بیمارستان‌هایی مانند حضرت رسول (ص)، طالقانی، شریعتی، امام خمینی (ره)  ، 7 تیر شهرری ، شهدای تجریش ، ضیائیان ، امیر اعلم ، شفا یحیائیان ، روزبه  و ... در حال توسعه تخت‌های اورژانس‌شان هستند  ................. ...

در روزهای گذشته، وزیر بهداشت از اورژانس سه بیمارستان شهر تهران بازدید داشته و از نزدیک در جریان وضعیت کمی و کیفی خدمات اورژانسی به مردم و بیماران قرار گرفته است. به نظر می رسد، استارت دوباره وزیر برای بازدیدهای شبانه از اورژانس بیمارستان ها، در راستای برنامه سال گذشته باشد که قرار شد اورژانس بیمارستان های شلوغ شهر تهران، تغییراتی کند، اما ............... ...

ما در برخی از شاخص‌ها مانند ترخیص زیر ١٢ساعت بیماران در اورژانس‌های بیمارستانی توفیق چندانی نداشتیم که این موضوع هم دلایل مختلفی دارد ..................... کمبود تخت در سایر بخش‌های بیمارستانی و مراجعه بیش از ظرفیت به اورژانس‌ها از دلایل اصلی ماندگاری بالای بیماران در اورژانس است. قبل از طرح تحول نظام سلامت ضریب اشغال بیمارستان‌ها با متوسط ٧٥‌درصد بود که این میزان بعد از آغاز طرح به ٩٥ و گاهی اوقات صددرصد رسید. زمانی که ضریب اشغال بیمارستان بالا می‌رود، نمی‌توان بیمار را از بخش اورژانس به بخش‌های تخصصی انتقال داد. بنابراین بیمار داخل اورژانس پس‌خورده و ماندگاری بیمار دربخش اورژانس افزایش می‌یابد ....................... ...

حدود 10 سال پیش فقط یک انترن در اورژانس‌ها بود و متخصص حضور نداشت، اما درحال‌حاضر حداقل یک متخصص اورژانس در اورژانس‌ها حضور دارد و تجهیزات به قدر کفایت موجود است ................. مشکل اینجاست که ورودی بیماران به اورژانس زیاد شده ، ولی تخت کافی در بخش‌ها وجود ندارد. بیماری که باید در 6 ساعت اولیه، درمان‌های اورژانسی برایش انجام شود و به بخش منتقل شود، ساعت‌ها در اورژانس منتظر می‌ماند. ماندن بیماران در اورژانس‌ها باعث می‌شود که پرستار اورژانس، کار پرستاران بخش را هم انجام بدهد ...............  اورژانس‌های بیمارستان‌های دولتی کشور درحال‌حاضر بسیاری از امکانات گران‌قیمت را در اختیار دارند و درست زمانی که بیمار باید بستری شود تا درمان تکمیلی‌اش را در بخش دریافت کند، به سد نبودن تخت بر می‌خورد و آنوقت است که همه رشته‌های اورژانس برای کسب رضایتمندی بیمار و همراهانش  پنبه می‌شود ................. ...

 اقدامات انجام شده در زمینه اورژانس‌های پر ازدحام پایتخت به ویژه در شهرستان‌های اطراف ،  در ارایه خدمات بیمارستانی تاثیرگذار است ................... صابری‌نیا  به برنامه ایجاد تحول جدی در اورژانس‌ها و گسترش فضای فیزیکی آنها که پیش از این از سوی وزیر بهداشت مطرح شده بود، اشاره و اظهار کرد: 122 اورژانس را برای توسعه در نظر گرفته‌ایم، اما این کار اقدامی ساختمانی و ساختاری است و زمانی که یک کار ساختمانی را آغاز می‌کنیم، نباید توقع داشته باشیم که در عرض یک الی دو ماه انجام شود؛ چراکه در این صورت استحکام لازم را نخواهند داشت .....................  نقشه‌های این 122 اورژانس در حال تهیه است، تاییدیه 80 تا 85 درصد آنها را گرفته شده و اکنون بحث پیمانکار آن مطرح است. از آنجاکه سیستم دولتی است باید قوانین و مسیر خود را طی کند. اکنون بیش از 30 یا 40 درصد ساختمان‌ها در مرحله ساخت بوده و امیدواریم در دو سال آینده از نظر توسعه و استانداردسازی اورژانس‌ها حرفی برای گفتن داشته باشیم ...................... ...

