فرد دچار سوختگي ، پوست خود را از دست مي دهد و بدنش مستعد عفونت قرار گرفته و ممكن است جان خود را از دست بدهد؛ در چنين مواقعي تنها راه چاره استفاده از پوست انسان ديگر است.................

پوست مصنوعي را بانك هاي پوست تامين مي كنند، كشوري مانند هلند با داشتن ۷۰۰ بيمار سوختگي در سال داراي بانك پوست است و حتي پوست هاي مورد نياز تمام كشورهاي اروپايي را نيز تامين مي كند................
اين درحالي است كه ايران با داشتن سالانه هزاران مورد سوختگي حتي يك بانك پوست هم ندارد و اين چالش بزرگي براي مراكز درماني سوختگي كشور به شمار مي رود................
بافت مرده ناشي از سوختگي، محل تجمع و تكثير انواع ميكروب‌هاي بيمارستاني مقاوم به درمان است كه به دليل عدم وجود پوست سالم به راحتي وارد خون شده و با ايجاد عفونت خون مي‌تواند فرد را دچار مرگ ‌كند در چنين حالتي برداشت زودهنگام بافت سوخته و پيوند همزمان پوست در بيماران دچار سوختگي باعث كاهش مرگ و مير و كاهش مدت اقامت در بيمارستان مي‌شود............

متن کامل

نبود بانك پوست، چالشي براي نجات جان بيماران دچار سوختگي

**پيوند پوست انسان ديگر تنها راه نجات زندگي افراد دچار سوختگي هاي شديد

ايران در حالي بانك پوست ندارد كه تنها راه زنده ماندن افراد دچار سوختگي هاي بيش از ۷۰ درصد ، استفاده از پوست انسان ديگر است كه بايد در اين بانك ها نگهداري شود.
جراح پلاستيك بخش سوختگي بيمارستان امام رضا (ع) مشهد  مي گويد: يك درصد از تمام بيماران بخش هاي سوختگي بيمارستان هاي مرجع مانند اين بيمارستان را افراد دچار سوختگي هاي بيش از ۷۰ درصد تشكيل مي دهند.
دكتر سيدمحمد معتمد شريعتي مي افزايد: براي اينگونه بيماران فقط مي توان از يك روش درماني استفاده كرد كه جايگزين هم ندارد و آن، استفاده از بانك پوست و آلوگرافت (پوست فرد ديگر) است.
وي ادامه دهد: در پيوند اعضاي بدن به بيماران مانند كليه و قرنيه نمي توان آنها را فريز (نگهداري در دماي انجماد) كرد و بايد بلافاصله عضو پيوندي را استفاده كرد اما در پيوند پوست مي توان پوست را فريز كرد و نگاه داشت.
جراح پلاستيك بخش سوختگي بيمارستان امام رضا (ع) مشهد خاطرنشان مي كند: مي توان پوست را فراوري و تا ماه ها و حتي سال ها آن را حفظ كرد؛ البته اين روند فراوري نيازمند فضاي فيزيكي و تيمي متخصص براي برداشت پوست (هاروست) از فرد دچار مرگ مغزي است.
شريعتي مي گويد: هرچند در كشور بانك پوستي وجود ندارد اما بيمارستان امام رضا (ع) مشهد تاكنون توانسته است ۱۵۰ مورد برداشت پوست از افراد دچار مرگ مغزي داشته باشد و براي بيماران خود از آن استفاده كند.
وي مي افزايد: چون شرايط نگهداري طولاني مدت پوست را نداشته ايم ، مجبور شديم پوست را فرداي همان روز برداشت براي بيماران خود استفاده كنيم.

