اوضاع جالبیست :  . . . .    در مورد کشورمان صحبت میکنیم که جزء کشورهایی است که  بالاترین نرخ حوادث رانندگی را دارند    . . . .    دارای  بالاترین حوادث سوختگی در دنیا ٬ به خصوص نسبت مرگ در اثر سوختگی ٬ در جهان هستیم        . . . . . . .   دارای بالاترین درصد آلودگی های صنعتی هوای شهرهایمان بودیم ٬  که خدارا شکر ریزگردها هم آمدند ٬ مقام آلودگی هوای تنفسی مان را در جهان تثبیت کردند   . . . . . .    از رتبه ی قابل تاملی در اعمال خشونت های خانگی ٬ از انواع مختلف همسر آزاری و فرزند آزاری هم برخودار هستیم    . . . . .    اخیرآ هم که دارای جالبترین انواع نزاع های خیابانی و خشونتهای اجتماعی گردیده ایم  ٬ که در اثر آن ٬  از استاد دانشگاه تا مردان دینی و حتی قویترین مردان دنیا هم ٬ تاب تحمل و جان بدر بردن ندارند    . . . . . .    به همه ی موارد بالا ریسک بالای عفونتهای بیمارستانی ٬ منجر به مراجعات دوباره و سه باره بیماران ترخیص شده ٬ به اورژانس های بیمارستانها را هم اضافه نمایید    . . . . .   تازه اگر بلاتکلیفی های بیماران در اورژانسها بدلایل مختلف و اثر این بار مضاعف بر ترافیک اورژانس بیمارستانها را هم نادیده بگیریم  ٬  نمیتوان از موضوع سياست‌هاي مالي درمان ٬ که همه فاكتورهاي بيان شده را شديدتر مي‌كند بسادگی گذشت     . . . . .  و اینها همه یک طرف موضوع است  . . . . . .  و در طرف دیگر  . . . . . .  بیش از ۶۰٪ بیمارستانهای کشورمان قدمتی بالای سی سال دارند و به همین دلیل ساده ٬ ساختار فیزیکی اورژانس در آنها ٬ اصلا توان پذیرش انواع فضاهای تازه وارد و  اضافه شده ٬ به مجموعه اورژانس را ندارند    . . . . .     عمده‌ترين معضل بيمارستان‌ها اين است كه قديمي هستند و در ساختار آنها٬  اورژانس بر اساس نقشه‌هاي قبلي وزارت بهداشت ٬ سهم اندکی از فضاها با جانمایی خاص آن زمان ٬  و برای شرايطی بدون این موج جدید بیماران اورژانسی  ٬ در نظر گرفته شده و نمیتوانند  متناسب با سرعت تغییرات اجتماعی ٬ ساختار و تجهیزات و سیکل درمانی خود را تغییر دهند   . . . . .    مشکل کمبود نیروی انسانی ۵۰ هزارنفره در بیمارستانهای دولتی ٬ به خصوص صنف پرستار و بالاخص پرستار مجرب نیز بشدت اورژانس بیمارستانها را دچار بحران نموده است   . . . . . . .    مشکل کمبود تعداد تخت ویژه و بعضی بستریهای تخصصی ٬  برای تخلیه سریعتر بیمار از اورژانس به سایر بخشها ٬ در بعضی از بیمارستانها هم که قوز بالا قوز محسوب میشود . . . . .  حالا بیایند هر روز اورژانس ها را سر زده یا سرنزده بازدید نمایند   . . . .   با عوامل پايين دستي مثل پرستار، رزيدنت، پزشك يا حتي رئيس بيمارستان و.... برخورد قهر آمیز نمایند    . . . . .   با برخورد شجاعانه و بركناري رئيس دانشگاه علوم پزشكي درس عبرتي به همه مسئولان ارشد كشور بدهند    . . . . .    حضور پزشك متخصص آنهم ترجيحاً از اعضاي هيأت علمي دانشگاه در اورژانس‌هاي بيمارستاني را در تمام مدت شبانه روز الزامي نمایند (صرف نظر از سن آنها)  . . . . .   اما بالاخره اصل موضوع را چه کار کنیم :   ورودی بیمار با ظرفیت اورژانسها همخوانی ندارد   و چه بتوانیم و بخواهیم و یا نتوانیم و نخواهیم    . . . .  ۱ - مشكلات اورژانس‌ بيمارستانها با دستورالعمل حل نمي‌شود زيرا مشكل عمده اين مراكز اين است كه قديمي هستند و ساختار آنها با نياز امروز همخواني ندارد    . . . .  ۲ -  بار بیماران حوادثی در کشور ما متاسفانه بیش از حد طبیعی سایر کشورهاست . بهتر است کمی پیشگیری کنید و اینقدر هم توی سر علم اورژانس و تناسبات بخش اورژانس و همچنین خود اورژانسی ها نزنید !!! و در یک کلام اورژانس بازی یا بازی با اورژانس ها راه نیاندازید !؟!؟!

