مدیریت بیمارستانی و چالشهای آن
پس از پایان یافتن جنگ جهانی دوم ، شاهد رشد چشمگیری در علم و تکنولوژی بوده ایم . علوم و تکنولوژی منابع سرشاری را به ما عرضه می دارند، تا در حل مشکلات خود از آنها بهره گیریم ، و در عین حال خود موجد مسائل تازه ای هستند، که واقعیتی از عصر حاضر است
این پدیده ای را که مورخان آینده از آن به عنوان ویژگی برجسته دوره ما یاد خواهند کرد، امروزه تعالی علمی ما را از دنیای بعد از جنگ جهانی دوم به طور محسوسی جدا ساخته است . مدیریت و چالش های وابسته به آن نیز در این راستا به عنوان یک سلسله مسائل انسانی و فنی دستخوش تغییر وتحول شده است
اقتصاد
افزایش فزاینده هزینه های بیمارستانی نیازمند توجهات اساسی مدیران و مشاوران مالی آنها در زمینه کارایی بیمارستان ها می باشد. عدم کارایی بیمارستان ها می تواند منتج از علل زیر باشد:
۱) استفاده نامناسب از درمانهای مؤثر
۲) استفاده از درمانهای نامناسب
۳) استفاده نامناسب از تجهیزات بهداشتی درمانی
۴) مدت اقامت نادرست بیماران در سازمان های بهداشتی درمانی
تکنولوژی
تکنولوژی جدید منجر به کارایی و اثربخشی بیمارستان ها گردیده است . به دلایل متعددی تکنولوژی پیشرفته مورد توجه بیمارستان ها می باشد:
۱) تکنولوژی حامی علم پزشکی است . تکنولوژی علم پزشکی را به عمل تبدیل می کند.
۲) استفاده از تکنولوژی جدید موجب افزایش سرعت کار و کاهش بی دقتی و سهل انگاری می شود.
۳) جامعه استفاده از تکنولوژی را پذیرفته است . بسیاری از مردم دستگاه سنگ شکن را به جراحی باز ترجیح می دهند.
۴) تکنولوژی جدید آموزش پزشکی را ساده و سریع می نماید.
۵) تکنولوژی جدید موجب کاهش هزینه های بیمارستانی خواهد شد.
شاهراه های اطلاعاتی
مدیران٬ مسئول تجزیه و تحلیل بسیاری از چالش های سازمانی ، اتخاذ استراتژی ها و برنامه های عملیاتی و حل مشکلات سازمانی می باشند. سیستم های اطلاعاتی یکی از ابزارهای مدیران در دسترسی به اطلاعات مورد نیاز برای حل مشکلات و انجام مسئولیت های فوق می باشد.
سیستم های اطلاعاتی در سازمانها ریشه دوانده اند و محصول و برایند ساختار سازمانی ، فرهنگ ، سیاست ها، جریان کار و فرایندهای عملیاتی استاندارد می باشند.
سیستم های اطلاعاتی ابزارهایی برای تغییر و تحولات سازمانی هستند.
پیشرفت در سیستم های اطلاعاتی در حال تسریع روندها به سمت جهانی شدن ، اقتصاد مبتنی بر دانش و ایجاد سازمانهای غیر متمرکز، انعطاف پذیر و یکنواخت می باشند.
فناوری سیستم های اطلاعاتی دیگر به رایانه ها محدود نمی شوند، بلکه شامل مجموعه ای از فناوری ها می باشند که سبب می شوند رایانه ها برای مبادله اطلاعات از طریق شبکه و از فاصله های بسیار دور و خارج از مرزهای سازمانی به هم متصل گردند.