رییس اورژانس کشور :  در گذشته قرار بود مراکزی به عنوان «تروما سنتر» (بیمارستان فوق تخصصی حوادث) در کشور تعریف شوند که اولین آن بیمارستان سینا در تهران بود اما اکنون در دنیا این تعریف عوض شده و به این نتیجه رسیده ایم که نمی توان امکانات یک مرکز بزرگ را برای ارائه یک نوع خدمات خاص محدود کرد و باید امکان پذیرش سایر بیماران نیز در این مراکز فراهم باشد ................. بر اساس این تعریف، 100 بیمارستان دولتی کشور که حدود یک پنجم این بیمارستانهاست، به عنوان بیمارستان های تخصصی تروما (حوادث) تعریف شدند و البته سایر بیمارستانها نیز می توانند حدمات مورد نیاز حادثه دیدگان را در سطوح پایین تر ارائه کنند ................. ...

وزیر بهداشت :  پرستاران اورژانس باید از پرسنل متخصص با تجربه حداقل 10 سال باشند و نیروهای طرحی و دانشجو در بخش های غیر اورژانس بکارگیری شوند .......... باید پرستاران با تجربه در تریاژ مستقر شوند و دو نفر متخصص اورژانس در اورژانس های شلوغ بیمارستان های بزرگ به کار گرفته شود و از سوی دیگر کمبود نیروی خدماتی در بخش اورژانس بیمارستان ها نیز برطرف شود ............ ظرف دو هفته آینده تمامی دانشگاهها مشکلات حاد اورژانس سه بیمارستان بزرگ تحت پوشش خود را حل کرده و گزارش اقدامات صورت گرفته را به وزیر بهداشت ارائه دهند .............. ...

مدیر درمان مجتمع بیمارستانی امام خمینی : بیمارستان امام تهران با مشکلات زیادی مواجه است، کمبود تخت بیمارستانی نسبت به ظرفیت پذیرش بیمار بسیار مشهود است .  ما تخت خالی در بیمارستان نداریم و بیشتر وقتها،‌ تمام تختهای بیمارستان پر است .......... وی گفت: بیمارستان امام، از قدیم به عنوان یک بیمارستان ارجاعی شناخته می‌شود و به عنوان آ‌خرین پناهگاه و امید بیماران در کشور است، بسیاری از بیمارانی که سخت درمان هستند و هیچ جای دیگری آنها را پذیرش نمی‌کند، در این بیمارستان پذیرش می‌شوند، و ما نمی‌توانیم به آنها بگویم برو جای دیگر. در حالی که بیمارستانهای دیگر ممکن است بگویند، مثلاً فلان دستگاه یا تخصص را نداریم و به جای دیگری برو ............  اغلب بیمارانی که به این بیمارستان می‌آیند، توان مالی مناسبی ندارند که بتوانند بیمارستان دیگری را انتخاب کنند و مجبورند به بیمارستان دولتی مراجعه کنند، این خط آخر بودن، محدودیتهای درست می‌کند، اغلب بیماران هم در شرایط بدحال هستند و در شرایطی نیستند که به آنها بگوییم نه ................. به علت همین مشکلات است که مجبوریم تختهای اکسترا و اضافه توی راهروی اورژانس بگذاریم، که موجب نارضایی بیماران می‌شود و اعتراض آنان هم بحق است،‌البته امیدواریم در آینده فکری به حال این مشکلات بشود و مثلاً با اتمام بیمارستان جدیدی که با کمک خیرین در حال احداث است، بخشی از این مشکلات مرتفع شود ............  علاوه بر اورژانس، بیماران الکتیو نیز هستند که به درمانگاه بیمارستان مراجعه می‌کنند و تعدادی از آنها هم باید در بخش بستری شوند، برخی از آنها چندین ماه در نوبت ویزیت درمانگاه مانده‌اند و ما نمی‌توانیم ورودی از  درمانگاه به بخش را هم ببندیم گر چه فضای فیزیکی کافی نداریم ............... وی در مورد کثیفی بخش اورژانس و وجود سطل‌های پر از آشغال گفت: به هر حال در ساعات شلوغ وقتی که دو ردیف تخت پر از بیمار داریم و آن قدر فضا کم است که حتی جای سطل آشغال نیست و نیروهای خدماتی هم در ساعات شلوغ به شدت درگیر انتقال بیماران به آمبولانس مراکز تصویربرداری و جا به جایی برانکاردها هستند، ممکن است گاهی فرصتی برای خالی کردن و تمیز کردن سطل‌های آشغال پیدا نکنند چون تعداد نیروها محدود است و کارهای اورژانسی تری هم وجود دارد، ضمن اینکه ما نمی‌توانیم بیش از این هم نیروی خدماتی بگیریم ................ ...

