در حال حاضر سلامت جزو پنج اولویت اول اداره کشور نیست در حالی که باید باشد. اولویت‌های بودجه‌نویسی و سرانه سلامت مردم باید تغییر کند. از طرف دیگر بیشترین برخورداری در اقتصاد سلامت مربوط به صاحبان تکنولوژی مانند ام‌آر آی و سی تی اسکن، پزشکان تخصص‌های ویژه  و واردکنندگان تجهیزات پزشکی است.........

در جداول درآمدی گروه‌های پزشکی در آمریکا و انگلستان بین کم درآمدترین و پردرآمدترین گروه‌ها حداکثر ۲ برابر فاصله است. پزشکان عمومی و پزشکان خانواده از برخوردارترین گروه‌ها و در آمریکا بوده و سومین گروه درآمدی پزشکان هستند در حالی که در کشور ما به گونه دیگری است...........

متن کامل

 درد مردم مبنای درآمد پزشکان است

نسخه ۰۲ پزشک خانواده شکست خورد

رئیس مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی می‌گوید: مشکل اصلی نظام سلامت ما درمان‌محور بودن آن است و پزشکان از درد مردم منتفع می‌شوند. نسخه ۰۲ پزشک خانواده هم که برای حل این مشکل آ‌مده بود به علت سیاسی و تبلیغاتی بودن و آماده نبودن زیرساخت‌ها شکست خورد.

عباس‌آقازاده مسرور  اظهار داشت: در حال حاضر سلامت جزو پنج اولویت اول اداره کشور نیست در حالی که باید باشد. اولویت‌های بودجه‌نویسی و سرانه سلامت مردم باید تغییر کند. از طرف دیگر بیشترین برخورداری در اقتصاد سلامت مربوط به صاحبان تکنولوژی مانند ام‌آر آی و سی تی اسکن، پزشکان تخصص‌های ویژه که درصد کمی هستند و واردکنندگان تجهیزات پزشکی است.

مبنای درآمد جامعه پزشکی در کشور ما درمان محوری است

وی تصریح کرد: متدولوژی محاسبه سهم گروه‌های مختلف پزشکی از درآمد با دو روش کلی بازار آزاد و رقابت سرمایه داری و روش سلامت محور و جامعه نگر مطرح است و ‌روش رایج در کشور ما درمان محوری است و درد مردم و دردمندی مبنای درآمد قرار می‌گیرد.

به گفته آقازاده مسرور در روش درمان محور بر اساس اینکه هر پزشک چند نفر را درمان کرده و چه جراحی‌هایی کرده پاداش می‌گیرد و درآمد دارد.

وی با تأکید بر اینکه روش سلامت محور و جامعه نگر بر اساس سهم گروه‌های مختلف در سلامت مردم و پیشگیری از بیماری‌ها اجرا می‌شود گفت: در این روش افزایش و ترقی شاخص‌های بهداشتی، نقش در سیستم ارجاع و مدیریت سلامت میزان برخورداری گروه‌های مختلف را از درآمد معین می‌کند.

آقازاده مسرور گفت: اکنون در دنیا دو دیدگاه در اداره سلامت وجود دارد یکی سرمایه‌داری آزاد است که هر کس می تواند هر خدمتی را ارائه کند و همه آزادانه از آن خدمات استفاده می‌کنند و قائل به سقف و کنترل و نظارت هم نیست. روش دیگر روش‌ جامعه ‌نگر و مدیریت هدفمند بر سلامت است که بر اساس نقش گروه‌های مختلف در سلامت مردم خدمات ایشان ارزشیابی می‌شود.

پزشکان عمومی سومین گروه درآمدی در آمریکا

رئیس مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی تصریح کرد: در جداول درآمدی گروه‌های پزشکی در آمریکا و انگلستان بین کم درآمدترین و پردرآمدترین گروه‌ها حداکثر ۲ برابر فاصله است. پزشکان عمومی و پزشکان خانواده از برخوردارترین گروه‌ها و در آمریکا بوده و سومین گروه درآمدی پزشکان هستند در حالی که در کشور ما به گونه دیگری است.