جهت رویت شرح خبرهای مختلف که مبنایی برای این تحلیل ما گردیده اند  ٬ میتوانید بر روی کلمهء   ادامه متن  در کادر زیر کلیک فرمائید : 

متن کامل

26 اورژانس در كشور بر اساس معيارهاي بين المللي استاندارد سازي شدند 

معاون درمان وزير بهداشت،  درمان و آموزش پزشكي از استانداردسازي 26 اورژانس در كشور از ابتداي سال جاري تاكنون، بر اساس معيارهاي بين المللي خبر داد

'سيدحسن امامي رضوي'  افزود: قرار است در سال جاري يكصد اورژانس ديگر استانداردسازي شوند و اين اورژانس هاي استاندارد به تدريج در كشور گسترش خواهند يافت.

وي خاطرنشان كرد: اورژانس هاي استاندارد داراي تجهيزاتي هستند كه تمام نيازهاي بيماران را تامين مي كنند.

معاون وزير بهداشت تصريح كرد: در كنار اين اورژانس هاي استاندارد، بايد حداقل يك بخش مراقبت هاي ويژه (آي.سي.يو) و نيز يك بخش تصويربرداري راديوگرافي وجود داشته باشد.

امامي رضوي اظهار داشت: اين اورژانس هاي استاندارد از ظرفيت بالايي براي پذيرش بيماران برخوردار هستند.

وي يادآور شد: اعتبار اين اورژانس هاي استاندارد از سه هزار ميليارد تومان اعتبار مازاد وزارت بهداشت تامين خواهد شد.

مشكلات اورژانس‌ بيمارستان‌ها با دستورالعمل حل نمي‌شود 

مشاور وزير بهداشت در امر سلامت گفت: مشكلات اورژانس‌ بيمارستانها با دستورالعمل حل نمي‌شود زيرا مشكل عمده اين مراكز اين است كه قديمي هستند و ساختار آنها با نياز امروز همخواني ندارد

سيد‌محمود طباطبايي  اظهار داشت: از حدود 5 تا 6 سال قبل اصلاح شرايط اورژانس‌ها چه از نظر فيزيكي و چه از نظر كيفيت ارائه خدمت جزو برنامه‌هاي وزارت بهداشت بود لذا در ارزشيابي بيمارستان‌ها يكي از عوامل، كيفيت اورژانس‌ها بود و اين خود مي‌رساند كه وزارت بهداشت از وضعيت اورژانس‌ها رضايت ندارند.

وي افزود: اصل كلي در اين زمينه وجود دارد و آن اين است كه مشكل با فاصله زماني كوتاه و دستورالعمل قابل حل نيست چرا كه عمده‌ترين معضل بيمارستان‌ها اين است كه قديمي هستند و در ساختار آنها اورژانس بر اساس نقشه‌هاي قبلي وزارت بهداشت شرايط مورد نياز فعلي را نداشته است.

طباطبايي تصريح كرد: مشكل بعدي اين است كه متأسفانه در كشور ميزان تصادفات و حوادث غيرمترقبه رشد چمشگيري داشته است كه اين موضوع هم بار اورژانس‌ها را بالا برده است.

مشاور وزير ارشاد در امر سلامت خاطر نشان كرد: از طرف ديگر موضوع سياست‌هاي مالي درمان مطلب مهمي است كه همه فاكتورهاي بيان شده را شديد مي‌كند و مرتباً بحث اين را داشته‌ايم كه هزينه‌هاي درمان با تعرفه‌ها هماهنگي ندارد و نظام تعرفه‌گذاري قديمي است و حتي بر اساس تعريف‌هاي جاري دولت هم نيست.

وي گفت: بيماران تصادفي بيماران پرهزينه‌اي هستند كه در يك فاصله كوتاه موجي از اختلالات را با خود به همراه دارند. اما ميزان بودجه‌هاي درمان در نظر گرفته شده در اين زمينه متناسب با هزينه‌ها نيست حتي همين الان كه از كل درآمدهاي بيمه شخص ثالث بودجه‌هاي در نظر گرفته شده باز هم متناسب با هزينه‌ها نبوده است.