رییس اداره اورژانس بیمارستانی وزارت بهداشت ضمن ارائه توضیحاتی در خصوص نحوه کار پرستار تریاژ، تاثیر طرح تحول نظام سلامت بر اورژانس‌های بیمارستانی را ارزیابی و از تعیین تکلیف بیماران اورژانس زیر شش ساعت خبر داد............ واعظی با بیان اینکه تمام بیماران در ورودی اورژانس توسط پرستار تریاژ ارزیابی می‌شوند، گفت: در اینجا کار پزشکی خاصی صورت نمی گیرد و همین که اولویت‌بندی بیمار صورت گیرد برای ما کفایت می‌کند. پرسنل ما در بخش تریاژ موظف هستند که همه بیماران را پذیرش کنند و کار پزشکی، مشاوره، ترخیص، بستری، ارجاع به بیمارستان دیگر و... توسط پزشک کشیک بخش اورژانس یا مسوول فنی اورژانس اتفاق افتد و پرستار تریاژ این حوزه اختیار را ندارد ...........  بیماران سرپایی اورژانس در بیمارستان‌های کوچک، متوسط یا درجه دوم شهرهای کوچک بوده و نزدیک به 80 درصد این بیماران به صورت سرپایی درمان می‌شوند. این موضوع ممکن است در یک اورژانس در یک زمان خلوت کمتر از دو دقیقه حتی برای همان بیمار سرپایی اتفاق افتد و در یک وضعیت شلوغ ممکن است زمان انتظار یک بیمار سرپایی که به اورژانس مراجعه کرده، دو ساعت هم برسد .........  زمانی که ضریب اشغال بیمارستان بالا می‌رود، نمی‌توان بیمار را از بخش اورژانس به بخش‌های تخصصی انتقال داد. بنابراین بیمار داخل اورژانس پس‌خورده و ماندگاری بیمار دربخش اورژانس افزایش می‌یابد .........  در حال حاضر به طور متوسط 90 درصد بیماران ما در چهار ساعت تعیین تکلیف می‌شوند؛ البته هدف ما در تعیین تکلیف زیر شش ساعت صددرصد بیماران اورژانس است. البته شرایط، چند سرویس بودن، درخواست پاراکلینیک‌های مختلف و آزمایش‌های مختلف در بیمارانی که چند سرویسی (مولتی سرویس) بوده یا مشکلات عدیده‌ای دارند، که این منجر به افزایش زمان تعیین تکلیف بیماران حتی بیش از شش ساعت می‌شود ............ ...

