نعمت سلامتی گوهر گرانی است که دولتها در حفظ و ارتقای آن باید کوشا باشند. آمارها مبین این واقعیت است که این گوهر گران در کشورهای درحال توسعه با چالشهای جدی مواجه است......... درحالی که کشور با بحران دارویی مواجه بوده و بیماران در تهیه داروهای مورد نیاز خود دچارمشکل جدی شده اند معاون دارویی وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی صحت داشتن ماجرای خروج ارز دارو برای واردات زین اسب درسال ۹۱راتایید نمود وآرزوکردکه این مشکل دیگر در سال ۹۲ رخ نخواهدداد و درمیان مشکلات عدیده اخیر بیماران کلیوی و تالاسمی در تهیه داروهای خود یک متخصص اعلام نمود که تعداد۱۰میلیون ایرانی دچار بیماری دیابت هستندکه ۷۰درصد آنان از بیماری خودبی خبرند........... با این وجود در این گزارش سعی برآن است که آخرین وضعیت اجتماعی سلامت مردم مورد ارزیابی قرارگیرد. با استناد به آمارهای منتشره کشورمان در بخش سلامت عمومی در آینده نه چندان دور با سونامی بیماری‌ها مواجه خواهد بود که وظیفه نهادهای دولتی و مسئول و همچنین سازمانهای مردمی را دوچندان خواهدکرد.......... ...

امروزه منظر صوتی شهرها تغییر بسیاری نموده است. پژوهشگران به این نتیجه رسیده اند که سر و صدای ناشی از زندگی مدرن از یک‌سو اثرات جبران ناپذیری بر سلامت مردم گذاشته و از سوی دیگر تحت تأثیر تصویر ذهنی آنها موجب ناهنجاری رفتاری در محیط‌های شهری می گردد. بنابراین، در چنین شرایطی لزوم طراحی منظر صوتی کاملاً بدیهی به نظر می رسد........ طراحی منظر صوتی، امری پیچیده و نیازمند دخالت افراد و گروه ها در چارچوب علوم مختلف می-باشد. طراحان شهری و معماران منظر، با مأموریت ارتقاء کیفیت محیط های شهری، دسته ای از این افراد هستند که با مجموعه اقدامات خود تا حدی می توانند موجب مدیریت و ارتقاء کیفی منظر صوتی در شهر شوند. با توجه به ماهیت موضوع، سند راهنمای طراحی منظر صوتی، بهترین سند هدایت این امر می-باشد که در این مقاله به برخی از موارد آن اشاره شده است............ ...

روان پزشــکـی رابــط مشـــاور (Consultation Liaison Psychiatry) یکی از زیر گروه های تخصصی روان پزشکی است که در سطح تماس روان پزشکی با سایر رشته های طب قرار می گیرد و به مشکلات روان پزشکی در بیماران جسمی می پردازد........... روان پزشک رابط – مشاور نه تنها به سایر پزشکان مشاوره می دهد، بلکه در برخی موارد خود جزیی از تیم درمان بیماری های داخلی یا جراحی خواهد بود........... به عبارت دیگر، منتظر ارجاع بیمار از سوی متخصصان گروه های داخلی و جراحی نمی شود، بلکه خود به صورت فعال به تشخیص و درمان مشکلات روان پزشکی در بیماران جسمی می پردازد... ...

