علی فتاحی در نشست انجمن صنفی بیمارستان‌های خصوصی که علی اکبر ولایتی و مشاور وزیر بهداشت نیز حضور داشتند، اظهار داشت: در چند ماه اخیر گام‌های خوبی در حوزه سلامت برداشته شده است و با همت رئیس جمهور برنامه طرح تحول سلامت رویکردهای متفاوتی را در بر داشته است که نخستین هدف آن نیز ایجاد عدالت، افزایش کیفیت خدمات سلامت و رضایتمندی بیماران و در نهایت کاهش پرداخت هزینه‌ها و ارتقاء هتلینگ بوده است.

فتاحی تصریح کرد: سال‌ها بود با تعرفه واقعی فاصله داشتیم، در حال حاضر به تعرفه‌های واقعی نزدیک شدیم، عملکرد چند ماهه اخیر رضایتمندی مردم را در پیش داشته است، کما اینکه هنوز با تعرفه واقعی فاصله داریم. بر این اساس جامعه پزشکی علی الخصوص پزشکان از اجرای کتاب ارزش نسبی حمایت می‌کند.

زیرمیزی هرگز صفر نمی‌شود

معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی کشور درباره روند شکایات از پزشکان و کنتزل دریافت‌های غیرمتعارف عنوان کرد: این مسئله را باید بدانید که شکایت از کادر درمانی در دنیا 3 درصد است که در ایران یک دهم برآورد شده است، شکایت از دریافت‌های غیرمتعارف نیز 5 درصد است. ما در ماه‌های اخیر نیز شکایت تعرفه‌‌ای کمتری نسبت به سال‌های گذشته داشتیم و امیدواریم باز هم کاهش یابد، اما نمی‌توانیم بگوییم به صفر می‌رسد زیرا یک شعار بیش نیست.

فتاحی تصریح کرد: البته برخی گروه‌های به این بازنگری تعرفه‌های کتاب ارزش نسبی انتقاداتی دارند که قابل اصلاح است. ولی این نخستین طرحی است (کتاب ارزش نسبی) که هم وزارت بهداشت، هم بخش خصوصی که تولیدکننده خدمت هستند و در نهایت نمایندگان بیمه‌های تکمیلی و پزشکان از آن حمایت کردند و این نشان می‌دهد که این طرح خوب است.

معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی کشور درباره میزان نظارت‌ها برای جلوگیری از دریافت‌های غیرمتعارف عنوان کرد: بر این اساس یک ستاد کشوری تشکیل می‌شود. در گذشته برای این نظارت‌ها جداگانه عمل می‌شد ولی در روند جدید یک ستاد بوجود می‌آید و شکایت‌ها در آن رسیدگی خواهد شد. شاکی‌ها نیز می‌توانند به دانشگاه‌ها و نظام پزشکی‌ها مراجعه کنند و به زودی نیز یک سامانه اعلام می‌شود تا مردم شکایت خود را از این طریق اعلام و پیگیری کنند.

فتاحی در توضیحات بیشتر در این باره گفت: به هر حال درباره رسیدگی به تخلفات پزشکی باید یک شاکی وجود داشته باشد که در قالب حقوقی و حقیقی تعریف می‌شود، براین‌ اساس در روند جدید وزارت بهداشت و مسئول فنی بیمارستان‌ها و روسای بیمارستان‌ها که میثاق‌نامه اجرای کتاب ارزش نسبی را قبول و امضا کردند می‌توانند خود به عنوان فرد حقیقی در رسیدگی به دریافت‌های غیرمتعارف اقدام کنند. ما نیز در نظارت و رسیدگی و برخورد با این پدیده قوی‌تر عمل خواهیم کرد. نظام پزشکی نیز برخوردهای جدی با دریافت‌های غیرمتعارف داشته است و مانند گذشته فقط به یک جریمه بسنده نمی‌شود و حتی به محرومیت از طبابت نیز منجر خواهد شد.