شاهراه اطلاعاتی شبکه ارتباطات راه دور با سرعت بالا و در سطح ملی یا بین المللی است که عموم مردم به آن دسترسی دارند و به سازمان خاصی محدود نیست
توسعه مدارک پزشکی بدون کاغذ
سیستم های خدمات بهداشتی و درمانی با توجه به روند تزایدی تکنولوژی اطلاعات باید دوباره سازماندهی شوند. تکنولوژی اطلاعات جدا از تأثیری که بر ساختار سازمان دارد، بر مسیری که بیمارستان های فردا باید طی کنند نیز مؤثر واقع می شود. تبادل الکترونیکی اطلاعات ، مشتریان ، فروشندگان و تولید کنندگان را به طور مستقیم به هم مربوط می سازد. این تکنولوژی اطلاعاتی نقش بسزایی در انقلاب بدون کاغذ دارد. فرمها و دستورهای کتبی حذف خواهند شد، و اطلاعات مستقیماً وارد رایانه ها می شود. رایانه ها به گونه ای طراحی می گردند که اطلاعات را تفسیر می کنند و تصمیم های لازم اتخاذ می شود. مبادله الکترونیکی داده ها موجب حذف بعضی از شغلها می شود، زمان انجام وظایف را کاهش و بهره وری و سود سازمان را افزایش می دهد.
سیستم های خدمات بهداشتی و درمانی باید قادر باشند تا جمعیت تحت پوشش خود را برای ارائه درمان اثربخش و کارآمد با حداقل هزینه و خطرات احتمالی بشناسد.
مدیریت دارای دو ویژگی اساسی است ؛ پویایی و سرعت . زمان نیمی از فلسفه مدیریت را تشکیل می دهد. هدف دستیابی به بهترین سطح بهره وری در حداقل زمان و هزینه می باشد .
برای توسعه سیستم خدمات بهداشتی و درمانی مدارک پزشکی بیمار مبتنی بر رایانه که به عنوان پرونده پزشکی الکترونیک بیمار خوانده می شود، الزامی است . C.D.R شامل کلیه اطلاعات پزشکی فرد در مدت زندگی وی می باشد، که تمام اطلاعات ذخیره شده را در هر مکان و زمانی در دسترس استفاده کنندگان قرار می دهد. C.D.R در حقیقت اولین ابزار برای مدیریت اطلاعات بیمار است ، که معادل چارت های کاغذی موجود در پرونده بیمار بوده ، درمان بیماران را به صورت مقطعی دنبال کرده و استانداردهای کیفی مراقبت را در سیستم بهداشت و درمان تضمین می نماید و در نهایت موجب کاهش هزینه ها و افزایش کارایی خدمات می گردد. تقریباً ۱۱ درصد تستهای آزمایشگاهی به صورت تکراری انجام می شود؛ زیرا نتایج آزمایشات در پرونده بیمار قید نشده است . علاوه بر این حدود ۳۸ درصد وقت پزشکان و ۵۰ درصد وقت پرستاران صرف نوشتن چارتها و مدارک بیمار می شود.
کلیه اطلاعات بالینی فرد بدون توجه به مبدأ و منبع آن (ارائه دهنده ، بیمار و رایانه ) در C.D.R بر مبنای اطلاعات ذخیره می شود.
تسهیلات ذخیره اطلاعات موجب سهولت دسترسی و استفاده از آن اطلاعات برای اهداف مختلف می گردد.
با استفاده از تکنولوژی C.D.R ، با تولد هر شهروند کلیه اطلاعات بهداشتی و دموگرافیک وی در بانک اطلاعات بهداشتی ذخیره می شود.
کارت C.D.R باید توسط فرد در طول عمرش نگهداری شود. به هنگام استفاده از خدمات بهداشتی C.D.R همراه وی با اطلاعات بیمارستان محل دریافت خدمات تکمیل می شود.
اطلاعات موجود در C.D.R باید ساده و کاربردی بوده ، و مشخصات فرد، عکس و اثر انگشت وی در آن ثبت گردد، تا فرد در هر نقطه ای از این کره خاکی قابل شناسایی باشد.
در موارد اورژانسی که فرد ممکن است به هوش نباشد، با استفاده از کارت C.D.R وی ،به راحتی می توان به گروه خونی ، سابقه بیماری و سایر اطلاعات بهداشتی و پزشکی وی دسترسی پیدا کرد.
منبع : مهدی یاراحمدی خراسانی