رییس اداره اورژانس بیمارستانی وزارت بهداشت: در کشور نزدیک به 140 مرکز اورژانس با ورودیه بالای 30 هزار نفر در سال داریم و آنها عمدتا در مراکز استان و بیمارستان‌های اختصاصی در مکان‌های جغرافیایی خاص قرار دارند ............ از میان 140 بیمارستان‌ با مراجعه بیش از 30 هزار نفره ما، طبق آمارها 94 بیمارستان واجد متخصص طب اورژانس هستند که به صورت 24 ساعته گردش تخصصی بخش اورژانس شامل آنها شده است و مشکلات ما در این بیمارستان‌ها بسیار کم است ........... برنامه ما این است که در اولویت اول 140 مرکز با مراجعه بالای 30 هزار نفر را تحت پوشش متخصص طب اورژانس قرار داده و در مرحله بعد بیمارستان‌های بین 20 تا 30 هزار نفر، با پوشش ترجیحا تروما و جاهایی که بیشتر بیماران تصادفی و بدحال پذیرش می‌شوند را در زمینه استقرار متخصص طب اورژانس مد نظر قرار دهیم ............. وی ادامه داد: هیچ بیمارستان درمانی با کمتر از چهار متخصص طب اورژانس امکان گردش کار 24 ساعته را ندارد. ماهیت رشته تخصصی طب اورژانس با سایر تخصص‌ها مثل متخصص رادیولوژی، قلب، پوست، اطفال و... متفاوت است، زیرا آنها می‌توانند به صورت فردی در یک شهر، حداقل در اندازه ساعت کاری خود مفید واقع شوند و این خدمات را انجام دهند، اما یک متخصص طب اورژانس در یک اورژانس به هیچ وجه این کارایی را ندارد و به دنبال آن، بیمارستان نیز توان ارائه خدمات تخصصی اورژانس را به صورت 24 ساعته ندارد و بین خدمات پزشک عمومی و پزشک متخصص در اورژانس دچار دوگانگی می‌شوند ............... رییس اداره اورژانس بیمارستانی وزارت بهداشت با بیان اینکه این موضوع دو طرف را متضرر می‌کند، اظهار کرد: یعنی هم بیمارستان ضرر کرده و هم ما یک نیروی انسانی را تلف و نتوانستیم آنطور که باید از این فرد بهره‌مند شویم و استفاده کنیم. این موضوع را در جلسات مختلف مطرح و از آن دفاع کردیم، ابلاغیه‌های مختلفی را هم از طرف معاون درمان وزارت بهداشت، کمیسیون توزیع نیروی متخصص طب اورژانس و همچنین از سوی رییس مرکزمدیریت حوادث و فوریت‌های پزشکی کشور داده شد ............... ...

فضای جدید اورژانس بیمارستان سوختگی و روانپزشکی زارع ۵۰۰ متر مربع است که دو اتاق ایزوله با سیستم هواساز و یک اتاق عمل سرپایی برای اقدامات اورژانس به این مکان اضافه شده و اتاق اکسیژن تراپی و ۲ اتاق بستری تحت نظر هم جزو اقدامات توسعه ای این مرکز بوده است  ........ افتتاح اورژانس بیمارستان حضرت فاطمه الزهرا(س) ساری  بعنوان مرکز ریفرال قلب مازندران ،  در سه طبقه همکف با ۱۵ تخت اورژانس، ۱۰ تخت سی سی یو، طبقه اول با ۲۵ تخت پست سی سی یو و طبقه دوم با ۱۰ تخت سی سی یو اطفال و ۱۰ تخت سی سی یو بزرگسال ............. ...