مرگ بر اثر جراحی قلب در ایران زیر یک درصد

در ادامه این نشست بهرام معظمی رئیس انجمن صنفی بیمارستان‌های خصوصی نیز عنوان کرد: بخش خصوصی 80 درصد خدمات سرپایی را در کشور انجام می‌دهند و 20 درصد خدمت بستری را با سطح بالایی ارائه می‌دهند. ما در زمینه مرگ بر اثر جراحی قلب آمارهایمان زیر یک درصد است و این نشان از خدمات ارزنده بخش خصوصی است، ولی اگر نگاهی به تعرفه‌های پزشکان عمومی و متخصصان کشورمان با کشورهای همسایه چون پاکستان، افغانستان، ترکمنستان و ترکیه داشته باشیم واقعاً شرایط را می‌توان به خوبی مقایسه کرد. بر این اساس با خدمات خوبی که در حوزه سلامت ارائه می‌شود باید گفت که پزشکان و پرستاران ایثار می‌کنند. ما 100 درصد قبول داریم که پرستاران تحت فشار هستند.

معظمی ادامه داد: در تاریخ بهداشت و درمان کشور یک گام اساسی برداشته شده است تا ما خودمان را قانونمند کنیم و این بسیار بنیان خوبی است. بنده از وزیر بهداشت، دولت و نظام پزشکی تشکر می‌کنم، زیرا ما از سال 2001 ورژن‌های جدید کتاب ارزش نسبی را به تمام وزرای این حوزه ارائه دادیم تا روابط مالی برای خدمات سلامت اصلاح شود. به هر حال باید یک رابطه صحیح بین آزمایش خون و جراحی وجود داشته باشد. هر کجا روابط صحیح را بخواهیم با دستورالعمل به هم بزنیم در اجرا به مشکل می‌خوریم.

رئیس انجمن صنفی بیمارستان خصوصی تصریح کرد: در حال حاضر حتی با اجرای کتاب ارزش نسبی برای بیمارستان‌های خصوصی مشکل ایجاد خواهد شد. به عنوان مثال در اتاق عمل وسایل و تجهیزات پزشکی وجود دارد که همه خارجی هستند و ارز باید برای آن هزینه کرد و با توجه به پیشرفت علم نیز باید این تجهیزات بروز شود. در 5 سال گذشته « k جراحی» ثابت ماند در حالیکه 25 درصد از هزینه اتاق عمل از آن جراح بود.

دستگاه‌های پزشکی در بیمارستانها بروز نشود، جان بیمار به خطر می‌افتد

معظمی ادامه داد: دستگاه‌های جدید پزشکی باید حتماً در بیمارستانها جایگزین شوند. اگر این کار صورت نپذیرد جان بیمار به خطر می‌افتد و در حق بیمار ظلم می‌شود. به هر حال با اجرای کتاب ارزش نسبی درآمد اتاق‌های عمل در بیمارستان خصوصی کاهش می‌یابد ولی با این حال وظیفه پزشکی و اخلاقی ما است که این کار را انجام دهیم زیرا در آینده به نفع مردم خواهد. زیرا گام بزرگی در حوزه سلامت برداشته شده است. البته باید این روند سال بعد نیز ادامه یابد که اگر این کار صورت پذیرد به اصلاح رابطه مالی بین پزشک و بیمار کمک می‌کند.

وی افزود: بنده در انگلیس درس خواندم. در این کشور همه هزینه‌های بیمارستان دولتی را بیمه پرداخت می‌کند ولو اینکه کسی بخواهد در بخش خصوصی خدمت بگیرد. در انگلیس برای بیمارستان خصوصی تعرفه‌ای وجود ندارد و فقط بیمه‌ها تعرفه‌های دولتی را لحاظ می‌کنندف ولی خوشبختانه در روند جدید بیمه‌های تکمیلی نیز قول مساعد برای همکاری دادند، کما اینکه به ما اعلام کردند بار دیگر یک جلسه خصوص نیز با آنها داشته باشیم.

همیشه با بیمه‌های تکمیلی گرفتاری‌ داریم

رئیس انجمن صنفی بیمارستان خصوصی با بیان اینکه در 20 سال گذشته بیمارستان‌های خصوصی هیچ وقت نتوانست پول (تخت روز) را واقعی دریافت کنند، ادامه داد: البته ما همیشه با بیمه‌های تکمیلی یک گرفتاری‌هایی هم داشتیم، مثلاً هیچ وقت در روزهای نخست سال قرارداد نمی‌بندند در حالیکه 56 درصد از هزینه‌های بیمارستان حقوق پرسنلی است. یعنی بعد از 9 ماه که ما باید با نرخ سال قبل پیش رویم قراردادهای جدید منعقد می‌شود، از آن طرف نیز 8 ماه تا یک سال بعد پول بیمارستان‌ها را پرداخت می‌کند. بنابراین با تورم 25 درصد هم اگر حساب کنیم میانگین 37.5 درصد بیمه‌ها به خودشان تخفیف می‌دهند.

