50 مطلب آخر
عفونت بیمارستانی : نگاهي به وضعيت عفونتهاي بيمارستاني

 در مجموع حدود 850 بيمارستان در كشور وجود دارد كه سالانه حدود 6 ميليون بيمار روي حدود 110 هزار تخت بيمارستاني بستري مي‌شوند و مدت اقامت‌شان در بيمارستان به‌طور متوسط حدود 3-2 روز است.

تخمين زده مي‌شود كه ميزان عفونت‌هاي بيمارستاني در كشور حدود 8 درصد باشد. همچنين طبق برآورد سازمان جهاني بهداشت ميزان بروز عفونت بيمارستاني براي كشورهاي مختلف بين 5 تا 25 درصد است.

دكتر زهرايي با تاكيد بر لزوم برخوردار بودن از اعداد آماري به‌منظور بررسي فعاليت‌ها در زمينه كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني، ادامه داد: جاي چنين آماري در كشور ما خالي است. وي با اشاره به مرور اطلاعات عفونت طي حدود يكسال در 100 بيمارستان نسبتا بزرگ كشور با حدود يك ميليون و 800 هزار مورد بستري، خاطرنشان كرد: براين اساس حدود 10 هزار و 680 عفونت بيمارستاني ثبت شد.

خيلي از عوامل احتمال بروز همه عفونت‌هاي بيمارستاني را افزايش مي‌دهند مانند تشديد بيماري، تضعيف سيستم ايمني، افزايش سن، سوء تغذيه و اعمال جراحي و از طرفي عوامل ديگري هم هستند كه باعث بروز عفونت‌هاي خاص مي‌شوند به‌عنوان مثال تهويه مكانيكي خصوصاً احتمال پنوموني را افزايش مي‌دهد. همچنين در بيماران بستري در بخش ICU شدت بيماري نقش مهمي در احتمال بروز عفونت بيمارستاني دارد.

گفتني است بهترين راه براي پيشگيري از عفونت‌هاي بيمارستاني شامل: مبراسازي از آلودگي، ضدعفوني كردن، استريل كردن، ايزوله كردن، مراقبت از كاركنان بيمارستان، نقشه ساختماني و آنتي‌بيوتيك‌هاست.

جهت رویت مابقی این مطلب ٬ میتوانید بر روی کلمهء   ادامه متن  کلیک فرمائید : 

 

تحلیل ما

متن کامل

عفونت های بیمارستانی در خلأ مراقبت كارآمد

نمی خواهم ناامیدتان كنم، اما خیلی خوشبین نباشید كه پس از بهبود بیماری كه مدت ها به خاطر آن در بیمارستان بستری بوده اید و اكنون مرخص شده اید، بی دردسر راهی خانه شوید، چرا كه حتی سه روز بستری در بیمارستان كافی است تا ارمغان تازه ای با خود حمل كنید: «عفونت».

خیلی ها تصور می كنند مقابله با گسترش عفونت های بیمارستانی، نیاز به بودجه و هزینه های كلان دارد و شاید باور نكنید كه مهم ترین و راحت ترین راه پیشگیری و مقابله با این بیماری ها این است كه پزشكان و پرستاران پس از هر معاینه دست های خود را با آب و صابون بشویند، اما اكنون برخی پزشكان و پرستاران كمتر به این مهم توجه دارند و كارشناسان و متخصصان عفونی، این موضوع را تأیید می كنند. آیا شستن دست ها پس از هر معاینه برای پزشك ناجی بیماران خیلی سخت است یا این كه این موضوع اصلاً در آموزش های پزشكی جایی نداشته است اگر جواب منفی است، چرا مسئولان بر انجام فعالیت های فرهنگی برای كادر پزشكی در این زمینه تأكید دارند گذری كوتاه به وضعیت بیمارستان های دنیا نشان داده است كه دست كم یك چهارم بیماران بخش مراقبت های ویژه در مدت اقامت در بیمارستان به یك عفونت بیمارستانی مبتلا می شوند و پیش بینی می شود این وضعیت در كشورهای در حال توسعه دوبرابر باشد. بار اقتصادی كه عفونت های بیمارستانی به اقتصاد بهداشت و درمان وارد می كند، علاوه بر افزایش مرگ و میر انسان ها نیازمند توجه جدی است. به عنوان مثال در كشوری چون آمریكا روزانه ۲۴۷ نفر بر اثر یك عفونت ناشی از مراقبت های بهداشتی ـ درمانی می میرند و سالانه ۴‎/۵ تا ۵‎/۷ میلیارددلار هزینه بابت عفونت های بیمارستانی پرداخت می شود.