آنچه در گسترش بخش خصوصي در بهداشت و درمان، عملا رخ داده، تحقق اين کارکرد‌ها نبوده است. بخش خصوصي بهداشت و درمان، نه‌تنها عملا ظرفيتي به اين حوزه نيفزوده، بلکه ظرفيت موجود بخش دولتي درماني را نيز محدودتر کرده است. اکثر قريب به اتفاق پزشکاني که در بيمارستان‌هاي خصوصي شاغل‌اند، از وقت موظف خود در بيمارستان‌هاي دانشگاهي و دولتي براي کار در بيمارستان‌هاي خصوصي کسر مي‌کنند. ظرفيت بخش خصوصي عملا از ظرفيت بخش دولتي کسر مي‌شود آن هم با قيمت‌هاي بسيار بالاتر و با عملکردي پرهزينه‌تر براي بيماران. اين کسر ظرفيت بخش دولتي باعث مي‌شود عملا بيماران کمتري امکان دريافت خدمات موردنياز خود در بخش دولتي را پيدا کنند و هزينه بيشتري براي دريافت خدمات خصوصي پرداخت کنند و ناگزير بسياري از آنها در ورطه فقر گرفتار شوند.............  واردات بي‌رويه داروهاي خارجي که بيش از 30 درصد آنها عينا مشابه توليد داخلي دارند و قريب به همين مقدار نيز داروهاي غيرضروري و قابل‌جايگزيني با توليد داخل را شامل مي‌شوند، هزينه‌هاي غيرضروري براي بيماران و سود بي‌پايان براي واردکنندگان همراه داشته است. استفاده بي‌رويه از تکنولوژي پزشکي باعث ايجاد نيازهاي القايي(induced demand) در بيماران شده است. نگارنده اين سطور با وجود همه احترامي ‌که براي همکاران فعال در بخش خصوصي درمان قائل است، ناگزير است تصريح کند حتي مطب خصوصي پزشکان از اين قاعده مستثني نيست........... امروزه در جهان، خصوصي‌سازي در بخش عمومي‌ بسيار بااحتياط نگريسته مي‌شود. از آنجا که جوهر بخش خصوصي کسب سود و درآمد است، بخش عمومي ‌که جزو وظايف حاکميتي دولت‌ها قرار دارد نمي‌تواند بستر مناسبي براي خصوصي‌سازي باشد. تامين بهداشت و درمان، آموزش‌و‌پرورش عمومي، امنيت، اشتغال و حمل‌و‌نقل پايه، جزو نيازهاي اوليه انسان‌هاست و نمي‌توان گفت هرکس به اندازه وسع خود از اين کالاهاي عمومي‌ بهره‌مند شود. علاوه بر اين تامين اين خدمات وظيفه حکمراني دولت‌هاست و نمي‌توان ارائه اين خدمات را به بازار و عرصه رقابت و عرضه و تقاضا واگذار کرد. اگر بخش خصوصي (به حق) قيمت تمام‌شده خدمات را به علاوه سود عادلانه بتواند دريافت کند و اگر کساني قدرت تامين و پرداخت اين هزينه را نداشته باشند، ناگزير از آن محروم مي‌مانند و اين «عادلانه» نيست. به همين دليل امروزه در اغلب کشورهاي اروپايي، استراليا، کانادا، زلاندنو و... تامين اين خدمات در حيطه وظايف دولت‌ها قرار گرفته و نابرابري در برخورداري از امنيت، سلامت، آموزش عمومي‌ و... نکوهيده و مذموم تلقي و مصداق بي‌عدالتي دانسته شده است............. متاسفانه برخلاف تجربه جهاني، مشي افراطي به تفريط گراييده و در دستگاه اجرايي، در خصوصي‌سازي بخش عمومي‌ نيز گوي سبقت را از اسلاف نئوليبرال ربوده و با ايجاد منافع نجومي ‌در واردات دارو و تجهيزات پزشکي و درمان در بيمارستان‌هاي خصوصي، بدون اعمال نظارت حاکميتي و در قالبي از اصطکاک منافع (conflict of interests)، شرايطي را ايجاد کرده است که برخلاف سياست‌هاي کلي ناظر بر برنامه پنجم و ابلاغ‌شده توسط مقام معظم رهبري، پرداختي از جيب بيماران بسيار افزايش يافته و جمعيت دچار فقر ناشي از هزينه‌هاي سلامت 5 برابر شده‌اند. اين وضعيت کمابيش در ساير حيطه‌هاي عمومي ‌هم جريان دارد؛ به عنوان مثال از 19 ميليون نفر جمعيت واجب‌التعليم آموزش‌‌و‌پرورش عمومي ‌در سال جاري تنها 12 ميليون نفر قادر به تحصيل شده‌اند. فرهنگ ديني-اسلامي، بيش از هر چيز بر «ميانه‌روي» در شيوه زندگي و روش سلوک تاکيد مي‌کند.......... ...

بررسی اثرات نظام خودارزیابی که مقرر است در سال جاری جایگزین نظام ارزشیابی قبلی بیمارستانهای کشور گردد ، دغدغه تمامی دست اندرکاران بیمارستانی کشور میباشد.............. مقاله حاضر با موضوع بررسی انواع نظام های سنجش عملکرد و رویکردهای خودارزیابی در بخش بهداشت و درمان (مطالعه موردی: بیمارستان های آموزشی شهر تهران) از جمله مقالات مبتنی برمطالعه توصیفی و تطبیقی بیمارستانهای آموزشی در تهران با دو روش مذکور میباشد............ این مقاله اثر مشترک آقایان علی هاشم زهی - مهدی ایران نژاد پاریزی - سید جمال الدین طبیبی بوده و  در ادامه تقدیم علاقمندان میگردد: ...