معظمی تصریح کرد: ولی با این حال بخش خصوصی و بیمه‌های تکمیلی قبول کردند که برای اجرای کتاب ارزش نسبی همکاری کنند زیرا هر کاری که گره‌ای از مشکلات مردم باز کند مقدس است و راه درست نیز همیشه به نتیجه می‌رسد، امیدواریم که با این روند کنونی به سمتی برویم تا دریافت‌های غیرمتعارف کاهش یابد البته هم‌اکنون نیز به سمت کاهش پیش رفته است.

وی با بیان اینکه البته باید تخلفات صنوف دیگر را نیز با صنف پزشکی مقایسه کنیم، بالای 98 درصد از پزشکان خوب عمل می‌کنند، بنابراین نباید آن یک یا دو درصد متخلف جامعه پزشکی را به همه پزشکان تعمیم داد.

شاگرد اول‌های کنکور دندانپزشکی می‌خوانند

رئیس انجمن صنفی بیمارستان‌های خصوصی بیان داشت: بنده در سال 43 برای کنکور پزشکی شرکت کردم، آن زمان به این خاطر این رشته را انتخاب کردم که به پزشکان احترام می‌گذاشتند و هیچ وقت هم به دنبال درآمد نبودیم، ولی امروز مشاهده می‌کنیم که شاگرد اول‌های کنکور نه تنها پزشکی را انتخاب نمی‌کنند بلکه به دنبال رشته‌هایی مانند دندانپزشکی هستند، پزشکی جذابیت خود را از دست داده است. نظام پزشکی می‌تواند اعلام کند که چه تعداد پزشک هم اکنون در کار غیرپزشکی فعالیت می‌کنند. از آن طرف نیز باید کار سخت پزشکی را نیز در نظر بگیریم. مثلاً از یک متخصص زنان و زایمان می‌توان تا 18 سال پس از انجام زایمانی که صورت می‌دهد شکایت کرد زیرا آن فرد می‌تواند در آینده عنوان کند که اگر هوشش کم است به دلیل آن است که در زمان زایمان اکسیژن مناسب به وی نرسیده است.

هیچ بیمارستان خصوصی سود سهام تقسیم نکرده است

در پایان این جلسه علیرضا صفائی مدیر عامل و ریاست بیمارستان توس نیز عنوان کرد: یک چیزهایی در حوزه سلامت مدیریت شده است. به عنوان مثال قیمت خدمات در هر رشته‌ بر اساس هزینه تمام شده، هزینه استهلاک و سود سرمایه را باید در نظر داشت ولی هم‌اکنون جامعه پزشکی بیش از 90 درصد قسمت سوم یعنی از سود سرمایه گذشته است و هیچ بیمارستان خصوصی نیز در این مدت سود سهام تقسیم نکرده است و حتی هزینه استهلاک نیز کامل گرفته نمی‌شود و فقط تجهیزات بروز می‌شود.

درآمد 20 بیمار صرف اجاره مطب می‌شود

صفائی بیان کرد: در حال حاضر هزینه‌ها در مطب‌ها نیز سر به سر شده است به عنوان نمونه درآمد 15 تا 20 بیمار صرف اجاره مطب، خریداری مطب، مالیات، منشی و حامل‌های انرژی می‌شود.

وی درباره معضل دریافت‌های غیرمتعارف در حوزه پزشکی خاطرنشان کرد: البته باید بُعد انسانی را در پزشکی رعایت کرد. یک تا 2 درصد از جامعه پزشکی هستند که به دریافت غیرمتعارف اقدام می‌کنند که در دیگر کشورها نیز این روال وجود دارد. البته این افراد نیز از جامعه پزشکی طرد شدند و حتی برخی مواقع نیز از طبابت محروم شدند و گاهی برگه‌هایی به ما می‌رسد که عنوان می‌شود فلان پزشک یک تا دو سال اجازه فعالیت ندارد. از آن طرف نیز اختلاف بین رشته‌ای به خاطر همین تعرفه‌ها بوجود می‌آید، در حالیکه تورم 2.4 برابری در بیمارستان‌ها وجود دارد و این در حالیست که بیمارستان‌های خصوصی باید بتوانند خود را سرپا نگه دارند و این در حالی است که تجهیزات آنها باید از طریق پرداخت ارز تهیه شود

------------------------

پایان