه نتیجه درمانی خوبی به دست آید می‌بایست کودکان برای جراحی به متخصص جراحی کودک مراجعه کنند.
خالق‌نژاد افزود: خوشبختانه در ایران نزدیک به 40 سال است که آموزش جراحی کودکان را داریم و حدود 80 جراح کودک در سراسر کشور فعالیت می‌کنند.
وی با بیان این مطلب که 30 تا 40 درصد جمعیت ایران زیر سن بلوغ هستند و نیاز به تعداد جراحان از این تعداد بیشتر است، گفت: ما باید 150 نفر جراح کودک داشته باشیم اما متأسفانه علیرغم جمعیت جوان کشورمان هنوز در 13 استان کشور جراح کودک وجود ندارد.
رئیس انجمن جراحان کودکان ایران، استان‌های سمنان، اردبیل، کردستان، کهگیلویه و بویراحمد، ایلام، خراسان شمالی، خراسان جنوبی، بوشهر، چهارمحال و بختیاری و سیستان و بلوچستان را فاقد جراح کودک دانست و گفت: اگر یک کودک در این استان‌ها دچار حادثه یا بیماری شود می‌بایست به نزدیکترین استان که جراح کودک دارد مراجعه کند که این مسئله هم زحمت زیادی برای انتقال کودک دارد و هم ممکن است برای درمان دیر شود.
خالق‌نژاد دلیل کم بودن متخصصان جراحان کودک را سختی این رشته دانست و افزود: جراحی کودکان بسیار پیچیده است و جراحان عمومی تمایل و انگیزه‌‌شان برای تحصیل در این رشته کم است که می‌بایست وزارت بهداشت و انجمن جراحان کودکان ایران روش‌های تشویقی برای جلب و جذب هر چه بیشتر جراحان عمومی به این رشته در نظر بگیرند.
رئیس انجمن جراحان کودکان ایران تصریح کرد: در ایران با توجه به جمعیت کنونی میزان تولد زنده، در سال 55 هزار کودک داریم که با نقص تکاملی به دنیا می‌آیند که تعداد زیادی از این کودکان نیازمند مداخله جراحی برای درمان نقص تکاملی خود هستند.
وی افزود: علاوه بر این در سرطان‌های کودکان، حوادث، تروما و بیمار‌های عفونی نیز نیازمند جراحی در کودکان هستیم که این مسئله، نیاز به آموزش و گسترش تعداد جراحان کودکان در ایران را بیش از پیش نمایان می‌سازد.
فوق تخصص جراحی کودکان ادامه داد: نقص تکاملی علل مختلفی دارد؛ عوامل محیطی، ژنتیکی، فیزیکی و سابقه فامیلی در این زمینه نقش دارند؛ البته خیلی از نقص‌های تکاملی نیز علت واضح و مشخصی ندارند.
رئیس مرکز تحقیقات جراحی کودکان مفید افزود: طبق آمار وزارت بهداشت بین 20 تا 25 درصد مرگ و میر کودکان به دلیل اختلالات تکاملی و ژنتیکی است.
خالق‌نژاد با بیان این مطلب که انجمن جراحان کودکان ایران حدود 22 سال پیش تشکیل شده،گفت: هر سال کنگره سالانه انجمن جراحان کودکان ایران همزمان با کنگره سالانه جامعه جراحان ایران برگزار می‌شود و این کنگره 4 روزه فرصتی است که همه جراحان کودک از سراسر کشور تجربیات و مطالعات و حتی موارد جراحی تازه و بدیع خود را به اطلاع همکاران خود برسانند و این محفل محلی برای تبادل اطلاعات و کسب تجارب مفید برای متخصصان جراحی کودکان خواهد بود.
رئیس انجمن جراحان کودکان ایران موضوع امسال کنگره را «بیماری‌های تکاملی و اکتسابی دستگاه ادراری و تناسلی کودکان» دانست و گفت: در این کنگره 5 سخنران میهمان داریم که از کشورهای مختلف نظیر آمریکا، لهستان، بلژیک، انگلستان و ایران در زمینه بیماری‌های مرتبط با دستگاه ادراری و تناسلی کودکان سخنرانی خواهند کرد و 61 مقاله نیز در مورد بیماری‌های مختلف دستگاه ادراری و تناسلی ارائه می‌شود.
وی ادامه داد: 4 میزگرد در زمینه بیماری‌های مختلف تکاملی و اکتسابی دستگاه ادراری و تناسلی نیز خواهیم داشت و شمشیر ساز جراح برجسته ایرانی مقیم آمریکا راجع به تشخیص و درمان بیماری جنین و جراحی جنین در این کنگره صحبت خواهد کرد.
خالق‌نژاد یکی از شایع‌ترین عمل‌های جراحی را در کودکان پسر و دختر عمل فتق دانست و افزود: در ایران شایع‌ترین عمل جراحی در مورد کودکان پسر جراحی ختنه است.
رئیس انجمن جراحان کودکان ایران متذکر شد: انجمن جراحان کودکان در دو سال اخیر کارگاه‌هایی با موضوع ختنه برای پزشکان عمومی، پزشکان کودک و سایر رشته‌ها برگزار کرده که هدف از برپایی این کارگاه‌ها انجام عمل شایع ختنه به طور صحیح و بدون عارضه برای فرزندان پسر است.
