شناسایی یک بیمارستان بهتر شاید به‌طور نظری ساده باشد، اما در عمل چندان ساده نیست. (بدیهی است که همه می‌خواهند این شناسایی را قبلاً از دچار شدن به یک وضعیت اضطراری مانند حمله قلبی انجام دهند) ...........................

چندین وب‌سایت در آمریکا وجود دارند که سنجش‌های گوناگون کیفیت بیمارستان را انجام می‌دهند ..........................

برای مثال افراد در وب‌سایت «مقایسه بیمارستان بیمه سالمندان» می‌توانند دریابند که کدام بیمارستان‌ها میزان مرگ‌ومیر کمتر از حد میانگین برای پنج عارضه پزشکی - ازجمله حمله قلبی، نارسایی قلبی و ذات‌الریه و دو نوع عمل جراحی دارند. همچنین در این وب‌سایت می‌توان دریافت که کدام بیمارستان‌ها میزان‌های بالاتر میانگین بستری مجدد برای همین بیماری‌ها و اعمال جراحی را دارند ............................

همچنین در این وب‌سایت می‌توان آمار مربوط به ۱۱ معیار رضایت بیماران؛ حدود ۵۰ راه برای ارزیابی به موقع انجام شدن مراقبت موثر؛ میزان‌های ۹ نوع عارضه یا بیماری ثانوی و شش راه برای ارزیابی استفاده درست از ابزارهای تصویربرداری مانند MRI را یافت ..............................

ممکن است از همین‌الان به سرگیجه افتاده باشید؛ اما اگر بخواهید اطلاعات حتی بیشتری پیدا کنید، می‌توان نقایص شناسایی‌شده در هنگام بازرسی‌های بیمارستانی را در سایت HospialInspections.org بیابید که انجمن روزنامه‌نگاران مراقبت بهداشتی آن را اداره می‌کند ...........................

احتمالاً به علت پیچیدگی مرور کردن همه این اطلاعات، اغلب بیماران بیمارستان‌ها را به این شیوه انتخاب نمی‌کنند. بسیاری از آنان به‌احتمال بیشتر به توصیه‌های دکترهای‌شان اتکا می‌کنند. پزشکان با توجه به اینکه اغلب با نظام مراقبت بهداشتی سروکار دارند بهتر از بیماران می‌توانند کیفیت بیمارستان‌ها را ارزیابی کنند ........................

آدام ساکارنی، اقتصاددان در دانشگاه کلمبیا و یکی از این پژوهشگران گفت: «نتایج ما با این دیدگاه که شهرت یافتن بیمارستان‌ها از طریق شبکه‌های اجتماعی بیماران و پزشکان بر تصمیم‌گیری درباره بیمارستانی که باید به آن مراجعه کرد،‌ تاثیر می‌گذارد، مطابقت دارد ...........................

بیماران به‌جای کیفیت بالینی که درکش برایشان مشکل است، ممکن است برحسب میزان رضایت خودشان، اعضای خانواده‌شان و دوستانشان از درمان در یک بیمارستان درباره آن قضاوت کنند. این چیزی است که آنان می‌توانند به‌طور بلافصل تجربه کنند و آسان‌تر با دیگران در میان بگذارند ...........................

خوشبختانه اغلب بررسی‌ها نشان می‌دهند که رضایت بیماران با معیارهای بالینی کیفیت مراقبت هماهنگی دارد. برای مثال، رضایت بیمار با میزان‌های پایین‌تر بستری مجدد بیمارستانی، میزان مرگ‌ومیر ناشی از حمله قلبی و سایر پیامدهای حمله قلبی و نیز کیفیت بهتر جراحی همبستگی دارد ...........................

بیمارستان‌ها نیز می‌تواند از راه‌هایی که ارتباطی با کیفیت مراقبت ندارد، تجربه بیماران در هنگام بستری بودن را بهبود ببخشند: وجود تلویزیون‌ها بهتر در اتاق‌ها یا لابی با امکانات بیشتر میزان مرگ‌ومیر را کاهش نمی‌دهند، اما ممکن است بیماران را راضی‌تر کنند؛ بنابراین نباید گمان کرد رضایت بیشتر بیماران لزوماً به معنای پیامدهای پزشکی بهتر است.............

متن کامل

روشهای انتخاب بهترین بیمارستان برای بیماران در امریکا

بخش مهمی از کاهش در مرگ‌ها ناشی از حمله‌های قلبی در طول دو دهه گذشته در آمریکا را می‌توان به تکنولوژی‌های خاص پزشکی مانند استنت‌ها و داروهایی که لخته‌های خونی مسدودکننده شریان‌ها را حل می‌کنند، نسبت داد. اما یک بررسی به‌وسیله اقتصاددانان بهداشتی در دانشگاه‌های هاروارد، ام‌آی‌تی، کلمبیا و دانشگاه شیکاگو نشان داد که افزایش میزان بقای پس از حمله قبلی ناشی انتخاب بهتر بیمارستان‌ها در حد ۵۰ درصد افزایش بقای ناشی از پیشرفت‌های تکنولوژی است.

       چنین افزایشی برای کاری در حد روی آوردن بیشتر به بیمارستان‌های با کیفیت بالاتر بهبودی عمده شمرده می‌شود.

