آقای دکتر حمیدرضا ضیایی یک پاورپوینت برای تبیین استانداردهای بیمارستانهای سوختگی تهیه کرده اند که حاوی نکات جالبی برای بیمارستانسازان خواهد بود ................. اگر چه فرم پاورپوینتی آن به استحکام و پیوسته گی مطالب ضربه زده است ولی نکات مطرح شده در حتی بعضی از جملات سه کلمه ای میتواند انبوهی از مفاهیم  و آدرس ها را برای طراحان بیمارستانی به همراه داشته باشد ............... لازم به توضیح است که  عبارات و تقسیم بندی مطالب و بخصوص عناوین انتخابی برای هر پاراگراف  ، کمتر با اصطلاحات مهندسی بیمارستانی همخوانی داشته و مورد تایید این سایت هم  نیست ، ولی برای حفظ اصالت نظر نویسنده محترم ، بدون هیچگونه تغییری در اینجا درج شده است ............... در مجموع مطالعه این مطلب کوتاه و خواندنی را به علاقمندان بیمارستانسازی توصیه میکنیم..........

متن کامل

چیدمان بخش سوختگی در تسهیلات سوختگیBURN FACILITY

- می تواند به شکل باز طراحی شود.

- می تواند به شکل کابین (اتاقک) طراحی شود.

- نیازمند به مراقبت پرستاری وجود دارد.

- دسترسی به اتاق عمل تا بیش از 50 متر مانعی ندارد.

- فراهم بودن مراقبتهای حیاتی برای بزرگ سالان و کودکان

- ارتباط نزدیک با مراکز تخصصی مربوطه و بالاتر

- توجه کافی به حضور مشاورین روان شناسی و درمانی مربوطه

- دسترسی کامل به پدهلیکوپتر و حمل ونقل جاده ای

- تجهیز آمبولانس های مجهز به BICU

چیدمان بخش سوختگی درواحد سوختگی BURN UNIT

- تنها برای اقامت انفرادی بیماران طراحی می شود.

 - بستری بیماران به صورت کابین انفرادی )اتاق) باید طراحی شود.

 - بستری بیماران به صورت 2 - 3 تخت هم مورد نیاز است.

 - برنامه ریزی برای به خدمت گرفتن پرستاران آموزش دیده سوختگی با تجربه

 - دسترسی راحت به اتاق عمل )کمتر از 50 متر(

 - وجود رشته های پزشکی تخصصی و پشتیبانی و کامل مورد نیاز

 - وجود پدهلیکوپتر برای پذیرش بیماران از تسهیلات سوختگی اقماری

چیدمان بخش سوختگی در مرکز سوختگی BURN CENTER

1 - طراحی برای آسیب دیدگیهای بسیار پیچیده سوختگی و  Multiple Trauma

2 - چون یک مرکز ریفرال است اقامت انفرادی تخصصی و فوق تخصصی مورد نیاز است.

3 - اتاق اختصاصی بیماران باید دارای کنترلر محیطی و مرکزی و ریموت کنترل باششد.

4 - انتصاب پرستاران با آموزش ویژه وبا تجربه کافی

5 - ارتباط تنگاتنگ با اتاق عمل مورد نیاز و حتی استقرار در کنار یا انتهای بخش

6 - طراحی راهروی ملاقات و ارتباط صوتی بیماران فقط از طریق الکترونیکی

7 - برخورداری فوق العاده از لحاظ رشته های تخصصی و فوق تخصصی در این مرکز

8 - طراحی و آمادگی پذیرش تا چند برابر ظرفیت در شر ایط بحرانی طی کمتر از 12 ساعت

9 - شاخص اصلی این مرکز  BICU  های متعدد می باشد.

مکان بخش سوختگی

• مجاور یک بیمارستان تخصصی بیمارهای اورژانسی و حاد

• دسترسی آسان از اورژانس به بخش سوختگی

• مجاور بخش BICU به طور سرپوشیده

• مجاور اتاق عمل و ارتباط تنگاتنگ با آن

• در کانون خدمات مربوط به بیماران در خطر یا در نزدیکی آن

• دسترسی سریع به آزمایشگاه های کشت پوست یا بانک پوست را داشته باشد.

