تاکید وزیر بر راه اندازی بیمارستان های هزار تخته پیوند اعضا
سیدحسن قاضی‌زاده هاشمی گفت: برای گسترش دانش و توانمندی اعمال پیوند اعضا در کشور نیازمند بیمارستانهای هزار تختخوابه ویژه پیوند هستیم.
وزیر بهداشت افزود: مشوق‌هایی در وزارت بهداشت برای راه‌اندازی اینگونه بیمارستانها تعیین شده و صندوق توسعه ملی نیز برای حمایت از طرح‌های بیمارستانی اعلام آمادگی کرده است.
سیدحسن هاشمی در جلسه شورای عالی پیوند افزود: مشوق‌هایی در وزارت بهداشت برای راه‌اندازی بیمارستانهای بزرگ ۸۰۰ و هزار تختخوابی تعیین شده و صندوق توسعه ملی هم اعلام آمادگی کرده است تا از طرح‌های بیمارستانی حمایت کند.
وی اضافه کرد: می‌توانیم با عرضه هتلینگ با کیفیت، بیمارستان‌هایی بین‌المللی ویژه پیوند راه‌اندازی کنیم.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش کشور گفت: از این پس در حوزه پیوند اعضا ما از نظر آموزشی به کشورهای همسایه و منطقه و حتی دیگر کشورهای جهان کمک می‌کنیم چنان که هم‌اکنون نیز متخصصانی از کشورهای همسایه و کشورهای اسلامی در بیمارستانهای دانشگاهی کشور در حال آموزش این جراحی‌ها هستند.
هاشمی در پاسخ به این پرسش که بیماران خارجی که با آوردن دهنده عضو در این مدت در فهرست پیوند در کشور قرار گرفته‌اند، چه می‌شوند؟ افزود: قرار است تا اول مهر به این افراد اجازه داده شود تا کارشان انجام گیرد و از اول مهر دیگر هیچ موردی از پیوند به اتباع غیرایرانی در کشور انجام نشود.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: پیوند عضو برای اتباع غیر ایرانی ممنوع شد و از اول مهرماه هیچ بیمار غیرایرانی در کشور تحت عمل پیوند عضو قرار نمی گیرد.
وی درمورد مصوبات دومین جلسه شورای عالی پیوند اعضا افزود: بر اساس این مصوبات و با توجه به تعداد زیاد بیماران ایرانی در فهرست انتظار پیوند عضو، پیوند اعضا برای اتباع غیرایرانی ممنوع شده است و از این پس این عمل تنها برای اتباع ایرانی انجام می‌شود.
وی با قدردانی از وزارت اطلاعات برای شناسایی تخلفات حوزه پیوند اعضا اظهارداشت: در 20 سال گذشته رفتارهای نادرست و تخلفاتی در حوزه پیوند در کشور شکل گرفته است که با تصمیم اخیر شورای عالی پیوند این تخلفات برچیده خواهد شد.
وزیر بهداشت با بیان این که در 10 سال گذشته 608 بیمار غیرایرانی در کشور پیوند عضو شده‌اند، افزود: شاید آمارها بیشتر از این تعداد باشد چراکه بسیاری از اتباع غیرایرانی از مسیرهای غیرقانونی و متفرقه اقدام به پیوند عضو کرده اند.
قاضی زاده هاشمی یادآور شد: آمار دقیقی از موارد غیرقانونی پیوند عضو در کشور وجود ندارد ولی از این پس هر تخلفی که در حوزه پیوند عضو انجام شود در دستگاه قضایی به عنوان قاچاق اعضای بدن محسوب می شود.
وی با بیان این که، بیمار ایرانی در اولویت پیوند عضو است، خاطرنشان کرد: در زمینه توریسم درمانی نیز ارایه خدمات درمانی به اتباع غیرایرانی باید در بخش های دیگر به جز پیوند عضو متمرکز باشد و ارایه این خدمت در انتهای فهرست خدمات به این دسته از بیماران قرار گیرد.