مطالعات سازمان جهانی بهداشت نیز نشان می دهد نرخ بروز عفونت در مراكز درمانی ۵ تا ۲۲ درصد است، اما درباره وضعیت ایران از نظر آمار شیوع عفونت های بیمارستانی نمی توان چیزی گفت، چون به گفته مسئولان وزارت بهداشت و درمان نظام مراقبت مناسبی كه بتواند اطلاعات لازم در این زمینه را تولید كند، نداشته ایم. فقط براساس مطالعات محدود، نرخ عفونت در بیمارستان های ایران ۱۰ تا ۱۵ درصد برآورد شده است ما هیچ اطلاع دقیقی از وضعیت بیماری های عفونتی، میزان شیوع، هزینه های اقتصادی و تعداد سالانه مبتلایان به این عفونت ها را نداریم . این درحالی است كه ۱۵ سال است كمیته هایی برای بررسی این مشكلات در بیمارستان ها راه اندازی كرده ایم. در این ۱۵ سال برای همه گیر شناسی عفونت های بیمارستانی چه كرده ایم


استاد دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی با بیان این كه عفونت بیمارستانی با برخورد میزبان با عامل ایجاد كننده عفونت در بیمارستان، هنگام اقامت یا پس از ترخیص بیمار بروز می كند، می گوید: «اگر بیماری عفونی در دوره نهفتگی باشد و پس از بستری در بیمارستان، ظاهر شود، شامل عفونت بیمارستانی نمی شود. اما اگر ابتلا به بیماری عفونی پس از بستری شدن بیمار به مدت ۴۸ تا ۷۲ ساعت در بیمارستان رخ دهد، او ممكن است به عفونت بیمارستانی مبتلا شده باشد . »

دكترمسعود مردانی شایع ترین عفونت های بیمارستانی را عفونت ادراری عنوان می كند و می افزاید: «عفونت های بیمارستانی با توجه به محل بروز، به چند بخش تقسیم می شود و با توجه به سن، سطح ایمنی بدن بیمار و نوع شیوع میكرو ارگانیسمی كه در بیمارستان وجود دارد، متفاوت است. سینه پهلو یا پنومونی كه در نتیجه آن، به علت بی هوشی و استفاده از لوله تراشه میكروب به درون نای منتقل می شود . همچنین عفونت های پوست و نسج نرم، زخم های جراحی و خونی از شایع ترین عفونت های بیمارستانی است كه برخی از آنها در مواردی منجر به مرگ بیمار می شود.»

 عفونت در هر مكانی كه خدمات بهداشتی و درمانی ارائه می شود، به علت تراكم بیماران و خدمات تشخیصی ـ درمانی ، وجود دارد،  در بخش هایی كه خدمات پیچیده تر درمانی ارائه می شود و بیماران حساس تری بستری هستند و در بخش های سوختگی و بیماران مبتلا به نقص سیستم ایمنی، ریسك عفونت بیمارستانی بیشتر است.» دكتر سید محسن زهرایی درباره میزان مبتلایان به انواع عفونت های بیمارستانی در كشور می گوید: «اگر كف شیوع عفونت های بیمارستانی در ایران را با توجه به برآوردها ۱۰درصد در نظر بگیریم، باتوجه به این كه سالانه ۶ میلیون بستری در بیمارستان ها داریم،می توان برآورد كرد كه سالانه حدود ۶۰۰هزار نفر به انواع عفونت های بیمارستانی مبتلا می شوند، اما تا وقتی نظام مراقبت مناسب وجود نداشته باشد، نمی توان آمار دقیقی در این زمینه ارائه كرد.»

وی می گوید: «بروز عفونت در مراكز درمانی از طریق میكروب هایی است كه با نوع میكروب های معمولی در جامعه تفاوت زیادی دارد و این عفونت ها از طریق میكروارگانیسم های كمیاب با شدت بیماری زایی و مقاومت دارویی بالا منتقل می شود ، یعنی میكروب هایی كه در بیمارستان ها وجود دارند، مقاوم تر بوده و بیماری های شدیدی می دهند در نتیجه وقتی عفونت زیاد می شود، سیر اقامت بیمار نیز طولانی تر می شود و تجویز آنتی بیوتیك هم افزایش می یابد.