وي اضافه كرد: عزم جدي وزارت بهداشت بر اين است كه اين شاخص‌ها را بهبود بخشد اما اورژانس ‌ها بي‌عيب و نقص نيستند و حتي همين موارد كوچك در اورژانس‌ها مي‌تواند مردم را بي‌اعتماد كند. البته شرايط معنوي و اجتماعي به گونه‌اي است كه مردم در مسائل معنوي و عاطفي و اخلاقي انتظار نكات منفي را ندارند.

وي تصريح كرد: اميدواريم با اصلاح ساختار اورژانس‌ها در بعد فيزيكي و تجهيزات مورد نياز اين موضوع حل شود.

پزشك متخصص در همه اوقات شبانه روز در اورژانس ها حضور داشته باشد

رييس دانشگاه علوم پزشكي تهران بر حضور پزشك متخصص در تمام مدت شبانه روز در اورژانس‌ بيمارستان هاي تحت نظر اين دانشگاه تاكيد كرد.

 'محمد باقر لاريجاني '، در نامه‌اي به رييسان بيمارستان هاي دانشگاه علوم پزشكي تاكيد كرد در صورت عدم حضور متخصص طب اورژانس در بيمارستان لازم است متخصصان رشته متناظر بيمارستان بر مبناي نوع تخصص آن بيمارستان (مانند فوق تخصصي اطفال، چشم و...) اين وظيفه را بر عهده گيرند.

لاريجاني در اين نامه نوشت: يكي از مهمترين ابعاد ارايه خدمات بهداشتي درماني كه بر عهده دانشگاه نهاده شده، خدمات اورژانس بيمارستاني است. اقشار مختلف جامعه نيز كه به نوعي گيرندگان اصلي خدمات دانشگاه هستند در شرايط احساس بروز فوريت ها، بيمارستان را پناهگاهي براي خود دانسته و انتظار دارند تا در اين مواقع خدمات با كيفيتي را دريافت كنند.

وي گفت: در چنين شرايطي نقش بيمارستان ها در ارايه خدمات كارآمد اورژانس بيش از پيش اهميت مي‌يابد، در اين خصوص تقويت بخش‌هاي اورژانس چه به لحاظ امكانات سخت افزاري و نرم افزاري و چه به لحاظ نيروي انساني از مهمترين دغد‌غه‌هاي دانشگاه و رعايت موارد از سوي مديران، اعضاي هيأت علمي و ساير كاركنان بيمارستان مورد انتظار است.

لاريجاني تصريح كرد حضور پزشك متخصص ترجيحاً از اعضاي هيأت علمي دانشگاه در اورژانس‌هاي بيمارستاني در تمام مدت شبانه روزي الزامي بوده و از رئيس بيمارستان درخواست مي‌شود تا ابتداي هر ماه، ليست كشيك پزشكان متخصص مقيم در اورژانس را براي معاونت درمان دانشگاه ارسال كند.

كمبود 50 هزار پرستار براي ساماندهي اورژانس هاي كشور

وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي گفت: براي ساماندهي كامل اورژانس‌ها 50 هزار پرستار و پيراپزشك كم داريم.

 ' مرضيه وحيد دستجردي ' افزود: كمبود نيرو و اعتبار از مشكلات جانبي اورژانس‌هاي كشور است زيرا در سال هاي اخير بيمارستان‌هاي متعدد و تخت‌هاي زيادي ساخته شده‌است و براي تكميل كادر درماني اين مراكز به حدود 50 هزار نيرو نياز داريم.

وي اظهار داشت: جلسات توجيهي درخصوص جدي گرفتن بيش از پيش اورژانس‌ها براي رييسان دانشگاه‌ها برگزار شده و بسياري از اين رييسان در ساعات مختلف از اورژانس‌ها بازديد مي‌كنند.

دستجردي با اشاره به اهميت كار اورژانس‌ها به عنوان گلوگاه مراكز درماني گفت: ساماندهي اورژانس‌ها بسيار مهم است زيرا بخش مهمي از نيازهاي درماني مردم را اين بخش‌ها بايد پوشش بدهند و در اين راستا با هيچ رييس دانشگاهي تعارف نداريم.