وی در مورد بیماران غیرایرانی بستری در بیمارستان ها که در انتظار عمل پیوند هستند، توضیح داد: در جلسه شورای عالی پیوند مقرر شد معاونت درمان وزارت بهداشت تا اول مهر ماه سال جاری برای این بیماران تعیین تکلیف کند ولی از این زمان به بعد هیچ گونه بیمار غیرایرانی برای پیوند عضو پذیرش نخواهد شد.
وزیر بهداشت در مورد دومین مصوبه شورای عالی پیوند گفت: در این جلسه تاکید شد که پیوند عضو در بیمارستان های خصوصی انجام نشود و اینگونه اعمال به سمت بیمارستان های دولتی و دانشگاهی هدایت شود.
قاضی زاده هاشمی با بیان این که اهمیت این تصمیم در مراقبت از بیماران پس از انجام عمل پیوند است، تصریح کرد: اینگونه مراقبت ها در بیمارستان های دولتی و آموزشی به درستی انجام می شود، بنابراین درصدد هستیم به بخش هتلینگ این بیمارستان ها اعتباری اختصاص دهیم تا بیماران در وضعیت مناسب تری به سر ببرند.
وی افزود: از همکاری بخش خصوصی برای داشتن بیمارستانی ویژه پیوند عضو در هر استان استقبال می‌کنیم و آمادگی داریم برای بخش خصوصی در زمینه مالیات، خرید فضای فیزیکی و تجهیز آن مشوق هایی ارایه دهیم.
وزیر بهداشت با بیان این که اغلب مراکز درمانی کشور قدمتی بیش از 50 سال دارند و قابل نوسازی و بازسازی نیستند، یادآور شد: در صورتی که بخش خصوصی در بخش مراکز درمانی بیماری های روانی، پیوند اعضا و سوختگی ها سرمایه گذاری کند، این سرمایه را به آنها بازگشت خواهیم داد.
قاضی زاده هاشمی به نقش ضعیف بیمه ها در تامین هزینه های اعمال پیوند اشاره کرد و گفت: نقش بیمه ها در این حوزه پر رنگ نیست و با توجه به این که برخی پیوندها از قبیل پیوند قلب، روده، پانکراس و لوزالمعده بسیار پرهزینه است، انتظار داریم بیمه ها در تامین منابع مالی این اعمال همکاری بیشتری داشته باشند.
پیوند کلیه در ایران به صورت روزمره و عادی انجام می‌شود
دکتر ناصر سیم فروش جراح کلیه با اشاره به اینکه پیوند اعضا در ایران پیشرفتهای زیادی کرده است، افزود: اکنون پیوند کلیه در ایران به صورت روزمره و عادی انجام می‌شود.
وی با اشاره به اینکه در راستای آموزش قدمهای خوبی برداشته شده است، اظهار داشت: پیوند کلیه از اتباع ایرانی به اتباع غیر ایرانی ممنوع است.
این متخصص پیوند با اشاره به آموزش‌های ارائه داده شده به پرستاران گفت: اکنون در اقصی نقاط کشور پیوند انجام می‌شود.
پیوند کلیه یک سوم دیالیز هزینه دارد
این متخصص جراحی پیوند با اشاره به اینکه بیش از ۳۰ هزار پیوند موفق در ایران انجام شده است ادامه داد: به همین علت استقبال اتباع کشورهای منطقه برای پیوند اعضا در ایران زیاد شده است.
وی با اشاره به استقبال خوب وزارت بهداشت از پیوند کلیه ادامه داد: پیوند کلیه انسانی‌ترین روش و کم خرج‌ترین عمل است به طوریکه یک سوم دیالیز هزینه دارد.
این متخصص جراحی پیوند با اشاره به اینکه امروز کشور به مرحله‌ای رسیده که در منطقه بی‌نظیر است افزود: پیوند کلیه۵۰۰ اطفال را تاکنون انجام داده‌ایم.