دكتر مردانی نیز می گوید: به رغم پیشرفت های بسیاری كه در زمینه كنترل عفونت های بیمارستانی صورت گرفته است ، میزان عفونت ها در حال افزایش است. یكی از مهم ترین علل این مسئله توسعه و افزایش انواع آنتی بیوتیك ها، داروهای ضدسرطان و ضدویروس و پیشرفت روش های تشخیصی و درمانی است . به واسطه این عوامل طول عمر بیشتر شده و با افزایش جمعیت سالمندی و بیماری های مربوط به این سنین ، بستری در بیمارستان و بعضی عفونت ها افزایش یافته است. همچنین با پیشرفت دانش پزشكی، روش های تهاجمی تشخیص بیماری ها افزایش یافته است. نمونه برداری از ضایعه های بیماری، سوزن زدن ها و اعمال جراحی میكروسكوپی، بیمار را با عفونت های زیادی روبه رو می كند.»

وی علت اساسی افزایش عفونت ها را مقاومت آنتی بیوتیك ها نسبت به عوامل میكروبی عنوان می كند و می گوید: «در سال های اخیر متوجه شده ایم بخش عمده عفونت های بیمارستانی به آنتی بیوتیك های رایجی كه برای درمان استفاده می شود جواب نمی دهد و علت اصلی این مقاومت، مصرف نابجای آنتی بیوتیك و مقاومت بدن در برابر آن است. از سویی باجاذبه هایی كه شركت های دارویی چندملیتی برای فروش و به دست آوردن سود بیشتر از آنتی بیوتیك های تولیدی خود ایجاد می كنند، پزشكان را به روش های مختلفی به تجویز بی رویه آنتی بیوتیك ترغیب می كنند و درنتیجه به مقاومت بیماری در برابر آنتی بیوتیك با مصرف نابجا دامن می زنند.»

وی با تأكید براین كه بیشتر محققان معتقدند تجویز نابجا و مصرف خودسرانه آنتی بیوتیك، ایجادمقاومت نسبت به این دارو و به خصوص نشستن مكرر دست ها و رعایت نكردن اصول استریل در بیمارستان ها از علل اصلی افزایش عفونت های بیمارستانی است، می گوید: «پزشكان و كاركنان بیمارستان ها با رعایت نكردن روش های صحیح استریل در هنگام اعمال جراحی كوچك و ضدعفونی نكردن صحیح در هنگام تشخیص و درمان بیماری ها، موجب انتقال عفونت می شوند. دسته ای از میكروب ها با نام «استافیلوكوك» به وفور در بخش مراقبت های ویژه وجود دارد و تماس دست پزشكان و پرستاران با بیماران مبتلا به این عفونت موجب انتقال آن به دیگران می شود. بنابراین كادر درمانی باید پس از هر معاینه دست های خود را به نحوی با آب و صابون بشویندكه دست ها حداقل ۸ بار در مدت حداقل ۲۰ ثانیه در تماس با هم از آلودگی پاك شود. این كار موجب قطع زنجیره انتقال عفونت های بیمارستانی می شود.»

متخصص بیماری های عفونی می افزاید: «وسایلی كه پرسنل در بخش مراقبت ویژه استفاده می كنند از جمله استفاده نكردن از تجهیزات یك بار مصرف ، استفاده ازصفحه كلید رایانه و حتی تلفن همراه نیز در انتقال عفونت نقش دارد. مطالعه ای كه در كشورهای خاورمیانه صورت گرفته است، نشان می دهد از هر پنج تلفن همراهی كه در بخش مراقبت ویژه استفاده می شود، یك تلفن آلوده به عفونت است و دركشورهایی كه شست وشوی مكرر دست از سوی پرسنل بیمارستان جدی گرفته نمی شود، همچون ایران، كه تقریباً هیچ كس به این موضوع توجه نمی كند، انتقال عفونت های بیمارستانی از طریق تلفن همراه خیلی بیشتر است.» 