تحق‍یقات انجام شده حاک‍ی از آن است که استانداردهای ب‍یمارستان‍ی وزارت بهداشت به دل‍یل ناکارآمدی در نمایش ضعف ها و کاست‍ی های مراکز درمان‍ی، ن‍یازمند مطالعه و بررس‍ی می باشند............... بدین منظور در این پژوهش استانداردهای ب‍یمارستان‍ی وزارت بهداشت با استانداردهای ب‍یمارستان‍ی کم‍یس‍یون مشترک، مقایسه شده است...........   ...

وضعیت بیماران بلاتکلیف در مراکز درمانی به گونه ای است که نه می توان آنان را از بیمارستان اخراجشان کرد و نه می توان به آنها همچون سایر بیماران خدمات ارایه داد چون اصولا نیازی به این گونه مراقبت ها ندارند.............. این قبیل بیماران در اکثر مواقع همان کارتن خوابهایی هستند که بیشتر وقت ها آمبولانس آنها را از گوشه خیابان جمع و به مرکز درمانی دولتی منتقل می کند.............. این بیماران یا هزینه درمان ندارند و یا جایی یا کسی را ندارند که بعد از ترخیص از آنها مراقبت کند اما در هر صورتی در حال حاضرچهار تا پنج درصد ضریب اشغال تخت بعضی بیمارستانهای اصلی دولتی را از سرویس خارج کرده اند.............  ...

قصور پزشکی هنگامی اتفاق می‌افتد که پزشک طبق آنچه قوانین پزشکی وظیفه دانسته است نسبت به معاینه دقیق و تشخیص بموقع و درمان‌های صحیح و پیگیری مشاوره و راهنمایی‌های لازم اقدام نکرده باشد. اگر یک پزشک درمان‌ها یا اعمال جراحی را مطابق نظامات دولتی و موازین پزشکی انجام داده و با احساس مسئولیت و حسن‌نیت عمل کند اصلا جایی برای شکایت از طرف بیمار باقی نمی‌ماند و به فرض طرح شکایت هم، شاکی راه به جایی نمی‌برد، در حالی که اگر غفلت، عدم مهارت و سهل‌انگاری در درمان و عدم رعایت نظامات دولتی و موازین پزشکی باعث خسارت و ضرر بیماران شود باید به جبران آن بپردازد؛ هر چند امکان دارد علاوه بر مجازات انتظامی به پرداخت جریمه نقدی یا محکومیت جزایی نیز محکوم شود. از همین رو پزشکان از لحاظ قانونی مسئول خطاهای خود هستند..........  در ادامه  این مطلب ،  انواع قصور پزشکی و نوع مجازاتها و مراجع رسیدگی آنها به صورت خلاصه و مفید از دیدگاه  دكترعليرضا كاهاني، متخصص پزشكي قانوني  به نقل از همشهری آنلاین تقدیم میگردد: ...

 دکتر مهدی شریف الحسینی، پزشک و پژوهشگر محترم مرکز تحقیقات تروما بیمارستان سینا  ، چندی  پیش مطالعه ای با عنوان    "بررسي وضعيت موجود بيمارستانهاي دانشگاهی شهر تهران جهت سطح‌بندي مراكز تروما براساس معيارهاي آريزونا"   انجام داده اند  که نتیجه آن بصورت مقاله در یکی از مجلات معتبر خارجی منتشر شد (Chinese Journal of Traumatology) اما انتشار داخلی نداشته است ............. در حال حاضر برای اولین بار در داخل کشور ، چکیده ای از مطالعه مزبور بصورت فارسی  ، و pdf متن کامل آن به زبان انگلیسی  در اختیار علاقه مندان قرار میگیرد ...........   ...

صاحبنظران به اين نکته رسيده‌اند که بهبود سلامت افراد در جوامع، چالشي است که پيش از اينکه به ميزان بهره‌برداري از فناوري‌هاي پيچيده وابسته باشد، متاثر از چگونگي مديريت نظام سلامت است و ساماندهي اين نظام، نياز به دانش روز مديريت دارد......... مايکل پورتر، يکي از برجسته‌ترين صاحبنظران مديريت استراتژيک، با صراحت تاكيد مي‌کند: «مشکل اصلي و امروزي نظام سلامت، فناوري نيست، مديريت است......... ...