حتی با افزایش دستمزد پزشکان عمومی فاصله‌ها پر نمی‌شود

وی استفاده از ظرفیت پزشکان عمومی و توانمند‌سازی آنها اشارهکرد و گفت: تا دیدگاه جامعه فکر و سلامت محور حاکم نباشد با چند برابر کردن تعرفه ویزیت پزشک عمومی هم نمی‌توانیم فاصله فاحش درآمد پزشکان عمومی و متخصصان را پر کنیم. حتی با افزایش دستمزد پزشکان عمومی در بخش دولتی هم این فاصله‌ها پر نمی‌شود.

وی با بیان اینکه در قانون چهارم و پنجم توسعه بر نقش پزشکان عمومی و اجرای پزشک خانواده تأکید شده افزود: سوالات بی‌پاسخی در مورد اجرای پزشک خانواده روستا و طرح معروف به نسخه ۰۱ که بدون جمع‌بندی در سه استان رها شد، وجود دارد.

رئیس مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی گفت: در اواخر دوره وزارت دکتر طریقت‌منفرد هم می‌خواستند در هفت استان دیگر و در استان تهران پزشک خانواده را شروع کنند که بدون جمع‌بندی اصولی و اساسی و بدون داشتن منابع مالی روشن و تعریف شده و ثابت طبیعی بود که اقدامی صورت نگیرد.

می‌خواستیم مدیریت قبلی پزشک خانواده را با یک بخشنامه عوض کنیم

آقازاده مسرور خاطرنشان کرد: به اعتقاد ما نسخه 02 شکست خورده چون منابع مالی و ثابت و پایداری نداشته و مدیریت کارآمدی که برای سیستم ارجاع، با دیدگاه سلامت محور و جامع‌نگر تربیت شده باشد نداشتیم و همان مدیریت قبلی را می‌خواستیم با یک بخشنامه عوض کنیم.

همچنین رویکرد سیاسی و تبلیغاتی بر رویه خدمتی غلبه داشت. دیگر اینکه زیر ساخت‌های لازم فنی مثل سامانه پزشکان خانواده کارآمد نبود، زیرساخت‌های آموزشی و آمادگی آکادمیک نیز برای سیستم ارجاع وجود نداشت.

کشمکش تولیت برنامه پزشک خانواده بین وزارت بهداشت و وزارت رفاه

وی گفت: تولیت واحد برای مدیریت یک طرح فراگیر و ملی برقرار نبوده است. مثلاً وزارت بهداشت و درمان سیاست تعیین می‌کرد و بیمه‌ها باید پرداخت می‌کردند که این نا هماهنگی و دوگانگی و نبود وحدت رویه بین این دو وزارتخانه به تناقض‌ها و تضادها و زمین‌گیر شدن طرح 02پزشک خانواده منجر شد.

ضرورت تشکیل کمیته کشوری نظام ارجاع و پزشک خانواده

رئیس مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی پیشنهاد کرد: برای برون رفت از این وضعیت باید بلادرنگ و بدون فوت وقت کمیته کشوری نظام ارجاع و پزشک خانواده با مشارکت وزارت بهداشت، وزارت رفاه، انجمن پزشکان عمومی و سازمان نظام پزشکی کنار شورای عالی سلامت تشکیل شود.

وی افزود: در این فاصله از زمان تشکیل دولت جدید انتظار حل مشکلات بازمانده از چند دهه نمی‌رفت. ولی کاملًا بحق منتظر آن بودیم تا حرکت قوی‌تر و همگرایی سازمان یافته‌ای را بین عوامل و سازمان‌های دخیل در سلامت مردم شاهد باشیم.

نظام ارجاع نباید به دلیل کمبود بودجه لنگ بماند

وی گفت: در حال حاضر نسخه 02 بدنه بهداشت و درمان را در دو استان فارس و مازندران زخمی کرده و کاملاً ضرورت دارد به شیوه جدید و متکاملی تغییر یابد و منابع مالی کافی و پایدار برای اجرای طرح جدید پزشک خانواده تامین شود تا اجرای نظام ارجاع به دلیل نبود بودجه مشخص لنگ نماند.

------------------------------------

پایان