دكتر «حسین معصومی اصل»، فلورشیپ بیماری های عفونی كودكان نیز با بیان این كه عفونت های بیمارستانی از اولویت های بهداشتی - درمانی دنیاست، می گوید: «سازمان بهداشت جهانی از سال ۲۰۰۵ بر این موضوع تأكید و اتحادیه جهانی سلامت بیماران را راه اندازی كرده است. ایران هم امسال به این اتحادیه پیوسته و همزمان با سایر كشورها تعهد داده است در زمینه كنترل عفونت های بیمارستانی اقدامات مناسبی انجام دهد.»

وی با بیان این كه میزان شیوع عفونت های بیمارستانی در كشورهای توسعه یافته صنعتی حدود پنج درصد برآورد می شود، می گوید: «این عفونت ها در كشورهای در حال توسعه، حتی تا ۲۵ درصد هم شیوع دارد. در ایران، با استناد به مطالعات پراكنده، میانگین عفونت ها در بیمارستان های عمومی ۱۰ تا ۱۵ درصد برآورد می شود. براین اساس و با هدف كنترل و پیشگیری از عفونت های بیمارستانی، كمیته كشوری كنترل عفونت های بیمارستانی با محوریت مركز مدیریت بیماری های وزارت بهداشت و درمان از سه سال قبل اقدام به تهیه راهنمای كشوری نظام مراقبت عفونت های بیمارستانی كرده است و هم اكنون دستورالعمل این نظام برای اجرا به همه دانشگاه های علوم پزشكی ابلاغ شده است.»


وی در پاسخ به این كه آیا هم اكنون شرایط كنترل مطلوب عفونت های بیمارستانی در كشور وجود دارد، می گوید: «بستر و دستورالعمل جامعی برای كنترل عفونت های بیمارستانی و راهنمای نظام مراقبت عفونت های بیمارستانی را تهیه كرده ایم و اگر ضعفی وجود دارد به این علت است كه بیمارستان ها با ضعف هماهنگی در اجرای برنامه ها مواجه هستند. كتابی كه به عنوان راهنمای عمل در این زمینه تدوین شده در اختیار بیمارستان ها و معاونت های درمان دانشگاه ها قرار گرفته است.»

دكتر معصومی با اشاره به این كه كنترل عفونت های بیمارستانی موجب كاهش مرگ و میر و صرفه جویی در هزینه ها می شود، توضیح می دهد: «مدت اقامت بیماری كه به عفونت بیمارستانی مبتلا می شود، دو تا سه برابر كسی است كه به عفونت مبتلا نمی شود. بنابراین اگر ۱۰۰ تومان برای كنترل و پیشگیری از عفونت هزینه شود، یك هزار تومان سود به دست می آوریم و این به جز خساراتی است كه مرگ و میر و عوارض عفونت ها به دنبال دارد.»


او تأكید می كند: «مهم ترین استراتژی كنترل عفونت های بیمارستانی شست وشوی دست هاست كه مستلزم بالا بردن فرهنگ مسئولان مراكز بهداشتی ـ درمانی و تهیه محلول با پایه الكلی برای این مراكز است.»

دكتر زهرایی در پاسخ به این كه چرا در ۱۵ سال گذشته به وضعیت همه گیرشناسی در زمینه عفونت های بیمارستانی نرسیده ایم، می گوید: «تلاش های بسیاری در این زمینه در قالب تدوین كتاب های علمی و برگزاری جلسات آموزشی متعدد از جمله گسترش امكانات شست وشوی دست ها در مراكز درمانی، ایزوله كردن بیماران، ضدعفونی و گندزدایی وسایل و تجهیزات، استفاده از وسایل یك بار مصرف و جمع آوری زباله های عفونی انجام شده است، اما چون همراه با برقراری نظام مراقبت ویژه نبوده است، هنوز پاسخی برای این سؤال نداریم و مشخص نیست نرخ عفونت بیمارستانی به چند درصد رسیده است. بنابراین نمی توان اثربخشی و هزینه اثربخشی برنامه هایی كه انجام شده است را ارزیابی كرد.»