سیم فروش با اشاره به اینکه پیوند کلیه در همه دنیا بیشترین پیوند است، خاطرنشان کرد: ۱۰۷ هزار نفر در لیست انتظار پیوند کلیه در آمریکا هستند و ۳۰ هزار نفر در سال ۱۹۹۹ که در لیست انتظار پیوند بودند به علت نرسیدن کلیه، فوت کردند اما در ایران اینگونه نیست و افراد لیست انتظار بسیار کم هستند و یا اصلا وجود ندارد.
وی با اشاره به اینکه اولین مرکزی در خاورمیانه هستیم که اهداء عضو از خواهر، برادر و غیره به روش زنده انجام می‌دهیم اضافه کرد: اگر برادری به خواهرش کلیه بدهد سه ماه بعد کسی متوجه جای عمل نخواهد شد.
این متخصص جراحی پیوند در پاسخ به سوال دیگری مبنی بر اینکه چرا باید پیوند کلیه داشته باشیم افزود: بهترین تکنولوژی را برای مردم به کار گرفته‌ایم تا آنها کمتر عزیت شوند.
سیم فروش با اشاره به اینکه پیوند کلیه نه تنها در ایران بلکه در اکثر کشورهای جهان شایع‌ترین پیوند محسوب می‌شود ادامه داد: کسانی که دچار نارسایی کلیه می‌شوند باید بتوانند به زندگی خود ادامه دهند اما این زندگی به روش دیالیز ناراحت کننده است.
کمبود کلیه مشکل جدی در جهان است
وی گفت: مشکل کمبود کلیه مشکل جدی در جهان است و ما خودمان کمبود کلیه داریم به همین علت باید سعی کنیم پاسخگوی نیاز داخل باشیم.
سیم فروش گفت: باید وضعیت پیوند کلیه در ایران را با وضعیت جهانی و منطقه‌ای مورد مقایسه قرارداد اظهار داشت: ایران یکی از کشورهایی است که کمترین لیست انتظار را دارد.
این متخصص جراحی پیوند با اشاره به اینکه بسیاری از کودکان کشور تحت دیالیز قرار نگرفته‌اند گفت: بسیاری از افراد حتی مزه دیالیز را نچشیده‌اند.
وی با بیان اینکه در آمریکا بیشترین رشد پیوند در سالهای اخیر مربوط به غیر فامیل بوده است افزود: در آلمان ۳ درصد پیوندها زنده است.
سیم فروش در پاسخ به سئوال دیگری مبنی بر اهمیت پیشگیری در بیماریهای کلیوی اضافه کرد: باید تغذیه سالم داشته باشیم و در مصرف چربی، مواد قندی، نمک و گوشت مراعات کنیم تا به نارسایی کلیه دچار نشویم.
ایران الگوی اهدای کلیه در خاورمیانه است
سیم فروش با تاکید بر اینکه باید سبک زندگی خود را تغییر دهیم و ورزش کنیم افزود: ایران اکنون به عنوان الگوی اهدای کلیه از افراد مرگ مغزی شده در خاورمیانه مطرح است.
این متخصص جراحی پیوند با اشاره به اینکه قبل از سیر شدن باید از کنارسفره برخواست گفت: شکم انسان دشمن اوست.
وی در پاسخ به سئوال دیگری پیرامون هزینه پیوند ادامه داد: هزینه پیوند کلیه در کشور ما نسبت به کشورهای دیگر بسیار پایین است.
سیم فروش افزود: اکنون پیوند کلیه با جمع هزینه دهنده و گیرنده پیوند زنده با حدود ۴۰۰ هزار تومان انجام می‌شود.
وی گفت: پزشکان ما از خیرین سلامت در این زمینه بودند و هستند.