       بررسی اخیر نشان می‌دهد ازآنجایی‌که شمار بیشتری از بیماران تحت پوشش بیمه سالمندان در فاصله سال‌های ۱۹۹۶ تا ۲۰۰۸ برای حمله‌های قلبی به بیمارستان‌های با کیفیت بالا رفته‌اند، احتمال کلی بقا یک درصد افزایش یافته است. برای دریافت مراقبت در بیمارستانی با یک درصد میزان بقای بیشتر یا یک درصد احتمال کمتر بستری شدن مجدد، یک بیمار دچار حمله قلبی به ترتیب 8/1 تا 8/2 کیلومتر راه بیشتری پیموده‌اند.

       این محققان همچنین افزایش میزان بقا در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و ذات‌الریه را در این دوره زمانی یافتند، اما این افزایش به میزان بسیار کمتری در حد 21/0 و 1/0درصد رخ داده بود. گرچه آشکار است که در طول سال‌ها در امریکا بیماران بیشتری رفتن به بیمارستان‌های بهتر را مدنظر قرار داده‌اند، اینکه دقیقاً آنان چگونه درمی‌یابند بیمارستانی بهتر چندان روشن نیست.

       شناسایی یک بیمارستان بهتر شاید به‌طور نظری ساده باشد، اما در عمل چندان ساده نیست. (بدیهی است که شما می‌خواهید این شناسایی را قبلاً از دچار شدن به یک وضعیت اضطراری مانند حمله قلبی انجام دهید).

       چندین وب‌سایت در آمریکا وجود دارند که سنجش‌های گوناگون کیفیت بیمارستان را انجام می‌دهند.

       برای مثال افراد در وب‌سایت «مقایسه بیمارستان بیمه سالمندان» می‌توانند دریابند که کدام بیمارستان‌ها میزان مرگ‌ومیر کمتر از حد میانگین برای پنج عارضه پزشکی - ازجمله حمله قلبی، نارسایی قلبی و ذات‌الریه و دو نوع عمل جراحی دارند. همچنین در این وب‌سایت می‌توان دریافت که کدام بیمارستان‌ها میزان‌های بالاتر میانگین بستری مجدد برای همین بیماری‌ها و اعمال جراحی را دارند.

       همچنین در این وب‌سایت می‌توان آمار مربوط به ۱۱ معیار رضایت بیماران؛ حدود ۵۰ راه برای ارزیابی به موقع انجام شدن مراقبت موثر؛ میزان‌های ۹ نوع عارضه یا بیماری ثانوی و شش راه برای ارزیابی استفاده درست از ابزارهای تصویربرداری مانند MRI را یافت.

       ممکن است از همین‌الان به سرگیجه افتاده باشید؛ اما اگر بخواهید اطلاعات حتی بیشتری پیدا کنید، می‌توان نقایص شناسایی‌شده در هنگام بازرسی‌های بیمارستانی را در سایت HospialInspections.org بیابید که انجمن روزنامه‌نگاران مراقبت بهداشتی آن را اداره می‌کند. هم‌چنین وب‌سایت‌های اختصاصی برای ایالت‌های مانند نیویورک و کالیفرنیا هم وجود دارد.

       احتمالاً به علت پیچیدگی مرور کردن همه این اطلاعات، اغلب بیماران بیمارستان‌ها را به این شیوه انتخاب نمی‌کنند. بسیاری از آنان به‌احتمال بیشتر به توصیه‌های دکترهای‌شان اتکا می‌کنند. پزشکان با توجه به اینکه اغلب با نظام مراقبت بهداشتی سروکار دارند بهتر از بیماران می‌توانند کیفیت بیمارستان‌ها را ارزیابی کنند.

       آدام ساکارنی، اقتصاددان در دانشگاه کلمبیا و یکی از این پژوهشگران گفت: «نتایج ما با این دیدگاه که شهرت یافتن بیمارستان‌ها از طریق شبکه‌های اجتماعی بیماران و پزشکان بر تصمیم‌گیری درباره بیمارستانی که باید به آن مراجعه کرد،‌ تاثیر می‌گذارد، مطابقت دارد.»

       بیماران به‌جای کیفیت بالینی که درکش برایشان مشکل است، ممکن است برحسب میزان رضایت خودشان، اعضای خانواده‌شان و دوستانشان از درمان در یک بیمارستان درباره آن قضاوت کنند. این چیزی است که آنان می‌توانند به‌طور بلافصل تجربه کنند و آسان‌تر با دیگران در میان بگذارند.

       خوشبختانه اغلب بررسی‌ها نشان می‌دهند که رضایت بیماران با معیارهای بالینی کیفیت مراقبت هماهنگی دارد. برای مثال، رضایت بیمار با میزان‌های پایین‌تر بستری مجدد بیمارستانی، میزان مرگ‌ومیر ناشی از حمله قلبی و سایر پیامدهای حمله قلبی و نیز کیفیت بهتر جراحی همبستگی دارد.

       بیمارستان‌ها نیز می‌تواند از راه‌هایی که ارتباطی با کیفیت مراقبت ندارد، تجربه بیماران در هنگام بستری بودن را بهبود ببخشند: وجود تلویزیون‌ها بهتر در اتاق‌ها یا لابی با امکانات بیشتر میزان مرگ‌ومیر را کاهش نمی‌دهند، اما ممکن است بیماران را راضی‌تر کنند؛ بنابراین نباید گمان کرد رضایت بیشتر بیماران لزوماً به معنای پیامدهای پزشکی بهتر است؛ اما چک کردن رتبه کیفیت بیمارستان و مشاوره با پزشک درباره جایی که می‌توان بهترین مراقبت را دریافت کرد- می‌تواند به شما در این مسیر یاری کند و حتی ممکن است زندگی شما را نجات دهد.

------------------

پایان