وی با بیان این كه در دو و نیم سال گذشته تلاش های زیادی برای كنترل این وضع صورت گرفته است، می گوید: «كمیته كشوری كنترل عفونت های بیمارستانی در وزارت بهداشت، دانشگاه ها و بیمارستان ها شكل گرفت و از ابتدای امسال به جمع آوری اطلاعات در زمینه شیوع عفونت های بیمارستانی در كشور اقدام كردیم این طرح در بیش از ۱۰۰ بیمارستان و بیش از ۲۰۰ تخت بستری در حال اجراست. دستورالعمل شرح وظایف مربوط به نظام مراقبت نیز تدوین شده است و مركز مدیریت بیماری ها در سطح ستادی وظایف مربوط به نظام مراقبت، مركز نظارت و اعتباربخشی درمان وزارت بهداشت اقدامات كنترل عفونت های بیمارستانی و معاونت های بهداشتی دانشگاه های علوم پزشكی نیز مراقبت از نحوه اجرای برنامه ها و معاونت های درمان اقدامات كنترل عفونت را انجام می دهند.»

دكتر زهرایی ایجاد ردیف های سازمانی كارشناس كنترل عفونت بیمارستانی و كارشناس بهداشت محیط بیمارستانی را از دیگر اقدامات وزارت بهداشت برای كنترل عفونت عنوان می كند و می گوید: «هم اكنون به دنبال ایجاد ردیف سازمانی پزشك كنترل عفونت بیمارستانی هستیم، اما هنوز نتوانسته ایم این ردیف را بگیریم. در این زمینه به شكل ابلاغ انشایی به بسیاری از بیمارستان ها اجازه وجود پزشك كنترل عفونت بیمارستانی را داده ایم.»گزارش: روزنامه ايران مریم وادی پور

بخش‌هاي ICU از پرخطرترين مكان‌ها براي ابتلا به عفونت بيمارستاني به شمار مي‌روند

آلودگي محيط و بالابودن ريسك عفونت‌هاي بيمارستاني صرف‌نظر از مشكلات هزينه‌اي از مهم‌ترين دلايل واهمه بيماران در مراجعه به مراكز درماني است.

براساس آمارهاي غيررسمي سالانه 12 تا 14 ميليارد تومان هزينه در كشور صرف عفونت‌هاي بيمارستاني مي‌شود. اين در حالي است كه در كشور هنوز بيمارستان‌ها و مراكز درماني‌اي وجود دارند كه به شكل بسيار بدوي و ابتدايي به ضدعفوني وسايل خود مي‌پردازند.

بنابراين رعايت اصول بهداشتي و ضدعفوني توسط پزشكان، پرستاران و كاركنان بيمارستان در بخش‌هاي مختلف بيمارستان به‌خصوص بخش‌هايي كه امكان عفونت بالاست مثل اتاق‌هاي عمل، ICU، CCU، دياليز و زايشگاه‌ها كه شرايط خاص دارند و بيماراني با شرايط ويژه و ضعف سيستم ايمني قرار دارند، بسيار حائز اهميت است.

رئيس اداره بيماري‌هاي منتقله از آب و مواد غذايي وزارت بهداشت، عدم‌رعايت بهداشت دست را شايع‌ترين و مهم‌ترين راه انتقال عفونت به كاركنان بيمارستان و بيماران عنوان كرد و گفت: بهترين عامل براي بهداشت دست، شست‌وشو با پاك‌كننده‌هاي با پايه الكلي است.

ريسك بالاي محيط بيمارستان

دكتر محسن زهرايي ، سلامت بيمار را از‌جمله مباحث مهم عنوان كرد و با بيان اينكه معمولا بيماران از مراجعه به مراكز درماني و بستري شدن واهمه دارند، گفت: علاوه بر آنكه مشكلات هزينه‌اي يكي از دلايل واهمه بيماران به مراكز درماني است، مطالعاتي در خارج از كشور نيز نشان داده كه محيط بيمارستان نيز از محيط‌هاي با ريسك بالاست؛ بنابراين در كنار تلاش‌هاي انجام شده در جهت سلامت بيمار، بايد بتوان محيط امني براي بيمار ايجاد كرد.

وي، عفونت‌هاي ناشي از مراقبت‌هاي بهداشتي درماني را از جمله مباحث مطرح در بيمارستان‌ها عنوان كرد و افزود: طي سال‌هاي گذشته در جهت كاهش شيوع عفونت‌هاي بيمارستاني تلاش‌هاي زيادي صورت گرفته است كه تشكيل كميته‌هاي كنترل عفونت بيمارستاني در سطح دانشگاه‌ها، اختصاص رديفي سازماني به‌عنوان پست اختصاصي پرستار كنترل عفونت در مراكز بيمارستاني، تشكيل تيم‌هاي كنترل عفونت و حضور و فعاليت كميته‌هاي كنترل عفونت بيمارستاني در فرم‌هاي ارزشيابي سالانه بيمارستان‌ها از‌جمله اين اقدامات است.

