90 درصد بیماران زیر شش ساعت در اورژانس تعیین تکلیف می‌شود
رییس اورژانس کشور با ارائه گزارشی پیرامون عملکرد اورژانس‌های بیمارستانی ، گفت: رسیدگی به وضعیت اورژانس‌های بیمارستانی از جمله اولویت‌های وزارت بهداشت است، به گونه‌ای که می‌توان گفت علاوه بر بازدیدهای روتین از اورژانس‌ها، تاکنون دو مرتبه تمامی اورژانس‌های کشور بازرسی شده و مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج این پایش‌ها در قالب پنج شاخص ملی در حال پیگیری است.
وی افزود: تعیین تکلیف بیمار زیر شش ساعت، اولین شاخص ملی اورژانس بیمارستانی است که در حال حاضر در 90 درصد موارد محقق می‌شود.
رییس مرکز مدیریت حوادث و فوریت‌های پزشکی وزارت بهداشت با بیان اینکه شاخص دوم مربوط به خروج بیمار از اورژانس زیر 12 ساعت است، گفت: در حال حاضر این شاخص 70 درصد است که لازم است روی آن بیشتر کار کنیم. با وجود اینکه طی چند سال اخیر این شاخص بیش از 20 درصد رشد داشته است، اما باید همه امکانات بیمارستان برای ارتقای این شاخص بسیج شوند.
وی افزود: عمده مشکل ما برای بستری شدن بیماران بدحال است، چرا که همه بخش‌های اورژانس، ظرفیت پذیرش ندارند، به ویژه این مشکل در آی‌سی‌یوها مشهود است، البته دستورالعمل‌های مختلفی برای حل این مشکل از سوی وزارت بهداشت در نظر گرفته شد که راه‌اندازی بیش از 1000 تخت آی سی یو در کشور، از جمله این اقدامات بود.
معصومی در ادامه به شاخص احیای قلبی و ریوی در اورژانس اشاره کرد و گفت: شاخص احیای قلبی و ریوی در بهترین مراکز دنیا 10 تا 15 درصد است، اما در ایران به پنج تا هفت درصد می‌رسد، البته امکانات، آموزش همگانی و سرعت رسیدن بر بالیدن مصدوم در رشد این شاخص تاثیر بسزایی دارد.
رییس اورژانس کشور در ادامه به میانگین زمانی تریاژ و اولویت‌بندی بیماران اشاره کرد و گفت: در سطح اول که مربوط به ایست قلبی است، این شاخص در تمام کشورها صفر است، چرا که یک فرد مبتلا به ایست قلبی به محض ورود به اورژانس، مستقیما به اتاق احیا می‌رود، اما در سطح 4 و 5 که عمدتا مربوط به بیماران سرپایی و درمانگاهی می‌شود، میانگین بهترین مراکز درمان دنیا بالای سه ساعت است، در صورتی که در ایران به نیم ساعت تا 45 دقیقه می‌رسد.
وی اضافه کرد: علت این اختلاف فاحش این است که اگر در خارج از کشور بیماری به اورژانس مراجعه کرده و تشخیص بدهد که در سطح 4 یا 5 قرار دارد، منتظر می‌ماند تا نوبت به او برسد. در صورتی که بیماران ما در اورژانس تحمل انتظار را ندارند و بایستی حتما در همان نیم ساعت اول به وضعیت آنها رسیدگی شود. ممکن است با توجه به شلوغی که متوجه اورژانس‌های بیمارستانی ما است، فشار مضاعف به سیستم وارد شود و اقدامات درمانی برای بیماران بدحال به صورت کامل صورت نپذیرد.