واقعیتْ این است که معمارى، بسیارى از رفتارهاى ما را جهت‏دهى مى‏کند. تا پیش از آن که بنایى ساخته شود، بنا، اسیر انسان است و پس از ساخت، انسان، اسیر بناست؛ زیرا تا پیش از ساخت، مى‏توان به بنا گفت که چگونه باشد؛ امّا پس از ساخت، این بناست که به ما مى‏گوید چگونه باید باشیم. پیش از ساخت، ما به آن شکل مى‏دهیم و پس از ساخت ، بنا ، رفتار ما را شکل مى‏دهد. به همین جهت، اگر در مرحله طرّاحى، براساس فرهنگ خودى و بومى نقشه‏اى را طرّاحى کنیم، میان فرهنگ ما و فرهنگى که ساختمان بر ما تحمیل مى‏کند، تناقضى پیش نخواهد آمد؛ امّا اگر بنا بر اساس فرهنگ بیگانه و غیر خودى ساخته شود، میان فرهنگ فرد و فرهنگ ساختمان، تناقض پیش خواهد آمد. این تناقض، شاید در آغاز، مشکل‏ساز باشد و رنگ و بوى ستیز دهد؛ امّا به مرور زمان، از فرهنگ فرد، حسّاسیت‏زدایى شده، فرهنگ ساختمان چیره مى‏گردد. این تغییرات، آن قدر آرام و خزنده‏اند که شاید هیچ توجّهى را برنینگیزند؛ امّا پس از گذشت زمان، با مقایسه این دو دوره مى‏توان تغییرات را درک کرد. این تغییر، نخست در حوزه رفتار صورت مى‏گیرد و سپس، تغییر رفتار، موجب تغییر فرهنگ مى‏شود    . . . . . . . . . . .   شاید معمارى غربى را از یک منظر بتوان به دو دوره تقسیم کرد : دوره برهنگى و دوره پیش از برهنگى . به نظر مى‏رسد زمانى که فرهنگ غرب با برهنگى آشنا شد و حجاب‏ها و پوشش‏ها کم کم و یکى پس از دیگرى برچیده شدند ، به موازات آن ، معمارى غربى نیز دست‏خوش تحوّل گردید . در این دوره ، شاهد نوعى کشف حجاب و رواج برهنگى در معمارى غربى هستیم . مثلاً در این دوره ، حیاط‏ها برچیده شدند و خانه‏ها به شکلى ساخته مى‏شدند که نسبت به گذشته از پوشیدگى کمترى برخوردار بودند    . . . . . . . . . . . .    گذشته از منازل شخصى ، در مکان‏هاى عمومى نیز همین فرهنگ ، تأثیرگذار است . اگر طرّاحى مکان‏هاى عمومى تابع فرهنگ دینى باشد ، به گونه‏اى خواهد بود که از اختلاط زن و مرد ، جلوگیرى کند . از آن جا که فرهنگ حیا ، مستلزم جدایى زن و مرد از یکدیگر و عدم اختلاط آنان است ، معمارى دینى باید این اصل را تسهیل کند و بناها را متناسب با آن ، طرّاحى کند . به همین جهت ، وقتى رسول خدا ، مسجد النبى را مى‏ساخت ، درى مخصوص زنان قرار داد و ورود و خروج مردان را از آن ، ممنوع ساخت .این ، نمونه‏اى از تبعیت معمارى از فرهنگ است     . . . . . . . . . . .        امّا معمارى برهنه و غیر دینى ، بر اصل اختلاط ، پایه‏گذارى مى‏شود . این شکل معمارى ، متناسب با فرهنگ‏هاى دینى نیست و کپى‏بردارى از آن ، فرهنگ دینى را تهدید مى‏کند      . . . . . . . . . . . . .      معمارى ایرانى ، معمارى‏اى باحیاست که قدمت حیاى آن به قبل از اسلام برمى‏گردد . یکى از ویژگى‏هاى معمارى ایرانى ، درون گرایى و کشش معماران ایرانى به سوى حیاط‏هاى محصور و باغچه‏ها و هَشتى‏ها و کلاه فرنگى‏هایى است که شبستان را گرداگرد خود دارند و محیط‏هایى دلکش و خودمانى به وجود آورده‏اند . این درون‏گرایى از دیرباز ، جزو منطق ایرانى بوده و همیشه ، خانه‏ها و کاخ‏ها را چنان ساخته است که گویى مادرى مهربان ، فرزند دلبند خود را گرم در آغوش مى‏فشارد و ساکنان آن ، احساس ناراحتى نمى‏کرده‏اند  . . . . . . .    جهت رویت متن کامل این مطلب غنی  ٬ میتوانید بر روی کلمهء   ادامه متن  در کادر ذیل کلیک فرمائید :  ...