وي، نقش مهم ستادهاي هدايت بيمارستان‌ها را در پذيرش بيمار متذكر شد و اظهار داشت: در برخي استان‌ها يك ستاد هدايت و در برخي ديگر چند ستاد هدايت داريم، اين ستادها نقش حساس و مهمي در پذيرش بيمار دارند و رييسان دانشگاه‌ها بايد نظارت ويژه‌اي بر كار اين ستادها داشته باشند.

بركناري رئيس دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي درس عبرتي براي همه مسئولان است 

 عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس گفت: برخورد شجاعانه وزير بهداشت در بركناري رئيس دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي كه در پي عدم پذيرش طلبه ناهي از منكر در بيمارستان‌ها صورت گرفت درس عبرتي براي همه مسئولان ارشد كشور است.

رضا رضايي  افزود: مضروب شدن طلبه جوان ناهي از منكر كه براي دفاع از ناموس مردم در خيابان وارد عمل شد دل همه مردم كشور را به درد آورد و به خصوص هنگامي كه مشاهده كرديم بيمارستانهاي تهران براي پذيرش اين طلبه ناهي از منكر كه جانش در خطر بود كوتاهي كردند اين درد دوچندان شد.

وي ادامه داد: وزارت بهداشت براي برخورد با خاطيان عدم پذيرش اين طلبه جوان با تعدادي از پزشكان، رزيدنتها، سوپروايزرها و برخي مسئولان بيمارستان‌هاي خاطي برخورد كرد اما اين برخوردها آن قدر نبود كه مرهمي بر دل مردم باشد اما بركناري رئيس دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي باعث التيام مردم شد.

وي گفت: ممكن است رئيس دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي به طور مستقيم در عدم پذيرش و بي حرمتي به اين طلبه ناهي از منكر دخيل نبوده باشد اما مسئولان رده بالاي كشور بايد بدانند كه آنها هستند كه بايد با مديريت و سازماندهي مناسب جلوي وقوع چنين حوادثي را بگيرند و اين اقدام نمادين و شجاعانه وزير بهداشت، قطعاً كار درستي بوده و درس عبرتي براي همه مسئولان ارشد كشور است تا بدانند بايد در مورد حيطه مسئوليت خود پاسخگو باشند.

رضايي افزود: برخورد با عوامل پايين دستي مثل يك پرستار، رزيدنت، پزشك يا حتي رئيس بيمارستان و محروميت از تحصيل 6 ماهه رزيدنت از تحصيل برخوردي نبود كه در مقابل اين مسئله مهم كه ممكن است باز هم در جاي ديگر تكرار شود كافي باشد، بايد به نحوي برخورد مي‌شد كه همه مسئولان بدانند كه جان مردم شوخي بردار نيست و بايد با مديريت قوي و ساماندهي درست خدمات رساني به مردم اجازه وقوع و تكرار چنين حوادثي را ندهيم.

عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس ادامه داد: ‌اميدواريم اين برخورد شجاعانه درس عبرتي باشد براي همه مسئولان ارشد كشور كه بدانند پذيرفتن مديريت‌هاي ارشد در كشور ما در واقع پذيرفتن مسئوليت خدمت رساني به مردم است و در هر جا كه كمي و كاستي باشد اين آنها هستند كه بايد به مردم پاسخ بدهند. 

رئيس دانشگاه علوم پزشكي در هر منطقه در واقع جانشين و قائم مقام وزير بهداشت در آن منطقه است كه علاوه بر آموزش پزشكي دانشجويان گروه پزشكي و پيراپزشكي مسئوليت ارائه خدمات مناسب بهداشتي و درماني در آن منطقه را نيز به عهده دارد.

وزير بهداشت: بازرسي از اورژانس‌ها موجب تحرك جدي در بيمارستان‌ها شده است

وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي گفت: بازرسي از اورژانس‌ها موجب تحرك جدي در بيمارستان‌ها شده است.

 'مرضيه وحيد دستجردي' افزود: هيات ويژه بازرسي از اورژانس‌هاي بيمارستاني، هفته‌اي دو بار از وضعيت اورژانس‌هايي كه به صورت سرزده بازديد مي كنند، گزارش ارائه مي‌دهند.

وي اظهار داشت: اين هيات، مسوولان را از ضعف‌هاي خودشان آگاه مي‌كند كه اميدواريم اين امر، موجب ايجاد تحرك در همه اورژانس‌ها و بيمارستان‌ها شود.