دكتر زهرايي با تاكيد بر لزوم برخوردار بودن از اعداد آماري به‌منظور بررسي فعاليت‌ها در زمينه كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني، ادامه داد: جاي چنين آماري در كشور ما خالي است.

اما در مجموع حدود 850 بيمارستان در كشور وجود دارد كه سالانه حدود 6 ميليون بيمار روي حدود 110 هزار تخت بيمارستاني بستري مي‌شوند و مدت اقامت‌شان در بيمارستان به‌طور متوسط حدود 3-2 روز است.

تخمين زده مي‌شود كه ميزان عفونت‌هاي بيمارستاني در كشور حدود 8 درصد باشد. همچنين طبق برآورد سازمان جهاني بهداشت ميزان بروز عفونت بيمارستاني براي كشورهاي مختلف بين 5 تا 25 درصد است.

دكتر زهرايي با اشاره به اجراي طرحي در 100 بيمارستان كشور به‌منظور بررسي ميزان عفونت‌هاي بيمارستاني، ادامه داد: ايمني تزريقات نيز يكي از اصول مهم است. بر اين اساس چندين سال است كه در ايران بحث استفاده از سرنگ‌هاي چند بار مصرف منسوخ شده است.

انجام اقداماتي اينچنيني و همچنين اجراي برنامه ايمن‌سازي‌ براي پرسنل بهداشتي سبب شده كه ميزان بروز عفونت هپاتيت B در كشور كاهش يابد.

رعايت بهداشت دست

دكتر زهرايي رعايت بهداشت دست را از جمله مسائل مهم در عفونت‌هاي بيمارستاني عنوان كرد و ادامه داد: بهداشت دست ، تمامي موارد مانند شست‌وشوي دست با آب و صابون يا استفاده از محلول‌هاي با پايه الكلي را شامل مي‌شود.

به‌دنبال اقدامات سازمان بهداشت جهاني در اين زمينه، وزارت بهداشت ايران نيز در WHO تعهدنامه‌اي را امضا كرده كه يكي از آيتم‌هاي اين تعهدنامه آن است كه با استفاده از راهنماهاي سازمان جهاني بهداشت بتوان اقداماتي را براي ارتقاي بهداشت دست در مراكز درماني كشورانجام داد.

وي ادامه داد: بر اين اساس طي يكسال گذشته فعاليت‌هايي در اين زمينه شكل دهي شده و پكيج‌هايي نيز تعريف شده است. درصورت حمايت مالي وزارت بهداشت در سال‌جاري، اين كمپين‌ها در بيمارستان‌هاي كشور اجرايي مي‌شود.

هدف از اجراي آن نيز ترويج فرهنگ استفاده از مواد شوينده است؛ چرا كه در بسياري از مراكز درماني حتي در كشورهاي توسعه يافته ميزان رعايت بهداشت دست توسط پرسنل بيمارستاني بسيار پايين است.

دكتر زهرايي به ايسنا گفت: براساس بررسي‌هاي انجام شده در كشور، شايع‌ترين عفونت به دست آمده UTI است  كه حدود يك سوم كل عفونت‌هاي ثبت شده را شامل مي‌شود.

يك علت اين امر شايد آن باشد كه علائم آن راحت‌تر ظاهر مي‌شود. كمترين ميزان بروز عفونت نيز مربوط به« Blood Stream  Infection » است.

10 هزار و 680 عفونت بيمارستاني

وي با اشاره به مرور اطلاعات عفونت طي حدود يكسال در 100 بيمارستان نسبتا بزرگ كشور با حدود يك ميليون و 800 هزار مورد بستري، خاطرنشان كرد: براين اساس حدود 10 هزار و 680 عفونت بيمارستاني ثبت شد.

براساس مطالعات انجام شده، در بخش NICU و در بخش كودكان، عفونت Blood Stream Infection شايع‌ترين عفونت است كه معمولا عفونت‌هاي بسيار شديدي هستند.