 اولین کنگره ملی تروما  طی روزهای 24، 25 و 26 دی در تالار رازی دانشگاه علوم پزشکی ایران برگزار می‌شود ............... متأسفانه ایران در تروما رتبه اول خاورمیانه را دارد و در کشور یک سیستم ثبت ترومای درست نداریم و به همین دلیل فاقد آمار جدید در این ارتباط هستیم................ بیمارستان بقیة‌الله 2 سال پیش به عنوان قطب ترومای کشور انتخاب شد و از همان ابتدا به دنبال همکاری فرابخشی با نهادها و سازمان‌های دیگر بود.............. تروماسنتر سطوح مختلفی دارد و اکنون آمریکا بین 300 تا 350 تروماسنتر دارد و حتی برخی کشورهای اطراف نیز در این حوزه از ما جلوتر حرکت کرده‌اند............ یکی از موضوعاتی که حتماً در بیانیه انتهایی کنگره به آن اشاره می‌شود لزوم تأسیس تروماسنتر است. تروماسنتر هم آموزش می‌دهد هم خدمت‌رسانی می‌کند و هم گایدلاین‌ها را تعریف می‌کند ......... تهران نیاز به یک تروماسنتر درخور شأن این شهر نیاز دارد. مکان‌یابی 3 نقطه در منطقه 18 شهرداری برای احداث تروماسنتر تهران انجام شده  تا هم دسترسی‌های زمینی و هم دسترسی‌های هوایی به آن مقدر باشد .......... ...

حسن واعظی، رئیس اداره اورژانس بیمارستانی وزارت بهداشت :  از ٥٧٠ بیمارستان ما، ٩٤ بیمارستان تحت پوشش کامل ٢٤ساعته طب اورژانس قرار دارند. البته با اجرای طرح تحول سلامت و بسته مقیمی پزشکان متخصص که از برنامه‌های اصلی این طرح است، هر بیمارستان باید یک متخصص مقیم به صورت ٢٤ ساعته داشته باشد. هزینه این حضور را هم وزارت بهداشت پرداخت می‌کند............. گاهی به خاطر تعارفاتی که وجود دارد، پزشک متخصص در پاویون یا اتاق پزشکان می‌نشیند، درحالی‌که متخصصی که بودجه‌اش توسط وزارت بهداشت پرداخت می‌شود، نباید در پاویون باشد، این موضوع به صورت صریح در بسته‌های ماندگاری پزشک آمده است. متخصصی که در پاویون یا اتاق پزشکان باشد، متخصص مقیم نیست. متخصص مقیم باید در بخش خودش حضور داشته باشد و در صورت ضرورت پس از درخواست اورژانس در کمتر از ٢٠ دقیقه باید در محل حاضر شود و کمک به تعیین‌تکلیف کند................. مسأله‌ای که وجود دارد این است که پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت و کاهش تعرفه‌ها، میزان مراجعه بیماران به اورژانس‌ها زیاد شده، به‌هرحال هر بیمارستانی یک ظرفیتی دارد، به‌ویژه در ساعت‌های پیک یعنی از ساعت ١٧ تا ٢٢ دیگر ظرفیت اورژانس‌ها تمام می‌شود، یک اورژانس ٢٠ تخته، ٦٠ بیمار را پذیرش می‌کند، در این میان ممکن است یک فرد غیرمسئول در اورژانس بگوید که بیمارستان دیگر جا ندارد، یا پزشک نیست، من نمی‌توانم این موضوع را دفاع و یا رد کنم. چون می‌دانم که چنین چیزی هست و حداقل در ساعت‌های پیک چنین چیزی اتفاق می‌افتد. البته پس از اجرای طرح، خیلی از بیمارانی که در خانه‌ها تحت درمان بودند، حالا تخت‌های بیمارستان‌ها را اشغال کرده و مرخص شدنشان گاهی یک ماه طول می‌کشد، به‌هرحال خدمات‌رسانی به همه آنها آن‌طور که ما خودمان انتظار داریم، نیست و شرایطش را هم نداریم................ ...

اورژانس بیمارستان غیاثی در منطقه یافت آباد تهران با هزینه حدود یک میلیارد تومان به بهره برداری رسید............ بخش اورژانس بیمارستان غیاثی دارای 14 تخت سرپایی، دو تخت اطفال و دو تخت اعصاب و روان ، اتاق ایزوله ، اتاق عمل سرپایی ، اتاق احیا و تریاژ و .. میباشد ...................... ...