وزير بهداشت با اعلام اينكه وضعيت بيمارستان‌هاي درماني در ارائه خدمات، بهتر از بيمارستان‌هاي آموزشي است، گفت: طبق اين بازرسي‌ها، وضعيت بيمارستان‌هاي آموزشي با توجه به تعدد دستياران و گروه‌هاي مختلف در مقايسه با بيمارستان‌هاي درماني بدتر است كه اميدواريم با اين بازرسي‌ها و عمل به بخشنامه‌ها، وضعيت آنها بهتر شود.

وحيد دستجردي از معاونان درمان دانشگاه‌هاي علوم پزشكي كشور خواست نظارت بيشتري بر اورژانس‌ها داشته باشند و وضعيت اورژانس‌ها را در ارزشيابي بيمارستان‌ها مورد توجه قرار دهند.

وي، نظر هيات مميزه‌ها درخصوص خدمات ارائه شده در اورژانس‌ها را مهم ارزيابي كرد و گفت: اگر اورژانس‌ها وضع نامطلوبي داشته باشند، هيات مميزه‌ها بر عدم ارتقاي استادان و مراكز  درماني راي مي‌دهند و اين امر براي آينده كاري آنان خوب نيست.

مشكل عمده اورژانس بيمارستان هاي تهران كمبود نيروي انساني است 

بازرس اورژانس بيمارستاني كشور اعلام كرد در بازرسي هاي اخير انجام شده از بخش اورژانس برخي از بيمارستان هاي تهران مشخص شد عمده مشكلات اورژانس اين بيمارستان ها، كمبود نيروي انساني است.

'ابوالفضل جارياني'  افزود: بعد از مشكل كمبود نيروي انساني در بخش اورژانس، موضوع تجهيزات از ديگر مشكلات برخي از اورژانس بيمارستان ها است.

وي اضافه كرد: در برخي از بيمارستان ها به دليل كمبود امكانات و تجهيزات، تخت ها خالي نيست و برخي از بيماران مجبور مي شوند در بخش اورژانس بستري شوند.

جارياني يكي از شاخص هاي ارزيابي بخش اورژانس بيمارستان ها را مدت زمان تعيين تكليف وضعيت بيمار از حدود شش تا 12 ساعت اعلام كرد و گفت: بايد مدت زمان بستري شدن بيمار در اورژانس كاهش يابد و بيمار حداقل شش و يا حداكثر 12 ساعت در اورژانس بستري شود.
وي با بيان اينكه گروه بازرسين ويژه معاونت  درمان وزارت بهداشت از شنبه اين هفته بازديد سر زده خود از بيمارستان هاي تهران را آغاز كردند، گفت: بازديدهاي سر زده از اورژانس بيمارستان ها ، سراسري است و اين اقدام ابتدا از بيمارستان هاي تهران آغاز شده است.

جارياني با بيان اينكه تا كنون از حدود 12 بيمارستان تهران بازديد سرزده به عمل آمده و اين بازديدها همچنان ادامه دارد، افزود: تيم بازرسي در قالب گروه هاي سه تا چهار نفره كه شامل پرستاران، كارشناسان نظارت بر درمان ، كارشناسان ارزشيابي، متخصصين طب اورژانس و پزشكان عمومي هستند به صورت سرزده از بيمارستان هاي تهران بازديد مي كنند.

رييس انجمن پرستاري ايران اضافه كرد: گروه بازرسي به صورت ناشناس وارد بيمارستان شده و در ابتدا از بيمار و همراهان بيمار در اورژانس سووالاتي مطرح مي كنند و بعد يكصد سووال ارزيابي به رييس بيمارستان و مدير و مسوولان اورژانس ارايه مي شود.

به گفته وي، چك ليست هاي اطلاعاتي تهيه شده توسط بازرسان شامل اطلاعات مديريتي و رهبري اورژانس،منابع انساني، فضا و تجهيزات فيزيكي و دارو، شيوه نامه ها، ميزان رضايت مندي بيمار، كيفيت و اثربخشي پيامدهاي خدمات و شاخص هاي زماني حضور بيمار در اورژانس است.

بازرس اورژانس بيمارستاني كشور اضافه كرد: گزارش نهايي از اين چك ليست ها به معاونت درمان  وزارت بهداشت، مركز حوادث و فوريت هاي پزشكي، اداره اورژانس بيمارستاني و كميته كشوري بازرسي مستقر در وزارت بهداشت ارسال مي شود.

منبع خبرها : ایرنا + فارس

تحلیل : سردبیر سایت