اما در ديگر گروه‌هاي سني، عفونت‌ها متفاوت مي‌شوند. در سنين بالاي 65 سال نيز عفونت UTI شايع است. در مجموع در بخش‌هاي مختلف بيمارستاني شيوع عفونت‌هاي مختلف متفاوت است.اين چنين اطلاعاتي براي برنامه‌ريزي و سياستگذاري بسيار مؤثر است.

دكتر زهرايي با بيان اينكه به‌نظر مي‌رسد ميزان بروز عفونت‌ها در گروه‌هاي سني كودكان و سالمندان بالاتر از ديگر گروه‌هاي سني باشد، ادامه داد: بنابراين در ارائه خدمات به اين گروه‌ها بايد احتياط بيشتري كرد تا به عفونت ثانويه در بيمارستان مبتلا نشوند.

دكتر زهرايي با اشاره به بحث گسترش مقاومت آنتي بيوتيكي در مراكز بيمارستاني در سطح كشور، افزود: براساس مطالعه‌اي در ژنو دلايلي مانند خشكي دست، فراهم نبودن امكانات شستشوي دست، نبودن حوله و نياز داشتن به دستمال‌هاي يك‌بار مصرف و نبود نيروي كافي از جمله دلايل پايين بودن رعايت بهداشت دست در مراكز درماني است.

در اين مطالعه بهترين عملكرد را پرستاران داشته و پزشكان رفتار ضعيف‌تري در بهداشت دست داشتند. بنابراين رعايت بهداشت دست در موقعيت‌هاي مختلف بايد مورد تشويق قرار گيرد.

كنترل عفونت‌ها

عفونت‌هاي ادراري به‌علت مناسب نبودن روش‌هاي ضدعفوني در هنگام قرار دادن سوند و كافي نبودن مراقبت در هنگام گذاشتن سوند ايجاد مي‌شود و مسئله ايجاد عفونت نه تنها باعث افزايش ميزان مرگ و مير شده بلكه منجر به افزايش هزينه‌ها نيز مي‌شود.

با افزايش پيچيدگي مراقبت‌هاي پزشكي و افزايش تعداد بيماراني كه به عمل تهويه مكانيكي و پيوند اعضا نياز دارند، حساسيت آنها به عفونت بيشتر شده و بالطبع نياز به رعايت اصول خاص جهت كنترل عفونت‌هاست.

خيلي از عوامل احتمال بروز همه عفونت‌هاي بيمارستاني را افزايش مي‌دهند مانند تشديد بيماري، تضعيف سيستم ايمني، افزايش سن، سوء تغذيه و اعمال جراحي و از طرفي عوامل ديگري هم هستند كه باعث بروز عفونت‌هاي خاص مي‌شوند به‌عنوان مثال تهويه مكانيكي خصوصاً احتمال پنوموني را افزايش مي‌دهد. همچنين در بيماران بستري در بخش ICU شدت بيماري نقش مهمي در احتمال بروز عفونت بيمارستاني دارد.

گفتني است بهترين راه براي پيشگيري از عفونت‌هاي بيمارستاني شامل: مبراسازي از آلودگي، ضدعفوني كردن، استريل كردن، ايزوله كردن، مراقبت از كاركنان بيمارستان، نقشه ساختماني و آنتي‌بيوتيك‌هاست.

متأسفانه بسياري از پزشكان هنوز فرق ضدعفوني و استريل را نمي‌دانند و تنها به ضدعفوني وسايل اكتفا مي‌كنند در حالي كه متخصصان توصيه مي‌كنند براي افزايش درصد گندزدايي بهتر است وسايل و ابزار قبل از استريل كردن تميز و ضدعفوني شود و بعد آنها را استريل كرد.همشهري آنلاين -گروه سلامت - مريم غفاري

رعایت بهداشت در بیمارستانهای دولتی فراموش شده است

منبع : تاریخ : ۱۳۸۸/۶/۹ تعداد بازدیدکنندگان : 5647

مطالب مرتبط

برچسب ها

ارسال نظر

عنوان
متن
 
آمار بازدیدها

بازدید امروز : 3807
بازدید دیروز : 8556
بازدید این ماه : 3807
بازدید امسال : 166039
بازدید کل : 32880246

نظرسنجی

سوالی برای نظر سنجی وجود ندارد
نظرات سایرین  |  آرشیو نظرسنجی

کلیه حقوق این سایت متعلق به گروه مهندس اردلانی می باشد.
طراحی سایت و بهینه سازی سایت هخامنش