شركت بيمه آتيه سازان حافظ نيازي به مجوز بيمه مركزي ندارد
مديرعامل سازمان بيمه خدمات درماني از دريافت مجوز هيئت وزيران براي شركت بيمه آتيه‌سازان حافظ خبر داد و گفت: اين شركت نيازي به مجوز بيمه مركزي ندارد.
محمدباقر هداوند با اشاره به خدمات ارائه شده توسط صندوق بيمه خدمات درماني اظهار داشت: هم اكنون بيش از 36 ميليون نفر از مردم تحت پوشش بيمه خدمات درماني هستند.
وي تصريح كرد: پس از تشكيل صندوق بيمه خدمات درماني در سال 74 اين صندوق تلاش كرد در قالب 5 صندوق از جمله كاركنان دولت، عشاير و روستاييان، ساير اقشار، بيمه ايرانيان و بيماران خاص خدمات ارائه دهد.
هداوند ادامه داد: صندوق بيمه ايرانيان از سال 87 فعاليت خود را آغاز كرد و اين صندوق توانست در مدت كوتاهي خدمات قابل توجهي را به افرادي كه فاقد هرگونه پوشش بيمهاي بودند، ارائه دهد.
مدير عامل صندوق بيمه خدمات درماني اشاره كرد: در طرح بيمه ايرانيان افراد فاقد پوشش بيمهاي مي‌توانند با مراجعه به دفاتر صندوق خدمات درماني و با پرداخت سرانه حداقل 50 درصد از حق سرانه تحت پوشش قرار گيرند.
وي همچنين ادامه داد: افراد نيازمند نيز مي‌توانند با مراجعه به صندوق بيمه خدمات درماني و با ارائه نامه معرفي شده از كميته امداد به صورت رايگان تحت پوشش بيمه ايرانيان قرار گيرند به طوري كه در خدمات سرپايي 70درصد و در خدمات بستري 90 درصد از هزينه‌ها را صندوق بيمه خدمات درماني پرداخت مي‌كند.
هداوند اشاره كرد: يكي ديگر از اقدامات در حوزه سلامت و بهداشت، اجراي طرح پزشك خانواده بود كه اين طرح با همكاري وزارت بهداشت و وزارت رفاه انجام شده است.
وي اظهار داشت: هم اكنون صندوق بيمه خدمات درماني به بيماران خاصي خدمات قابل توجهي را ارائه مي‌كند و حدود 110هزار نفر از بيماران خاص تحت پوشش صندوق بيمه خدمات درماني هستند و از خدمات اين بيمه بهره مي‌برند.
مديرعامل بيمه صندوق خدمات درماني تصريح كرد: در حال حاضر بيش از 43هزار موسسه اعم از بيمارستان، درمانگاه ، پزشكان عمومي و متخصص و همچنين دندانپزشكان با صندوق بيمه خدمات درماني قرارداد دارند و در همين راستا چهار هزار و 400نفر از كارمندان صندوق بيمه خدمات درماني به ارائه خدمات به بيمه شدگان مي‌پردازند.
*افزايش دفاتر پيشخوان دولتي تا پايان سال 90
هداوند با اشاره به اينكه ساماندهي به وضعيت نيروي انساني به شيوه‌هاي نوين در دستور كار صندوق بيمه خدمات درماني قرار دارد، افزود: از اواسط سال 89 تا به امروز سعي شده برخي از خدمات صندوق بيمه خدمات درماني از جمله تعويض و صدور دفترچه، عقد قرارداد با مراكز و همچنين تأييد دارو به صورت اينترنتي و غيرحضوري انجام شود.
مديرعامل صندوق بيمه خدمات درماني افزود: در سال گذشته و در بحث دوركاري نيز بيمه خدمات درماني در 5 استان اين طرح را به صورت پايلوت انجام داد و پس از بررسي نتايج آن از ابتداي سال دوركاري در كل كشور در حال انجام است.
هداوند به افزايش دفاتر پيشخوان دولتي جهت ارائه خدمات بهتر اشاره كرد و گفت: از سال گذشته اجراي اين طرح در دستور كار قرار گرفت و هم اكنون 161 دفتر در كل كشور خدمات بيمهاي را ارائه مي‌كنند كه اين تعداد تا پايان سال به 600دفتر پيشخوان دولتي افزايش مي‌يابد.
