سازمان بهداشت جهانی (WHO) در تازه‌ترین گزارش خود، عملکرد سطح سیستم بهداشتی در ایران را پنجاه و هشتمین سطح بهداشتی و کارکرد کلی سیستم سلامتی در ایران را رتبه ۹۳ را در میان دولت‌های جهان اعلام کرد.................. سلامت در دیدگاه دولتمردان اخیر کشور همیشه در اولویت یازده و پس از آن قرار داشته، در حالی که در کشورهای پیشرفته این حوزه‌ها، جزو چهار اولویت اول هستند. در سال ۹۱ قرار بود شش هزار میلیارد تومان به حوزه سلامت اختصاص داده شود که حتی یک ریال آن هم وصول نشد ‌که فاجعه‌ای است برای حوزه سلامت و درمان................. یکی از برنامه‌های راهبردی وزارت بهداشت و درمان، اجرای طرح پزشک خانواده بود که متأسفانه به دلیل عدم تخصیص اعتبارات بموقع و عدم حمایت بیمه‌ها، عملا راه به جایی نبرد و باید کم کم منتظر توقف اجرای آن باشیم. این طرح قربانی بی‌تدبیری و عدم تأمین منابع شد............... متأسفانه از گذشته تا کنون در کشور، برنامه‌ها درمان محور بوده ‌تا سلامت محور؛  همه تجهیزات پزشکی گران‌قیمتی که در کشور هست، بیشتر از ۵ درصد در سلامت جامعه تأثیر ندارد و اگر در زمینه پیشگیری و سلامت این هزینه‌ها را انجام دهیم، مشکلات به مراتب کمتر خواهد بود............. ...

زمانی که دو بیمارستان بهارلو و ضیائیان در جنوب تهران برای آموزشهای بالینی دانشجویان پزشکی پردیس بین الملل دانشگاه تهران انتخاب و اعلام  شدند ، کمتر کسی فکر میکرد این انتخاب بتواند به عنوان نقطه شروع روزهای خوب و پرافتخار برای این دو بیمارستان محسوب شود.................  بیمارستان بهارلو با یک سابقه 75 ساله و بعنوان یک مرکز درمانی با صلابت ولی  قدیمی ،  نیازمند اعتبارات و جان تازه ریالی و پرسنلی بود و بودجه های خوب و مکفی پردیس بین الملل دانشگاه تهران  ، این بیمارستان را به سرعت دگرگون نموده و غیر از تغییرات در فضاهای فیزیکی  ، حضور اساتید و دانشجویان  ،  نشاط و سرزندگی را در این بیمارستان دوچندان نموده است به گونه ای که همگان اعم از مردم و مراجعین منطقه و پرسنل بیمارستان و کارشناسان ناظر به آن اذعان دارند........................ بیمارستان ضیائیان نیز ، به عنوان تنها بیمارستان منطقه 17 تهران که پرتراکم ترین جمعیت را  درواحد سطح در تهران و ایران داراست ، با یک سابقه توقف بیست ساله در زمان احداث  و نواقص ساختاری در پکیج خدماتی اش از زمان بهره برداری ، کمتر توانسته بود خود را بعنوان یک بیمارستان کامل و همه چیز دار به مردم منطقه معرفی نماید .  ولیکن در سه سال اخیر به مدد حضورکادر مدیران و اساتید و دانشجویان علاقمند و از همه مهمتر هزینه اعتباراتی خوب و مکفی و تفکر عاقلانهء  تکمیل حلقه های گمشده سیکل درمانی خود ، موفق به  افزایش تمایل مردم منطقه به این مرکز درمانی گردیده است.  به گونه ای که  اگر به همین منوال و با همین سرعت رشد در فضاها و امکانات و از همه مهمتر سرعت رشد اعتماد مردم به این بیمارستان ، به پیش برویم  ، بزودی  بیمارستان ضیائیان یکی از پربیمارترین مراکز تهران در حد و اندازه خود خواهد شد....................... به هر حال ضمن تبریک برای این جهش کمی و کیفی خدمات و فضاهای این دو بیمارستان به مسئولین دانشگاه علوم پزشکی تهران و پردیس بین الملل آن و همچنین مدیریت و پرسنل هر دو بیمارستان ،  پر واضح است که این الگو میتواند برای سایر نقاط کشور و دیگر بیمارستانهای با پتانسیل   ، به عنوان یک الگوی خوب و موفق تکرار شود....... در ادامه به متن خبر افتتاحیه های اخیر چند پروژه جانبی دراین دو بیمارستان توجه بفرمائید....... ...

