ایجاد مراکز زایمان در نزدیکی بیمارستانها، راهکار کاهش آمار سزارین
یک عضو هیات علمی گروه مامایی دانشکده پرستاری دانشگاه علوم پزشکی تهران، تاکید کرد که برای ایجاد تحول در مامایی نباید منتظر انجام کارهای فوق‌العاده بود.
سیده فاطمه وثوق با بیان اینکه مجامع رسمی مامایی دنیا به طور مستمر بر روند فیزیولوژیک و طبیعی حاملگی و زایمان تاکید دارند، افزود: شناخت حاملگی، زایمان و یائسگی به عنوان فرآیندهای طبیعی و تکاملی، حمایت از عدم مداخله در مواردی که عارضه و مشکلی وجود ندارد و گنجاندن شواهد علمی در کار بالینی و آموزش آن به دانشجویان این رشته از مهم‌ترین وظایف مسئولین برنامه‌ریزی آموزش مامایی در هر کشور است.
واثق ادامه داد: ماماهای توانمند مانند فرشتگان نجاتی هستند که در داستان زندگی زنان نقش مهمی دارند و می‌توانند تغییرات مثبت زیادی در زندگی زنان و خانواده آنها ایجاد کنند.
وی با بیان این مطلب که آمار سزارین در کشور ما بیش از چهار برابر میزان توصیه شده توسط سازمان جهانی بهداشت است، گفت: کنفدراسیون بین‌المللی ماماها، بالاترین سازمان صنفی و جهانی مطرح کرده است که ماماها، مناسب‌ترین مراقبین برای رسیدگی به زنان در طی بارداری، زایمان و پس از زایمان هستند، اما متاسفانه با وجود صرف هزینه بالا جهت آموزش دانشجویان مامایی، مدیریت صحیح برای استفاده از نیروی کار آنها وجود ندارد.
واثق ایجاد مراکز زایمانی در نزدیک بیمارستانها را از مهم‌ترین راه حل‌های کاهش آمار سزارین در کشور دانست و افزود: با هزینه‌ای اندک میتوان در زمینی حدود ۲۰۰ متر در حیاط هر زایشگاه یک مرکز زایمانی خارج از ساختمان بیمارستان احداث کرد و طراحی این مراکز مشابه خانه، دارای ظاهری آرامش بخش و زیبا است.
این متخصص مامایی ادامه داد: در این مراکز فقط زایمان طبیعی انجام و سعی می‌شود از مداخلات زایمانی مانند سنتوسینون و اپی زیاتومی استفاده نشود. ماماهای شاغل در این مراکز یاد می‌گیرند که مادران را در طی بارداری ویزیت کرده و آموزش‌های لازم را به صورت انفرادی یا در قالب کلاس‌های آموزشی به مادران، همسران و همراهان‌شان بر اساس آخرین دستورالعمل‌ها ارائه دهند و در صورت تشخیص موارد غیرطبیعی آنان را به زایشگاه که در محیط همان بیمارستان است، ارجاع دهند.
واثق با بیان اینکه روند تصویب ایجاد مراکز زایمانی در وزارتخانه تاکنون امیدوارکننده بوده است، گفت: از سیاستگذاران بهداشتی-درمانی انتظار می‌رود که با توجه به سیاست فرزندآوری در سطح کشور، روند ایجاد و فعال سازی مراکز زایمانی را تسریع کنند.
این متخصص مامایی با تاکید بر اینکه برای محقق شدن جایگاه مناسب حرفه مامایی باید فعالیت‌های چندجانبه انجام شود، افزود: شناخت نقش و هویت اصلی مامایی توسط خود ماماها و سایر اعضای تیم بهداشتی- درمانی، آموزش دانشجویان مامایی بر اساس منابع درسی معرفی شده از طرف کنفدراسیون بین‌المللی ماماها، مهیا بودن شرایط و محیط کار مامایی طبق استانداردهای جهانی و بکارگیری فارغ‌التحصیلان مامایی به طوری که رضایت حرفه‌ای آنها تامین شود از مهم‌ترین فعالیت‌ها برای تحقق این امر است.
وی در پایان خاطر نشان کرد: امیدواریم با توجه مسوولان به حل مشکلات این حوزه، ماماها سکان هدایت زایمان‌ها را در دست گیرند و آمار سزارین در کشور کاهش یابد.
توقف پرداخت تعرفه زایمان طبیعی به ماما
بایکوت قرارداد ماماها
رئیس انجمن علمی مامایی ایران، با اعلام اینکه ۵۷ درصد زایمان های کشور در سال گذشته به روش سزارین بوده است، تاکید کرد: مسائل مالی به تنهایی در بحث ترویج زایمان، تاثیر گذار نیست.
