تعرفه‌هاي خدمات تشخيصي و درماني بخش دولتي سال 89 ابلاغ شد
تعرفه‌هاي خدمات تشخيصي و درماني بخش دولتي امسال با افزايش 13.4درصدي نسبت به سال 88 از سوي دولت ابلاغ شد.
بر اساس اين مصوبه، ويزيت پزشكان و دندانپزشكان عمومي 34 هزار ريال، پزشكان و دندانپزشكان متخصص 41 هزار ريال و پزشكان فوق تخصص و روانپزشكان 50 هزار ريال تعيين شد.
همچنين در اين مصوبه آمده است: سهم پرداختي سازمان‌هاي بيمه‌گر پايه براي ويزيت استادان، دانشياران و استادياران هيئت علمي تمام وقت جغرافيايي (مشروط به ويزيت مستقيم بيمار) براساس درجه علمي آنها به ترتيب معادل 6/1 برابر، 45/1 و 35/1 برابر نسبت به سهم آنها از موارد تعيين شده در بند فوق تعيين مي‌شود.
همچنين بند (ج) اين مصوبه به ضريب تعرفه ارزش نسبي خدمات تشخيصي و درماني پرداخته كه در تبصره يكم اين بند آمده است: ضريب تعرفه داخلي بستري براي خدمات ويزيت، مشاوره و دياليز 6 هزار ريال، ضريب تعرفه بيهوشي 31 هزار و 900 ريال، جراحي 55 هزار و 500 ريال، دندانپزشكي 1800ريال ، فيزيوتراپي 2100ريال و ساير خدمات 4500 ريال تعيين شده است.
در مراكز فيزيوتراپي كه متخصصان طب فيزيكي و توانبخشي، دكتراي فيزيوتراپي و پزشكان متخصص براساس ضوابط، عهده‌دار مسئوليت فني مراكز مذكور هستند، ضريب تعرفه، 2 هزار و 500 ريال براي آنها اعمال خواهد شد.
بر اساس اين مصوبه، تعرفه ضريب داخلي، جراحي و بيهوشي براي ارائه خدمات بيمارستاني تنها در قسمت حق‌الزحمه نيروي انساني در مورد پزشكان هيئت علمي كه به صورت تمام وقت جغرافيايي در بيمارستان‌هاي آموزشي خدمت مي‌كنند و نيز تعرفه خدمات متخصصان پزشكي (ضريب داخلي، جراحي و بيهوشي) در مناطق محروم تا 2 برابر ارقام مندرج در جزء « ج» تعيين مي‌شود.
دستورالعمل اين جزء توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و وزارت رفاه و تامين اجتماعي تهيه و ابلاغ مي‌شود.
بر اين اساس، به سرجمع تعرفه‌هاي خدمات آزمايشگاهي، پاتولوژي و ژنتيك براي بخـش دولـتي در سال 1389، هفده درصد به تعرفه‌هاي مصوب هيئت وزيران در سال 1388 اضافه مي‌شود.
بر اين اساس، به سر جمع تعرفه‌هاي خدمات پرتوپزشكي بخش دولتي، براي سال 1389، سيزده و چهار دهم درصد به تعرفه‌هاي مصوب هيئت‌وزيران در سال 1388 اضافه مي‌شود، مشروط بر اين كه رشد تعرفه‌هاي سونوگرافي 11 درصد، راديولوژي 17 درصد، اسكن ايزوتوپ 14 درصد، راديوتراپي 14 درصد، سي تي اسكن 12 درصـد و ام ار آي 2 درصد باشد.
بر اساس اين مصوبه فرانشيز خدمات تشخيصي و درماني در سال 1389، براي بيمه‌شدگان در بخش دولتي در قسمت بستري معادل 10 درصد تعرفه‌هاي مربوط و در بخش سرپايي معادل 30 درصد تعرفه‌هاي مربوط است.
بر اين اساس، مبلغ فرانشيز دريافتي از بيماران بيمه شده در سال 1389، در بخش بستري، برابر سال 1388 است و مابه‌التفاوت به عنوان تخفيف از سوي دانشگاه‌هاي علوم پزشكي محسوب مي‌شود.
همچنين بر اساس اين مصوبه، نرخ حق بيمه خدمات درماني در سال جاري براي ساير گروه‌ها برابر با 85 هزار ريال تعيين شده است.
اين مصوبه مي‌افزايد: تعرفه‌هاي اعلام شده در اين تصويب‌نامه، از اول فروردين سال جاري قابل اعمال و لازم‌الاجرا است.
سازمان‌هاي بيمه‌گر پايه موظفند مابه‌التفاوت اسناد تحويلي را به مركز درماني مربوط پرداخت كنند.
بر اين اساس، در جهت بهره‌مندي عادلانه بيمه‌شدگان از خدمات مطلوب بيمه‌اي، شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور موظف است تا قبل از پايان سال 1389، آخرين تغييرات اعمال شده در فهرست خدمات تشخيصي و درماني مورد تعهد بيمه همگاني را تهيه و جهت اجرا به مبادي ذي‌ربط ابلاغ كند.
اين تصويب‌نامه پس از تصويب وزيران عضو كارگروه بررسي و هماهنگي امور اجرايي مربوط به بخش درمان و تاييد رئيس جمهور، از سوي محمد رضا رحيمي معاون اول رئيس جمهور براي اجرا ابلاغ شده است.
منیع : فارس