جراح پلاستيك بخش سوختگي بيمارستان امام رضا (ع) مشهد با بيان اينكه براي پيوند پوست حتما بايد بيماري آماده وجود داشته باشد، مي گويد: بيمار دچار سوختگي فقط به ۲۰ درصد پوست نياز داشته و بقيه آن هدر مي رود.
شريعتي با بيان اينكه ۵۰ درصد پوست فرد دچار مرگ مغزي برداشته مي شود، مي افزايد: اگر بانك پوست داشتيم مي توانستيم بقيه پوست را پس از پيوند به فرد دچار سوختگي، نگاه داريم.
وي يادآور مي شود: فرقي ندارد بانك پوست در كجاي كشور ايجاد شود چراكه در اينگونه مواقع ، فاصله جغرافيايي مطرح نيست بلكه بايد تيمي متخصص ساماندهي شده و سامانه اطلاعاتي مناسب در اين زمينه وجود داشت.
جراح پلاستيك بخش سوختگي بيمارستان امام رضا (ع) مشهد ادامه مي دهد: يك بانك پوست در يك نقطه كشور مي تواند به تمام مناطق اطراف خود، خدمات ارايه دهد ؛ نمي توان در تمام استان ها ، بانك پوست ايجاد كرد.
شريعتي تصريح مي كند: آلوگرافت (پوست تهيه شده از انسان ديگر در بانك پوست) ، راه حل نهايي درمان زخم سوختگي نيست بلكه يك راه موقت نجات دهنده زندگي life saving است تا بيمار زنده بماند.
وي مي گويد: هنگامي كه پوست فرد ديگري را برداشت كرديم آن را كشت سلولي مي دهيم؛ اگر زخم بيمار دچار سوختگي را با پوست فرد ديگر نپوشانيم، بيمار دچار سوختگي شديد، صد در صد مي ميرد.
جراح پلاستيك بخش سوختگي بيمارستان امام رضا (ع) مشهد ادامه مي دهد: آلوگرافت (پوست انسان ديگر) تا چهار هفته روي بدن فرد دچار سوختگي مي ماند و بعد مي ريزد چراكه هميشه عضو پيوندي، پس مي زند.
شريعتي مي گويد: با دادن داروهاي سركوب كننده سيستم ايمني بدن اين فرصت را به عضو پيوندي مي دهيم كه در بدن باقي بماند و سيستم ايمني با آن مبارزه نكند.
وي مي افزايد: در فاصله اي كه آلوگرافت (پوست انسان ديگر) را به فرد دچار سوختگي پيوند مي زنيم، از خود بيمار به اندازه يك تمبر پستي ، پوست برمي داريم و آن را كشت مي كنيم و پس از ريختن آلوگرافت مي توانيم پيوند نهايي را انجام دهيم.

**سوختگي نوعي تروما است

جراح پلاستيك بخش سوختگي بيمارستان امام رضا (ع) مشهد با بيان اينكه ۱۵ درصد مراجعان به اين بخش را سوختگي هايي با عمق شديد تشكيل مي دهند، مي گويد: سوختگي نوع تروما (ضربه) است كه بيشترين مصرف انرژي را به فرد تحميل مي كند به طوريكه ميزان مصرف كالري در يك فرد دچار سوختگي ، چهار برابر يك آدم معمولي مي شود.
شريعتي مي افزايد: پيوند آلوگرافت ( پوست انسان ديگر) ، مصرف انرژي در فرد دچار سوختگي را كاهش مي دهد.
وي يادآور مي شود: هرچند پس از پيوند آلوگرافت (پوست انسان ديگر) پس از مدتي مي ريزد اما بخش هايي از آن براي هميشه باقي مي ماند.
جراح پلاستيك بخش سوختگي بيمارستان امام رضا (ع) مشهد خاطرنشان مي كند: درمان سوختگي به سن بيمار، عمق سوختگي و ميزان يكدستي آن بستگي دارد .
شريعتي اضافه مي كند: درصد احتمال مرگ يك فرد سوختگي با فرمول درصد سوختگي+سن محاسبه مي شود به آن معنا كه اگر فردي ۲۰ ساله دچار ۸۰ درصد سوختگي شده باشد به احتمال زياد جان خود را از دست مي دهد.
وي تصريح مي كند: فرد دچار سوختگي ۹۰ درصد ، شانس زنده ماندن ندارد و در كشورهاي ديگر به اينگونه بيماران فقط سرم و مسكن مي دهند اما شرايط فرهنگي و اعتقادي ما اجازه چنين كاري نمي دهد و ما براي تمام بيماران، اقدامات درماني را انجام مي دهيم.

** هزينه هاي درمان سوختگي، بسيار گران است

جراح پلاستيك بخش سوختگي بيمارستان امام رضا (ع) مشهد با بيان اينكه اين مركز بزرگ ترين بخش سوختگي در كشور است، مي گويد: طي سه سال گذشته تنها در اين بخش ، يك ميليارد تومان هزينه مصرف يك نوع آنتي بيوتيك براي بيماران دچار سوختگي شده است.
شريعتي مي افزايد: اغلب انسان هاي فقير دچار سوختگي مي شوند و مي توانند درصد كمي از هزينه ها را پرداخت كنند.
وي تاكيد مي كند: بيمارستان امام رضا (ع) مشهد براي هزينه هاي باند و گاز، پانسمان ، تخت روز و آنتي بيوتيك ها ، يارانه پرداخت مي كند.

-------------------------------

پایان