• امکان دسترسی سریع به پدهلیکوپتر و حمل و نقل جاده ای باشد. 

مشخصات اتاق عمل مربوط به بیماران سوختگی

• مجاورت تنگاتنگ با بخش سوختگی و BICU

• پرسنل اتاق عمل آموزش دیده در زمینه بیماران سوختگی

• در همان طبقه بخش اورژانس و بخش سوختگی باشد.

• پزشک جراح و بیهوشی آموزش و تبحر کافی در زمینه سوختگی را داشته باشند.

• فضای اتاق های عمل استاندارد باشد.)کتاب استاندارد سوختگی(

مشخصات اتاق عمل مربوط به بیماران سوختگی

مجاورت تنگاتنگ با بخش سوختگی و BICU

پرسنل اتاق عمل آموزش دیده در زمینه بیماران سوختگی

در همان طبقه بخش اورژانس و بخش سوختگی باشد.

پزشک جراح و بیهوشی آموزش و تبحر کافی در زمینه سوختگی را داشته باشند.

فضای اتاق های عمل استاندارد باشد.)کتاب استاندارد سوختگی(

شرایط محیطی مناسب برای هر اتاق

الف- نور طبیعی و منظره

ب- نور مصنوعی

ج- دما و رطوبت

د- صدای مناسب در شرایط خاص

ه- ایمنی بیماران

و- رنگ اطراف

ز- راحتی ملاقات

ح- هیدروتراپی ،حمام و سرویس بهذاشتی

ط- تجهیزات پزشکی غیر دست و پاگیر

الف-نورطبیعی و منظره

طراحی پنجره باید جلوی تابش مستقیم آفتاب را بگیرد.

طراحی پنجره باید طوری باشد بیمار منظره بیرون را ببیند.

پنجره دارای کرکره باشد .

پنجره ها دوجداره باشند.

ب- نورمصنوعی

دربخش سوختگی باید علاوه برنور مستقیم از نورهای غیرمستقیم هم استفاده شود.

نوراتاق ها بایدمتعدد باشد.

کلید چراغ ها متعدد تا در استفاده کم نور تا پرنور قابل بهره برداری باشد.

جزئیات استفاده از نور در کتاب استانداردهای سوختگی اشاره شده است. 

ج- دما و رطوبت

دما و رطوبت قابل کنترل و تغییرباشد.

در صورت تعویض پانسمان دمای اتاق 30 - 32 سانتیگرادباشد.

در صورت تعویض پانسمان رطوبت اتاق 80 - 90 باشد.

هوای اتاقهای بستری به کمک فیلترهای ضد باکتری و قارچ و ... در حد معینی تصفیه و پاکیزه شود.

هوای اتاق از طریق دستگاههای استاندارد و مورد تایید برطبق نیاز استریل گردد.

د- صدای مناسب در شرایط خاص

پوسته خارجی بخش عایق صوتی داشته باشد.

پنجره ها دوجداره باشد.

سیستم Paging در اتاقهای بیماران شنیده نشود فقط در ایستگاه پرستاری قابل شنیدن باشد.

به علت انعکاس صداها ،دیوارها و کف، سنگ و کاشی نباشد بلکه به علت کف پوشهای قابل شستشو و آنتی باکتریال و ضدآتش باشد.

صدای کانالهای تاسیساتی در حد مجاز باشد.

برای بیماران T.V از نوع LCD و DVD و اینترنت قابل کنترل صدا در محدوده مجاز تامین شود

ه - ایمنی بیماران

دربهای خروجی ضد آتش باشد.

جهت دربها به سمت فرار باشد.

سیستم آتش نشانی پیش بینی شود.

بخش به سیستم مکانیکی برای خروج دود تجهیز شود.

بخش به سیستم حساس به آتش و دود و علام خطر مجهز شود.

مقاوم کردن سیستم اسکلتی ساختمان در برابر آتش

طراحی مناسب برای برق اضطراری در مواقع بحران

طراحی راه های فرار مناسب

ایمن کردن تجهیزات و ساختمان در برابر زلزله 

و- رنگ بخش سوختگی و اتاق بیماران

• استفاده از رنگهای ملایم در کف - سقف ودیوار

• استفاده از رنگهای ترکیبی در کف - سقف ودیوار

• استفاده از رنگهایی که با نور چراغ ها یک هارمونی آرامش دهنده ای ایجاد کند.