این متخصص جراحی پیوند افزود: اما پیوند برخی اعضا مانند کبد بسیار گران است مثلا در آمریکا ۲۰۰ هزار دلار و در انگلیس ۵۰ تا ۸۰ هزار دلار و در ترکیه حدود ۳۰ تا ۴۰ هزار دلار است اما در ایران اگر مسایل مالی بین گیرنده و دهنده حل شود پیوند به صورت مجانی با دفترچه بیمه انجام می‌شود.
سیم فروش گفت: برای حفظ مسایل انسانی اعلام آمادگی کردیم جراحان کشورهای منطقه در مراکز درمانی ما دوره‌های آموزشی عمل پیوند را طی کنند و آن را یاد بگیرند و به کشور خود خدمت کنند.
اعراب منطقه با شناسنامه جعلی در ایران کلیه دریافت می‌کردند
دکتر «کتایون نجفی زاده» افزود: به دلیل مشکلات کنترل روند پیوند در بیمارستان های خصوصی و مشاهده تخلفاتی در این زمینه، در دومین جلسه شورای عالی پیوند اعضا به ریاست دکتر حسن قاضی زاده هاشمی وزیر بهداشت با رای اکثریت قریب به اتفاق اعضا مصوب شد که پیوند عضو چه از فرد زنده و چه از فردی که مرگ مغزی شده اند، تنها در بیمارستان های دولتی دانشگاهی انجام شود.
وی یادآور شد: در زمان جنگ به دلیل کمبود دستگاه دیالیز و افزایش فوت بیماران نیازمند پیوند کلیه، پیوند از افراد غریبه به طریق قانونمند و زیرنظر دولت مجاز شمرده شد که به مدل ایرانی پیوند کلیه معروف است.
وی تصریح کرد: این تدبیر سبب شد تا سال های اخیر فهرست انتظار پیوند کلیه که در کشورهای غربی یکی از معضلات بزرگ سیستم درمانی آنها است در ایران به صفر برسد.
رییس اداره پیوند و بیماری های خاص وزارت بهداشت خاطرنشان کرد: در این فرآیند اجازه ارتباط مستقیم گیرنده با دهنده کلیه داده نمی شد و دولت با پرداخت مبلغی به نام هدیه ایثار به اهداکننده سبب تشویق مردم به اهدای کلیه می شد.
نجفی زاده یادآور شد: اما به تدریج و با افزایش هزینه ها برای دهنده کلیه و ناکافی بودن مبلغی که دولت در این رابطه پرداخت می کرد، اهداکنندگان کلیه از بیمار نیازمند پیوند مبلغ بیشتری را درخواست می کردند که برای جلوگیری از این کار وزارت بهداشت در سال 90 مسوولیت نظارت بر پیوند کلیه از فرد زنده را به انجمن حمایت از بیماران کلیوی واگذار کرد.
وی ادامه داد: این روند منجر به کنترل روابط گیرندگان و اهداکنندگان شد و مساله پیوند بطور متمرکز تحت کنترل قرار گرفت اما نداشتن پروتکل واحد و منسجم در انجمن حمایت از بیماران کلیوی و نبود نظارت کافی بر فعالیت های مربوط به اهدای کلیه از افراد زنده منجر به بروز تخلفاتی از طرف افراد سودجو به ویژه در مورد اتباع خارجی شد که ضرورت برخورد جدی وزارت بهداشت را می طلبید.
وی همچنین گفت: در همین راستا شورای عالی پیوند اعضا که از پنج ماه گذشته در وزارت بهداشت تشکیل شده است رسیدگی به پیوند اتباع خارجی در ایران را دستور اولین جلسه خود در تیر ماه سال جاری قرار داد.
رییس اداره پیوند و بیماری های خاص وزارت بهداشت ادامه داد: در آن جلسه مقرر شد کارگروه تخصصی با حضور تعدادی از اعضای این شورا و مسوولان مربوطه از سازمان نظام پزشکی، مجلس، روابط بین الملل و دفتر حقوقی وزارت بهداشت و وزارت اطلاعات به بررسی ابعاد مختلف پیوند کلیه اتباع خارجی در ایران بپردازند.