 بیشتر بیمارستان‌های کشور فرسوده‌اند؛ هم در و دیوارشان کهنه است هم اسباب و اثاثیه‌شان. ...... کارشناسان می‌گویند که از نوساختن بیمارستان‌های کشور زمان زیادی می‌برد، مقاوم ساختن آنها نیز به صرفه نیست. مسئولان به چه دلیل کدام یک را برگزیده‌اند........ مهندس سید محمدمهدی کلانتریان، مدیرکل دفتر منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی  وزارت بهداشت ، درباره سیاستهای وزارت متبوع  به سوالات زیر پاسخ داده است:::: وزارت بهداشت برای ارزیابی وضعیت بیمارستان‌های فرسوده کشور چه کاری کرده است؟......... با داده‌هایی که از طرح بررسی وضعیت فضاهای فیزیکی به دست آمد چه تصمیماتی گرفته شد؟......... در چه مواردی برای یک بیمارستان ، تصمیم به مقاوم‌سازی میشود و در چه مواردی  فقط جایگزینی انتخاب خواهد شد؟.......... آیا  مهندسین ما در مقاوم‌سازی روش‌های جدید را نمی‌دانند یا وضعیت بیمارستانها اجازه مقاوم سازی را نمیدهند؟ ........ براورد ساخت  و برآورد مقاوم سازی  برای یک بیمارستان چگونه است؟.........  در این دولت چه تعداد بیمارستان ساخته شده است؟.......... برخی از کارشناسان تعداد بیمارستان‌های موجود را زیادتر از نیاز کشور می‌دانند. آیا ما به این 70‌هزار تخت نیاز داریم؟....... مشکل ساخت بیمارستان‌ها در کشور کدام است؟  تکنولوزی؟  اعتبارات؟  مدیریت؟  و یا  اینکه چیز دیگریست؟........... چطوربرخی بیمارستان‌ها بدون توجه به استانداردهای تدوین شده توسط وزارت بهداشت ساخته می‌شود؟......... عمر مفید ساختمان‌های ساخته شده و در حال ساخت بیمارستان‌هایی که وزارت بهداشت برای آن مجوز صادر می‌کند چقدر است؟.......... آیا تضمینی برای مقاوم بودن بیمارستانهای در حال ساخت یا ساخته شده وجود دارد؟.......... ...

مدیرکل منابع فیزیکی وزارت بهداشت: وزارت بهداشت آمادگی دارد که به سازمان‌های دولتی و خصوصی متقاضی ساخت بیمارستان، نقشه‌های بیمارستانی استاندارد ارایه دهد بدون این که از این بابت هزینه‌ای دریافت کند؛ چرا که هدف وزارت بهداشت سلامت مردم است.........  بررسی تمام نقشه‌های ساخت و ساز بیمارستانی (از بیمارستان‌های بزرگ گرفته تا مراکز جراحی محدود) بخش دولتی و غیردولتی، خیرین، تامین اجتماعی و ... در وزارت بهداشت انجام می‌شود. به این ترتیب نقشه‌ها در وزارت بهداشت بررسی می‌شود و در صورت تطابق با استانداردها، تایید و پروانه فعالیت ارایه می‌شود............ ...