ز- راحتی ملاقات

• جدابودن ورودی اصلی بیماران از پرسنل در بخش

• ایجاد راهروی ملاقات بدون ارتباط )فقط از پشت شیشه(

• ایجاد ملاقات ویدئویی بین بیمار و بستگان

• کنترل فیزیکی و ویدئویی بیماران توسط پرستاران )مستقیم و غیر مستقیم(

• کاهش و عدم ملاقات مستقیم بین بیمار و بستگان

• کنترل مستقیم و غیرمستقیم راهروی ملاقات توسط پرستاران بخش

ح- هیدروتراپی ،حمام و سرویس بهداشتی

• بیمار در حین حمام کردن تشویق شود تا فعال باشد.

• دمای آب در حد ºC 37.8 ( Cº85 - 80 (باشد.

• دمای اتاق C º29.4 تا Cº26.6 ( Fº100 (باشد.

• هیدروتراپی حداکثر 20 تا 30 دقیقه باشد.

• ضدعفونی کردن وسایل هیدروتراپی ضروری است.

• بعد از هیدروتراپی زخم های سوختگی با حوله استریل به طور ملایم خشک شود.

• ابعاد توالت و دستشویی ها و وان هیدروتراپی مناسب باشد.

•دوش،توالت و وان هیدروتراپی با دسترسی مناسب در نزدیک بیمار تامین شود.توالت

ط- تجهیزات پزشکی غیر دست و پاگیر

• تجهیزات پزشکی BICU باید از طریق سقف قابل بهره برداری باشد.

• ساکشن و گازهای مورد نیاز از طریق سقف و یا دیوار در دسترس قرار گیرد.

• لیست کامل تجهیزات پزشکی مورد نیاز در کتاب استاندارد سوختگی ارائه شده است

 امکانات مورد نیاز در بخش سوختگی

 الف - ساختمانی

ب – تاسیساتی

ج – تجهیزاتی

د – پرسنلی

الف – ساختمانی

1 - اتاق بستری باید انفرادی باشد.

2 - سیستم بهداشتی اختصاصی برای هر اتاق

3 - نیاز به نور طبیعی و غیر مستقیم

4 - مصالح اختصاصی )نوع، رنگ، کیفیت، ضدالکتریسیته و...(

5 - سیستم ملاقات بیماران راهرویی باشد.

ب – تاسیساتی

1 - سیستم سیرکولیشن هوای منفی و مثبت مشخص باشد.

2 - نوع سیستم سرمایش و گرمایش به صورت هوای مرکزی و اختصاصی باشد.)سیستم سنتی ممنوع(

3 - برای هر بخش از فیلترهای میکروبی استفاده شود.

4 - نور مصنوعی ایجاد شده باید غیرمستقیم باشد.

5 - سیستم تنظیم نور قابلیت دسترسی و موبایل باشد.

6 - سیستم ارتباط تصویری برای ملاقات کننندگان در نظر گرفته شود.

7 - سیستم ارتباط تصویری الکترونیکی بین رستاران و بیماران

8 - ایجاد تجهیزات ارتباطی کامپیوتر، اینترنت،تلویزیون و.....

ج-تجهیزاتی

1 - تجهیزات پزشکی کابین های BICU به استثناء تغییراتی تقریباً شبیه به امکانات

ICU می باشد که لیست کامل آن اعلام می شود.

2 - نکته اساسی در BICU ویژگی تاسیسات ، ویژگی پرسنلی ،ویژگی بعضی

تجهیزات پزشکی اضافی و نصب مخصوص آن و ویژگی ساختمانی آن می باشد.

 بخش سوختگی = BICU استاندارد = نجات بیماران سوختگی

هر بخش سوختگی که فاقد BICU استاندارد باشد نمی توان توقع ارائه خدمات مناسب و نجات بیماران مربوطه را از آن داشت.