بیمارستان‌های خصوصی از پذیرش کودکان بد حال طفره می‌روند
عضو هیئت مدیره انجمن جراحان کودکان ایران گفت: بیمارستان‌های خصوصی امکانات کافی برای درمان کودکان بد حال ندارند و از پذیرش این بیماران طفره می‌روند از طرفی به علت روزهای متعدد بستری این کودکان، هزینه بستری آنها در بیمارستان‌های خصوصی گران می‌شود.
هوشنگ پورنگ افزود: از آنجا که موفقیت جراحی نوزادان و کودکان در گرو مراقبتهای پس از عمل جراحی است، بخش مراقبتهای ویژه پزشکی ویژه نوزادان و کودکان باید از لحاظ امکانات از قبیل تجهیزات و نیروی متخصص بسیار پیشرفته باشد که بیمارستان های خصوصی به دلیل هزینه بر بودن NICU و PICU به ویژه در زمینه نوزادان و کودکانی که مورد اعمال جراحی قرار می‌گیرند و نیازمند مراقبتهای بیشتری نسبت به سایرین هستند از پذیرش این بیماران طفره می‌روند.
وی ادامه داد: از طرف دیگر از آنجا که بستری شدن در این بخش ها در مواردی ماهها به طول می انجامد، بسیاری از خانواده‌ها توان پرداخت چنین هزینه هایی را در بخش های غیر دولتی ندارند.
پورنگ با اشاره به اینکه هم اکنون 4 بیمارستان دانشگاهی در تهران نسبت به جراحی نوزادان و کودکان اقدام می‌کنند که دارای بخشهای مراقبتهای ویژه مجهزی هستند، خاطر نشان ساخت: هر چند این مراکز در شهرهای بزرگ نیز وجود دارد، اما متأسفانه بسیاری از شهرستانها فاقد مراکز مراقبتهای ویژه نوزادان و کودکان هستند و در مواردی شاهدیم، نوزادانی که جراحی شده‌اند به دلیل نبود امکانات مراقبتهای ویژه با مخاطرات فراوان به تهران ارجاع می‌شوند.
وی گفت: از نظر اعمال جراحی نوزادان و کودکان، پزشکان ایرانی همتراز با کشورهای پیشرفته قرار دارند و بسیاری از این اعمال جراحی که هم اینک در کشورهای اروپایی و امریکایی انجام می‌شود در ایران نیز در حال انجام است و جراحی روی جنین نیز در کشور آغاز شده است .
عضو هیئت مدیره انجمن جراحان کودکان ایران ادامه داد: با وجود موقعیت مناسب جراحان ایرانی از لحاظ تخصص و تبحر، متأسفانه به دلیل تحریم ها و افزایش نرخ ارز در زمینه سخت افزاری با مشکلاتی روبه‌رو هستیم.
پورنگ، مشکلات فرهنگی را از دیگر موانع رشته جراحی کودکان برشمرد و افزود: متأسفانه بچه‌ها به ویژه نوزادان هنوز در فرهنگ ما جایگاه خود را پیدا نکرده‌اند و زمانی که به خانواده‌ها عنوان می‌شود، فرزند آنان نیاز به جراحی دارد، این پرسش را با تردید مطرح می‌کنند که آیا پس از عمل زنده می‌ماند یا خیر.
وی اضافه کرد: همین پدر و مادر که در تصمیم‌گیری عمل نوزاد خود مردد هستند، حاضرند، برای جراحی یک فرد مسن در خانواده هر هزینه‌ای را متقبل شوند در حالی که وقتی یک عمل جراحی روی نوزاد یا کودکی انجام می‌شود و او سلامت خود را باز می یابد به طور متوسط 70 سال عمر کرده و به شخص مولدی در جامعه تبدیل می‌شود.
عضو هیئت مدیره انجمن جراحان کودکان ایران بر لزوم رعایت حقوق کودکان در جامعه تأکید کرد و گفت: انجام اعمال جراحی در کودکان بیمار جزو حقوق اولیه آنها به شمار می‌رود که باید با فرهنگ سازی در جامعه اهمیت آن نهادینه شود.
وی با تأکید بر اهمیت نقش رادیولوژیست‌ها در تشخیص ناهنجاری های پیش از تولد یادآور شد: برخی متخصصان رادیولوژی به دلیل ازدحام مریض برای انجام سونوگرافی بیماران کمتر از 10 دقیقه زمان صرف می‌کنند، این در حالی است که در صورت تبحر رادیولوژیست و صرف زمان مناسب، بسیاری از ناهنجاری های جنین در مرحله پیش از تولد قابل تشخیص است.
پورنگ اظهار داشت: ضروری است، رادیولوژیست‌ها در صورت تشخیص ناهنجاری‌های تکاملی جنین که ناهنجاری های سیستم ادراری و دستگاه تناسلی یکی از آنهاست، مادران را به جراح کودکان ارجاع دهند.
وی گفت: از آنجا که انجام اعمال جراحی اورژانس در مورد نوزادان در موقع مناسب، تأثیر چشمگیری در مثبت بودن نتیجه عمل جراحی بر جا خواهد گذاشت به مادرانی که جنین آنان نیازمند عمل جراحی اورژانس پس از تولد است، توصیه می‌شود در بیمارستانی که مجهز به ICU نوزادان است، زایمان کنند تا بلافاصله پس از زایمان، نوزاد به نزدیکترین بخش جراحی کودکان با شرایط ویژه منتقل شده، عمل جراحی روی نوزاد انجام گرفته، سپس به NICU منتقل شود.
--------------------------
پایان