مديرعامل صندوق بيمه خدمات درماني ادامه داد: رسيدگي به اسناد پزشكي به شيوه جديد و نوين يكي ديگر از برنامه‌هاي اصلي بيمه خدمات درماني است و در اين طرح سعي مي‌شود خدمات در موسسات باكيفيت بهتري ارائه شود و در واقع از بيمه شدگان حمايت شود.
هداوند با تأكيد براينكه برخي از موسسات خدمات درماني خود را با كيفيت ارائه نمي‌كنند، گفت: در طرح جديد بيمه خدمات درماني موسسات كه خدمات با كيفيت ارائه مي‌كنند حمايت خواهد شد.
*تمامي مطالبات مراكز طرف قرارداد پرداخت شده است
هداوند در ادامه نشست خبري خود با تأكيد بر اينكه مطالبات موسسات طرف قرارداد به موقع پرداخت مي‌شود، گفت: هم اكنون بسياري از مراكز و موسسات از نحوه پرداخت اعتبار از سوي صندوق بيمه خدمات درماني رضايت كاملي را دارند ضمن اينكه در پرداخت مطالبات حداقل 45 روز طول مي‌كشد.
مدير عامل صندوق بيمه خدمات درماني به تشكيل سازمان بيمه سلامت در برنامه پنجم توسعه اشاره كرد و افزود: در برنامه پنجم با ادغام سازمان‌هاي بيمه‌گر، سازماني تحت عنوان بيمه سلامت تشكيل خواهد شد كه با تشكيل اين سازمان بسياري از مشكلات حوزه سلامت و درمان كاهش مي‌يابد.
وي به نتايج مثبت تشكيل بيمه سلامت در برنامه پنجم اشاره كرد و ادامه داد: رفع همپوشاني در صندوق‌هاي بيمهاي، تجميع منابع مالي و رفتن به خريد خدمات راهبردي از جمله نتايج مثبت سازمان خواهد بود.
هداوند اظهار داشت: در حال حاضر بيش از 4ميليون و 200هزار نفر تحت پوشش بيمه ايرانيان قرار دارند و هر روز بر تعداد بيمه شدگان در كشور افزايش مي‌يابد.
*خانواده زندانيان بدون دغدغه و با تخفيف تحت پوشش بيمه قرار مي‌گيرند
مدير عامل بيمه صندوق خدمات درماني با تأكيد براينكه حمايت از خانواده‌هاي زندانيان وظيفه اصلي سازمان زندان‌ها و همچنين كميته امداد امام است اضافه كرد: بيمه خدمات درماني در راستاي حمايت از اين افراد طرحي را تدوين كرد كه در اين طرح خانواده‌هاي زندانيان مي‌توانند با پرداخت 50درصد از حق سرانه تحت پوشش بيمه ايرانيان قرار گيرند چنانچه خانواده‌اي هم نتواند اين 50 درصد را پرداخت كند به صورت رايگان تحت پوشش بيمه ايرانيان قرار خواهد گرفت.
هداوند در خصوص زمان تشكيل سازمان بيمه سلامت در كشور گفت: زمان دقيقي را براي تشكيل اين سازمان نمي‌توان مطرح كرد اما به طور حتم تا پايان برنامه پنجم سازمان بيمه سلامت با ادغام سازمان‌هاي بيمه‌گر تشكيل خواهد شد.
*شركت آتيه سازان حافظ نيازي به مجوز بيمه مركزي ندارد
مدير عامل صندوق بيمه خدمات درماني در پاسخ به پرسش خبرنگار فارس كه آيا فعاليت شركت آتيه سازان حافظ قانوني است يا خير، گفت: فعاليت اين شركت كاملا قانوني و زير نظر سازمان بيمه خدمات درماني فعاليت مي‌كند ضمن اينكه شركت آتيه سازان حافظ مصوبه هيئت وزيران بوده و نيازي به مجوز بيمه مركزي ندارد.
وي تصريح كرد: شركت بيمه آتيه سازان حافظ در زمينه خدمات درماني تكميلي بسيار موفق بوده و توانسته رضايت بيمه شدگان را جلب كند.
هداوند افزود: بيمه شدگان بيمه تكميلي شركت آتيه سازان حافظ به هيچ عنوان نگران فعاليت اين شركت نباشند و اين شركت همانند گذشته به ارائه خدمات خود به بيمه شدگان خواهد پرداخت
منبع : فارس