بارها گفته شده که بیمارستانداری آن هم از نوع خصوصی آن  ، نیازمند علم و تخصص و علاقه  و البته توانایی مالی است . بدون هر یک از این  شرایط ، بیمارستان هر جایی از کره خاکی  که باشد ، بایستی همواره با  انواع بحران ها  دست و پنجه نرم کند............  در این میان اگر قرار است به مردمی که بایستی به این بیمارستانها مراجعه کنند احترام بگذاریم ، بهتر است  با رعایت این پیش شرط ها ، مراقب عدم ایجاد بحران در بیمارستانها باشیم ، بخصوص بیمارستانهایی که در مناطقی غیربرخوردار فعالیت مینمایند و تقریبا جانشینی برای خروج از سرویس  آن بیمارستانها ،  در آن منطقه ،  یافت نمیگردد............ از نگاهی دیگر ،  صرف تشکیل هیئت موسس برای ایجاد یک بیمارستان جدید ، و صرف توانمندی مالی برای ابتیاع زمین مناسب و احداث ساختمان استاندارد ، و حتی توان مالی  برای آوردن آخرین تجهیزات و تاسیسات بیمارستانی و.... نمیتواند تضمین یک ادامه کار مناسب و استاندارد و موفق  باشد ،  زیرا  اساسا  و به باور تمامی دست اندرکاران  بیمارستانی  ،  بعد از کادر درمانی خوب ،   قطعآ ،  برای دهها موضوع پرسنلی ، دارویی، نگهداشت، پشتیبانی ها و از همه مهمتر تعویق دریافتهای بیمه ای و....  ،  نقش سرمایه در گردش  از بحث احداث و تجهیز  بیمارستان  ، بالاتر و همچنین  برای ارایه یک خدمت مناسب به بیمار و حتی  بستر فعالیت برای کادر درمانی ، مهمتر و اساسی تر و در مواقعی  نیز ، حیاتی تر است................... متاسفانه دردوره هایی ، بر خلاف اصول بالا ، مواردی مشاهده میشود که تیمی از پزشکان  ، بدون تجربه و اطلاع  از رموز بیمارستانداری و در سودای خدمت  (انشاالله) و یا در مواقعی .....؟!؟!  از وقت و انرژی و کار و مال خود زده و با فروش اموال و رفتن زیر بار انواع وامها و..... به این مسیر پرنشیب و فراز قدم مینهند ، بدون آنکه  خودشان بر سرانجام کار ،  دیدی واقعی داشته باشند  ، و یا ارگان و مرکزی در حاکمیت ، توانمندی مالی ایشان را هم چک کرده باشد ..................... بهتر است با واقعیتهای موجود کمی شفاف تر مواجه شویم :  بیمارستانی که موسسان آن برای تهیه زمین مناسب دنبال تبصره و وام میگردند ....  و عملیات احداث آن ، با قرض و بدهی و فروش سهام ، کشان کشان و چند سال طول کشیده ..... ، چه تضمینی برای بکار گرفتن تجهیزات استاندارد از انبوه غیراستانداردها  وووو رعایت  دهها آیتم پر هزینه دیگر در راه اندازی دارد ......  وووو  تازه بعد از افتتاح هم  ، تجربه عینی و مصادیق موجود گواهی میدهند که همین نوع بیمارستانها هستند که دایما بدلیل مشکلات سرمایه ای  ، هر کار ناباید و یا باید را  ، میخواهند با تبصره های سیاسی و غیر سیاسی حل و فصل نمایند ................... دیروز در خبرها  آمده بود موسسان یک بیمارستان خصوصی در نقطه ای پرجمعیت و غیر برخوردار در مرکز کشور ،  طرح یک بیمارستانی 200 تختخوابی را  فقط در 2000 مترمربع  آنهم در طول 10 سال  کشان کشان دنبال مینمایند . تازه برای اینکار 30 میلیارد ریال  از 90 میلیارد ریال وام  را هم دریافت نموده اند و بغیر از فروش سهام  ،  در پدیده ای نادر ،  جدیدآ منزل بزرگان شهر رفته  و  تقاضای پشتیبانی ایشان جهت  تشویق خرید سهام توسط  عموم مردم را  هم دارند ؟؟؟؟؟ ................... آیا سزاوار است برای منطقه ای که هر 4000 نفر یک تخت بیمارستانی دارند ، بیمارستانهایی اینچنینی پناهگاه مردم باشد ؟!؟!؟   آیا  در هدر رفتن 10 سال انرژی و امکانات و سرمایه های این پزشکان و  بانکها ، کسی از حاکمیت درمانی کشور که در روز اول هرگز توانمندی مالی ایشان را نه خود  مدنظر قرار داده و نه به ایشان گوشزد کرده ، مسئول و مدیون نیست؟!؟!؟!..................... میتوان تمامی موارد بالا را ناشی از یک خطای فراموشی یا نادیده گرفتن وجوه مختلف صلاحیتی برای موسسان بیمارستانها دانسته و امید داشت غیر از توانمندیهای علمی ، دیگر توانمندیها( اقتصادی،شخصیتی،مدیریتی و...) نیز منبعد با اعمال چند پیش شرط ، در موقع صدور این گونه مجوزها مدنظر قرار گیرد و....... خدا کند اینچنین گردد........  ...