دکتر ناهید خداکرمی اظهارداشت: یکی از اهداف طرح تحول سلامت و زایمان طبیعی رایگان، این بود که شاید تیم درمان به خاطر منافع مالی و مادی، تشویق به سزارین می کنند. از همین رو، مقرر شد تا تعرفه زایمان طبیعی اصلاح شده و برای عامل زایمان که شامل ماما و متخصص زنان و زایمان می شود، بکسان شود. بطوریکه ۵۰K در نظر گرفته شد.
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، ادامه داد: اما، همه ما می دانیم که علت افزایش سزارین تنها مسائل مادی و تعرفه نبود. بلکه عدم توجه سیاست گذران حوزه سلامت به حرفه مامایی بوذه است و در این بین، هم وزارت بهداشت و هم وزارت رفاه، دخیل بوده اند.
خداکرمی با عنوان این مطلب که من نمی گویم این عدم توجه به خدمات مامایی در موضوع زایمان طبیعی تعمدی بوده است، گفت: متاسفانه این دو وزارتخانه نتوانسته اند از پتانسیل رشته مامایی برای سلامت مادران باردار به درستی استفاده کنند.
وی با بیان اینکه تعرفه برابر زایمان طبیعی در قالب طرح تحول سلامت برای ماما و متخصص زنان و زایمان تنها یکی دو ماه اتفاق افتاد و بعد قطع شد، اظهارداشت: اما، آنچه را می بینیم این است که این پرداختی به صورت علی الحساب به متخصص زنان و زایمان ادامه دارد و همین بی عدالتی در پرداخت ها باعث بی انگیزگی جامعه مامایی در زایشگاه ها و بیمارستان های دولتی شده است.
خداکرمی با انتقاد غفلت وزارت رفاه در عقد قرارداد با ماماهایی که دفتر کار دارند، تاکید کرد: متاسفانه بیمه ها به علل غیر موجه، از بستن قرارداد با ماماها سر باز می زنند و این در حالی است که وزرای بهداشت و رفاه، تاکید بر این کار دارند.
رئیس انجمن علمی مامایی ایران اظهارداشت: وزرای بهداشت و رفاه اذعان دارند که یکی از راه های ترویج زایمان طبیعی، تحت پوشش قرار دادن خدمات مامایی است. اما، اینکه چه کسی یا چه کسانی مانع از عقد قرارداد ماماها با بیمه ها می شوند، برای ما جای سئوال است.
خداکرمی با اعلام اینکه پرونده عقد قرارداد ماماها با بیمه ها به شورای عالی بیمه رفت ولی اجازه ندادند در آنجا مطرح شود، گفت: طبق قانون، ماما و متخصص زنان و زایمان هر دو می توانند خدمات زایمان طبیعی را انجام دهند. اما، استانداردهای جهانی می گوید که زایمان طبیعی می بایست توسط ماما و زایمان های پرخطر توسط متخصص انجام شود. اما، من هشدار می دهم، در صورتی که بیمه ها با ماماها قرارداد نبندند، همین گروه کم خطر هم به گروه پرخطر تبدیل خواهند شد.
وی با بیان این مطلب که ماماها هیچ امیدی به کارشناسان دو وزارتخانه بهداشت و رفاه ندارند، تاکید کرد: جامعه مامایی کشور امیدوار است با درایت وزرای بهداشت و رفاه، آنها شخصا این موضوع را پیگیری و به سرانجام برسانند.
خداکرمی با انتقاد از تنگ نظری هایی که در بخش دولتی نسبت به ماماها وجود دارد، افزود: در حال حاضر این مشکل در بخش خصوصی وجود ندارد و ماماها برای زایمان طبیعی، تعرفه برابر دریافت می کنند.
رئیس انجمن علمی مامایی ایران با گلایه از تبعیض در پرداختی ها به ماماها در بخش دولتی، گفت: با توجه به اینکه بودجه عظیمی برای افزایش جمعیت تخصیص داده شده است، باید بخشی از آن به جذب و عقد قرارداد با ماماها در بخش دولتی اختصاص داده شود. زیرا، در حال حاضر در حدود ۱۰ تا ۱۵ هزار مامای بیکار داریم و این در حالی است که باید حداقل ۹ هزار ماما جذب زایشگاه های کشور شوند تا خدمات درست و استاندارد به مادران باردار ارائه بدهیم.
-----------------------
پایان