کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني چقدر وقت می خواهد؟
در بيمارستان‌هاي آمريکا، جمع‌آوري اطلاعات درباره عفونت‌هاي بيمارستاني و گزارش داده‌هاي به‌دست‌آمده به مؤسسات بهداشتي فدرال، روزانه 5 ساعت از وقتي را به خود اختصاص مي‌دهد که بايد صرف اطمينان از رعايت کردن برخي اقدامات بهداشتي کادر بهداشتي بيمارستان مانند رعايت بهداشت دست‌ها شود.
اين موضوع مطالعه‌اي است که در 27 ژوئن در چهل‌و دومين کنفرانس سالانه انجمن متخصصان کنترل عفونت و اپيدميولوژي (APIC) ارائه شد.
در آمريکا، مسئولان کنترل عفونت بيمارستان‌ها نقشي حياتي در دفع عفونت‌ها دارند که از هر 25 بيمار يک نفر را درگير مي‌کند. Infection Preventionists افرادي هستند در بيمارستان‌هاي آمريکا که با استفاده از مهارت‌هاي شناسايي خود به کشف ميکروب‌ها مي‌پردازند تا مطمئن شوند، هر يک از کارکنان کار خود را به‌درستي انجام مي‌دهند. ازجمله وظايف آنها اين است که کنترل کنند کاتتر يا سوند روي بدن بيمار در جاي خود قرار گرفته باشد، کارکنان قبل و پس از رسيدگي به بيمار دستان خود را بشويند، کارکنان در صورت ضرورت ماسک و گان بپوشند و وسايل اتاق کاملاً تميز باشد. اما بسياري از اين مسئولان بهداشتي احساس مي‌کنند باري را که بيمه‌هاي درماني براي تهيه و ارسال گزارش بر دوش آنها گذاشته آنقدر سنگين است که سرانجام يکي از آنان تصميم گرفت، بررسي کند، تهيه اين گزارش‌ها چقدر از وقت آنان را به خود اختصاص مي‌دهد.
نتيجه بررسي نشان داد که روزانه 5:08 ساعت برمبناي 5 روز کار در هفته صرف تهيه اين گزارش‌ها مي‌شود. اين زمان، وقتي را که بايد صرف مطالعه، سرکشي به بخش‌ها، ابلاغ دستورات ايمني يا پاسخ به سوا لاتي درباره چگونگي ايمن نگه‌داشتن بيمار شود را محاسبه کرده است.
مسئولان کنترل عفونت اين زمان را صرف مرور داده‌هاي آزمايشگاه و تکميل گزارش عفونت‌هاي خوني، عفونت‌هاي مجاري ادراري، عفونت‌هاي بخش جراحي، عفونت‌هاي ناشي از استافيلوکوکوس اورئوس مقاوم به متيسيلين و عفونت‌هاي کلستريديومي مي‌کنند. آنها در سراسر کشور موظف‌اند، اين گزارش‌ها را تجزيه و تحليل کرده و داده‌هاي مربوط به عفونت‌ها را به مراکز کنترل بيماري و شبکه پيشگيري سلامت ملي ارسال کنند. اين اطلاعات توسط بيمه‌هاي درماني مورداستفاده قرار مي‌گيرد.
هرچند گزارش‌هاي عفونت‌هاي بيمارستاني پرده از مشکلات برمي‌دارد، موجب بهتر شدن وضعيت بيماران مي‌شود و معيارهايي را که مخالف اهداف ملي است، برجسته مي‌کند، دکتر شارون پاريلو، دستيار مدير بخش پيشگيري از عفونت بيمارستان جانسون مي‌گويد: « بدون نيروي کار کافي، باري که تهيه اين گزارش‌ها بر دوش کارکنان تحميل مي‌کند زماني را که بايد آنها به محافظت از بيمار اختصاص دهند از آنها مي‌گيرد.
ما بسيار خوش‌اقباليم که در بيمارستان خود 2 مسئول کنترل عفونت داريم، در ساير بيمارستان‌هاي دولتي فقط يک کارشناس اين مسئوليت را به عهده دارد.»
دکتر پاريلو با محاسبه تعداد گزارش‌هاي آزمايش خون، ادرار، خلط سينه و زخم‌ها از 355 تخت بيماران حاد در ماه‌هاي اوت و جولاي و دسامبر 2013 و ژانويه 2014 و با استفاده از برآورد شبکه امنيت سلامت ملي از زماني که صرف تهيه گزارش براي هر نوع از اين عفونت‌ها مي‌شود، به اين جمع‌بندي رسيد که در 5 روز هفته، روزانه 5:08 ساعت صرف آناليز و تهيه اين گزارش‌ها مي‌شود.
دکتر لو منينگ، رئيس کنگره مي‌گويد: « اين گزارش مهر تأييدي بر مطالعات قبلي زد، مبني بر اينکه جمع‌آوري داده‌هاي مربوط به عفونت‌ها ، آناليز اين داده‌ها و گزارش آنها يکي از فعاليت‌هاي زمان‌بر اين مسئولان است. اگر دامنه وظايف و مسئوليت آنها را وسيع‌تر کنيم. اين مسئولان مي‌توانند با بهره گرفتن از نتايج بررسي‌هاي خود طرح جديدي براي برنامه‌هاي پيشگيري از عفونت ارائه کنند، همچنين مي‌توانند به دنبال استراتژي‌هاي جايگزين مانند سيستم‌هاي نظارتي خودکار باشند.»
وي مي‌افزايد: «من اميدوارم، اين مطالعه قانون‌گذاران را به هنگام طرح قوانين جديد پيرامون عفونت‌هاي بيمارستاني متوجه باري کند که بر دوش مسئولان مربوطه مي‌گذارند. شايد انتشار تحقيقاتي از اين نوع شروعي باشند، براي اينکه نظر مديران درباره تعداد نيروي کار موردنياز و منابع ضروري براي تضمين امنيت بيمار و کارکنان هم پرسيده شود.
بيشترين کاري که من حالا انجام مي‌دهم اين است که پشت ميز بنشينم. اين نااميدکننده است، زيرا اين‌گونه من نمي‌توانم از بروز عفونت جلوگيري کنم. ما بايد فرصت داشته باشيم به بخش‌ها سرکشي کنيم، نظارت بيشتري بر بهداشت دست‌ها داشته باشيم، آمادگي بيشتر و آموزش بيشتري براي کارکنان در نظر بگيريم. »
----------------------
پایان