د- پرسنلی

1 - مهم ترین ویژگی پرسنلی کادر BICU آموزش های قبلی ،مستمر و اختصاصی می باشد.

2 - آموزش های پرسنلی باید حد اقل هر 3 سال یکبار upgrade شود.

3 - مزایای ویژه مالی برای پرسنل بخش سوختگی و BICU در نظر گرفته شود.

4 - مرخصی های استحقاقی و استعلاجی در بخش های سوختگی و BICU باید بازنگری شود.

5 - در بخش BICU به ازای هر بیمار نفر پرستار وپرسنل مورد نیاز است .

6 - در بخش سوختگی به ازای تخت بیمار پرستار و پرسنل مورد نیاز است.

خصوصیات اتاق های BICU

• فضای هر کابین )اتاقک( 22 - 28 متر باشد.

• عرض هر اتاق بدون فضاهای جنبی بایستی حداقل 5/4 متر باشد.

• آفتاب گیرها ،پرده ها و درب ها قادر به کنترل تماس بیمار Skin Touch باشد.

• برای نصب تلویزیون ، ویدئو و اینترنت طراحی مناسب انجام شود.

• فضای مورد نیاز برای ترمینال کامپیوتر و چارت بیماران در نظرگرفته شود.

• تامین علایق بصری بیمار با طرح های گرافیکی ،نقاشی، یا هرچیز دیگری که برای او جذابیت دارد در روبروی بیمار برای نصب راحت طراحی کرد.

• تجهیزات پزشکی شامل ونتیلاتور،مانیتورینگ، پالس السی متر از طریق نصب سقفی طراحی شود.

• ساکشن،گاز های طبی به صورت سانترال از طریق دیوار تامین می گردد.

• تخت مخصوص بیمار که قابلیت های ویژه دارد باید بتواند در چهار جهت در اتاق قابلیت بهره برداری را داشته باشد.

• بیماران باید در اتاق از طریق ایستگاه پرستاری به طور مستقیم و غیرمستقیم )مانیتورینگ( تحت کنترل باشند.

 برقراری رارتباط بیمار با پرستاران در کمترین زمان حائز اهمیت است 

• تامین فضا برای نصب موقت دیالیز در اتاق BICU در نظرگرفته شود.

• ابعاد درب ورودی به اتاق BICU 120 سانتی متر در نظر گرفته شود.

• تعداد خروجی های برق برای هر تخت 16 خروجی در نظر گرفته شود.

• از سطح زمین ارتفاع خروجی برق cm90 باشد.

• کلیدهای کنترل نورمستقیم و غیرمستقیم هم در اتاق بیمار هم در ایستگاه پرستاری تعبیه شود.

• هوای اتاق در ساعت 6 بار سیرکولیشن شود که 30 % آن ترجیحا“ از بیرون ساختمان باشد.

• سیستم های مرکزی و تهویه هوای هر اتاق به طور مجزا فیلتر شود.

• سیستم های تهویه هوا فاقد صدا یا زیر db 20 باشد.

• تامین منبع آب برای همودیالیز برای بخش BICU تهیه و برای هر اتاق BICU قابل بهره برداری باشد.

تعیین اصوات در بخش BICU

• سطح اصوات در بیشتر بیمارستانها db50 - 70 دسی بل می باشد.

• در اتاق خواب خانگی سطح اصوات بیش از db30 عموما“ موجب بی خوابی می شود.

• در بخش های ویژه نباید در طول روز بیش از db 45 در غروب بیش از db 40 ودر شب بیش از db 20 تجاوز کند .

• نصب پوشش های جلوگیری از اصوات در بخش ویژه ضرورت دارد.

• پنجره های دوجداره ،دربهایی که کنار هم قرار می گیرند و سقف های مواج به کمتر شدن انعکاس اصوات کمک می کند.

شرایط اختصاصی برای BICU

• پرسنل درمانی جانشین باید مورد توجه قرارگیرد.

• شرایط روحی- روانی پرسنل لحاظ شود.

• تهیه و ذخیره تجهیزات پزشکی مورد نیاز

• تهیه و ذخیره تاسیسات مورد نیاز

• هزینه کردن برای بخش BICU باید تسهیل شود.

----------------------------

پایان