دکتر نجفی زاده تصریح کرد: این کارگروه پس از تشکیل پنج جلسه کارشناسی نظر خود را در مورد ممنوعیت پیوند اتباع بیگانه در ایران در جلسه دوم شورای عالی پیوند اعضا اعلام کرد و به ریاست وزیر بهداشت به رای گذاشته شد که در نهایت با رای اکثریت اعضا تصویب و مقرر شد پیوند کلیه در بیمارستان های خصوصی ممنوع شود.
وی به ارتقای فرهنگ اهدای عضو در کشور اشاره کرد و گفت: به دلیل آمار بالای حوادث در کشور تعداد موارد مرگ مغزی بسیار بالا است و با ارتقای فرهنگ اهدای عضو، تعداد بیشتری اهدای عضو افراد دچار مرگ مغزی به بیماران نیازمند پیوند انجام می شود به گونه ای که در سال گذشته 48 درصد پیوندهای کلیه از افرادی که مرگ مغزی شده بودند، صورت گرفت.
*******
رئیس اداره پیوند و بیماریهای خاص وزارت بهداشت، پیرامون ممنوع شدن پیوند اعضای بدن به اتباع غیر ایرانی گفت: پیوند اتباع خارجی در ایران از سال ۸۷، از هم تبعه خودشان آزاد بود.
وی گفت: افرادی که از کشورهای منطقه به ویژه از کشورهای عربی وارد ایران می‌شدند، شناسنامه جعلی، کارت ملی و دفترچه جعلی ایرانی می‌گرفتند و به عنوان یک ایرانی جنوبی گیرنده کلیه معرفی می‌شدند و کلیه دریافت می‌کردند.
نجفی زاده با اشاره به اینکه اعضای شورای عالی پیوند اعضا در وزارت بهداشت، در مصوبه‌ای پیوند اعضای بدن به اتباع غیر ایرانی را در ایران ممنوع کردند افزود: بنابراین حتی در پیوند عضو به ایرانی راهکارهایی را خواهیم اندیشید تا این تقلب‌ها انجام نشود.
وی ادامه داد: برای قابل کنترل‌تر کردن این موضوع از مدت‌ها پیش ممنوعیت پیوند عضو اتباع خارجی در بیمارستانهای کشور به وزارت بهداشت پیشنهاد داده شده بود.
رئیس اداره پیوند و بیماریهای خاص وزارت بهداشت افزود: از حدود ۵ تا ۶ ماه قبل شورای عالی پیوند را تشکیل دادیم و این شورا درباره این موضوع کارگروهی تشکیل داد و پس از بررسی به این اتفاق نظر رسید که به طور کل پیوند اتباع خارجی در ایران ممنوع شود و حتی هیچ تبعه خارجی اجازه نداشته باشد تا از هم تبعه خودش نیز در ایران پیوند اعضاء شود.
لزوم کنترل فشار خون و دیابت برای پیشگیری از نارسایی کلیوی
نجفی‌زاده ادامه داد: کنترل فشار خون و دیابت برای سلامتی و پیشگیری از نارسایی کلیوی بسیار اهمیت دارد.
وی در پاسخ به سئوال دیگری مبنی بر اینکه روشهای درمان نارسایی کلیوی چیست افزود: متاسفانه آمار مرگ مغزی افراد در کشور بالاست و هر سال ۵ هزار تا ۸ هزار نفر در کشور مرگ مغزی می‌شوند که طبق آمار جهانی ۵۰ درصد آنها باید به اهدای عضو برسند.
نجفی‌زاده افزود: هر فرد مرگ مغزی شده ۷ ارگان دارد که می‌تواند آن را به دیگران اهدا کند.