رییس مرکز مدیریت حوادث و فوریت‌های پزشکی وزارت بهداشت در ادامه به استانداردهای فضای فیزیکی اورژانس‌ها نیز اشاره کرد و گفت: در حال حاضر 30 درصد اورژانس‌های کشور حائز استانداردهای فیزیکی لازم هستند، البته استانداردهای فضای فیزیکی جزو شاخص‌های ملی پایش اورژانس‌ها نیست، اما اصرار داشتیم در تدوین این شاخص، ایده‌آل‌ها را مد نظر قرار دهیم. در کنار ایده‌آل بودن شاخص‌های در نظر گرفته شده یک علت دیگر پایین بودن این آمار، مشکلات بودجه‌ای دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور بود، به گونه‌ای که امسال اغلب این دانشگاه‌ها در تخصیص ردیف‌های عمرانی با سختی‌هایی روبرو بودند.
معصومی، اتصال سیستم اتوماسیون اورژانس به سامانه سپاس و ثبت الکترونیکی تمام ماموریت‌های اورژانس، پوشش 96 درصدی حوادث جاده‌ای، پوشش 100 درصدی خدمات اورژانس در آزادراه‌ها، حضور در تمام حوادث ویژه و پرتلفات جاده‌ای، تصویب استانداردهای مربوط به آمبولانس توسط سازمان ملی استاندارد، پذیرش 17 برابری داوطلبان ورود به دانشگاه، بازنگری در دستورالعمل نحوه احراز سلامت جسمانی و روانی متقاضیان گواهینامه رانندگی، ثبت رضایت فرد برای اهدای عضو در گواهینامه‌ها، طراحی آیین‌نامه چک لیست‌ها نظارت و ارزشیابی بسیج همگانی آموزش کمک‌های اولیه، ثبت و معرفی تهران به عنوان اولین کلانشهر ایمن شده دنیا، ثبت آنلاین موارد غرق‌شدگی، تدوین الگوی اپیدمیولوژیکی حوادث و بازنگری در تدوین استانداردهای ارزشیابی اورژانس‌ها، را از جمله دیگر اقدامات این مرکز در سال جاری عنوان کرد.
57 بیمارستان در کشور متخصص مقیم اورژانس دارند
وی در ادامه با بیان اینکه همچنین گایدلاین‌های مدیریت بحران برای اولین بار در کشور نهایی شد، عنوان کرد: در حال حاضر شاهد رشد در شاخص حضور متخصص مقیم در اورژانس‌های بیمارستانهای بالای 30 هزار مراجعه در سال هستیم که تاکنون در 44 درصد این بیمارستانها محقق شده است. این به معنا است که 57 بیمارستان در کشور متخصص مقیم اورژانس دارند.
وی در ادامه با اشاره به آمار 13.7 درصدی فوتی‌های حوادث ترافیکی، گفت: امیدواریم این آمار تا پایان سال کاهش یافته و به شش تا هفت درصد برسد. 40 درصد مرگ و میر حوادث ترافیکی در سر صحنه و 60 درصد این مرگ و میر در حین انتقال به بیمارستان و تا یک ماه پس از تصادف اتفاق می‌افتد. البته افزایش آمار مرگ در حین انتقال به بیمارستان به معنای رشد در ارائه خدمات در اورژانس است که ایده‌آل ما رسیدن به آمار 100 درصدی است، زیرا نشان می‌دهد ارائه خدمات اولیه بر سر بیمار بالین به نحو مطلوبی انجام شده است.
رییس مرکز مدیریت حوادث و فوریت‌های پزشکی وزارت بهداشت در خاتمه درباره اعتبارات تخصیص یافته به اورژانس نیز گفت: با توجه به اینکه در ابتدای سال برخلاف برنامه‌ریزی‌های ما با 80 میلیارد تومان کسری بودجه مواجه شدیم، اما اکنون مشکل جدی در خصوص اعتبارات نداریم و پایگاه‌ها همچنان مشغول ارائه خدمات به نحو مطلوب و با کیفیت هستند و حجم کسری بودجه ابتدای سال ما تا حدودی جبران شده است.
------------------------
پایان