۳ هزار پیوند کلیه در سال انجام می‌دهیم
وی گفت: طبق این آمار ما هر سال حداقل باید ۵ هزار کلیه را از افراد مرگ مغزی برای پیوند داشته باشیم در حالی که حدود ۳ هزار پیوند کلیه در سال انجام می‌دهیم بنابراین باید اضافه هم بیاوریم.
نجفی‌زاده افزود: در سالهای اخیر به شدت آمار پیوند کلیه از افراد مرگ مغزی شده بالا رفته و پارسال ۴۸ درصد پیوندهای کلیه را با استفاده از کلیه افرادی که مرگ مغزی شده بودند انجام دادیم.
رئیس اداره پیوند و بیماریهای خاص وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: در قانون ایران منعی برای پیوند اعضای افراد مرگ مغزی شده وجود ندارد اما برای جلوگیری از تبعات اجتماعی آن برای این کار از خانواده این افراد رضایت گرفته می‌شود حتی اگر آن فرد کارت اهدای عضو داشته باشد.
رسانه‌ها باید درباره پیوند اطلاعات درست ارائه کنند
نجفی‌زاده به نقش رسانه‌ها در فرهنگسازی در این زمینه اشاره کرد و افزود: باید رسانه‌ها درباره پیوند اعضا اطلاعات درست ارائه کنند.
وی اظهار داشت: پیوند همه ارگانها در ایران در مورد مرگ مغزی برای بیمار رایگان است و وزارت بهداشت از سالها پیش هزینه آن را بر عهده گرفته است.
نجفی‌زاده با اشاره به اینکه هزینه عضو پیوندی از فرد زنده طبق توافق گیرنده و اهدا کننده بوده است ادامه داد: اکنون مدت‌ها است که تعرفه پیوند در کشور عقب افتاده و بسیاری از بیمارستانها در این زمینه متضرر می‌شوند و امروز در شورای عالی پیوند اعضاء تصمیم گرفته شد در تعرفه وزارت بهداشت بازنگری شود.
رئیس اداره پیوند و بیماریهای خاص وزارت بهداشت افزود: امیدواریم قیمتهای تعرفه پیوند، واقعی شود تا بیمارستانها و پزشکان، تمایل به پیوند داشته باشند.
نجفی‌زاده با اشاره به اینکه تعرفه‌های کنونی هزینه پیوند موجب ضرر بیمارستانها و تیمهای جراحی می‌شود خاطرنشان کرد: سازمان غذا و دارو در مورد دارو‌ها اقدامات خوبی انجام داد و اکثر داروهای مربوط به پیوند یا رایگان و یا تحت پوشش بیمه است.
مدل ایرانی شبکه فراهم آوری و پیوند اعضا تصویب شد
رئیس اداره پیوند و بیماریهای خاص وزارت بهداشت، افزود: طرح کشوری مدل ایرانی شبکه فراهم آوری و پیوند اعضا در شورای عالی پیوند اعضاء تصویب و مقرر شد که کارگروهی برای این کار به سرعت تشکیل شود.
نجفی‌زاده گفت: طرحی در اداره پیوند و بیماریهای خاص در ۵ ماه اخیر ارائه شد تا تجربیات مراکز پیوند اعضا به همه کشور منتقل شود.
وی افزود: دو دوره آموزشی در آخر شهریور و آخر مهر برای هماهنگ کننده‌های اهدای عضو کشور داریم که پس از پایان دوره برای آنان مدارک معتبر ارائه می‌شود.
نجفی‌زاده تاکید کرد: پس از برگزاری این دوره‌ها کسی حق ندارد با خانواده‌های افراد مرگ مغزی شده درباره اهدای عضو صحبت کند مگر اینکه دوره کامل آموزشی رضایت گیری را دیده باشد.
وی افزود: خانواده در این حالت در بد‌ترین شرایط زندگیشان هستند و اگر فرد، علم رضایت گیری را نداشته باشد ممکن است هم به خانواده ضربه بزند و هم اثر بدی در جامعه بگذارد
----------------------------------------
پایان