مدیرکل منابع فیزیکی وزارت بهداشت: با توجه به فرسودگی اغلب بیمارستان های کشور بر اساس مطالعات وزارت بهداشت، طرح جایگزینی بیمارستان ها در حال اجرا است...... مقاوم سازی بیمارستان های فرسوده، جزو سیاست های وزارت بهداشت نیست چراکه هزینه های مقاوم سازی بیشتر از ساخت یک بیمارستان جدید است....... بیمارستان های مقاوم به زلزله در هر سال طبق آیین نامه های همان سال ساخته می شود و با توجه به سخت گیرانه تر شدن آیین نامه های جدید برخی از بیمارستان ها که در گذشته مقاوم تلقی می شدند دیگر امروز مقاوم نیستند.......  ساخت 70 هزار تخت بیمارستانی معادل 550 بیمارستان در سفرهای استانی هیات دولت تصویب شده است........ در دولت های نهم و دهم ، 218 بیمارستان معادل 16 هزار تخت بیمارستانی به بهره برداری رسیده است....... اکنون ساخت 52 هزار تخت بیمارستانی دیگر در حال طراحی است که یا مراحل مشاوره و نقشه آنها تمام شده یا وارد مرحله مناقصه شده و عملیات اجرایی آنها آغاز شده است....... ...

مدیرکل منابع فیزیکی وزارت بهداشت: هیچ اعتباری از اول امسال از سوی دولت برای اجرای پروژه های عمرانی به وزارت بهداشت پرداخت نشده است و تخصیص اعتبارات عمرانی صفر است. اگر این روند ادامه پیدا کند، بیمارستان سازی در وزارت بهداشت تعطیل می‌شود....... اختصاص نیافتن اعتبارات تملک دارایی وزارت بهداشت نه تنها پیشرفت بیمارستانهای در حال ساخت را کند کرده است بلکه تمام پروژه های عمرانی از جمله مراکز بهداشتی و خوابگاههای دانشجویی را با مشکل مواجه کرده است....... اعتبار پروژه های بیمارستانی که در دست وزارت مسکن است نیز پرداخت نشده است و بر اساس اطلاعات ما فقط حدود 20 درصد این اعتبارات (حدود 100 میلیارد تومان) برای این بیمارستانها به وزارت مسکن پرداخت شده است....... ‌ از جمله پروژه‌هایی که اجرای آنها متوقف شده است، پروژه‌های بیمارستانهای جایگزین برای 5 بیمارستان فرسوده تهران است...... معاون درمان : بارها وزارت بهداشت اعلام کرده است که 60 درصد بیمارستان‌های کشور در برابر زلزله مقاوم نیستند ولی از آنجا که اعتبارات محدود است، وزارت بهداشت بیمارستان‌ها را اولویت‌بندی کرده است......... ...

در طراحی یک بیمارستان باید اصولی رعایت شود که ما در ایران کمتر آن را مشاهده می‌کنیم ازجمله افرادی بیمارستان‌ها را طراحی می‌کنند که تخصصی در این زمینه ندارند؛ یعنی معمار بیمارستانی نیستند و فضاهای درمانی را آنطور که باید نمی‌شناسند و اطلاعی از فرایندی که برای تشخیص و درمان یک بیمار باید انجام شود ندارند در نتیجه طراحی بیمارستان بیشتر بر پایه اصول اکتسابی است تا پیروی از استانداردهای لازم.... متأسفانه به غلط و به‌خاطر صرفه‌جویی در هزینه‌ها، طراحی اکثر بیمارستان‌ها کپی‌برداری است و همین امر باعث نادیده گرفته‌شدن یک اصل بسیارمهم یعنی اقلیم آب و هوایی در طراحی بیمارستان‌ها می‌شود که در حقیقت این صرفه‌جویی نیست...... مشکل بعدی به روز‌نبودن طراحی‌هاست. کمک‌نگرفتن از افراد متخصص باعث می‌شود جای تکنولوژی‌های روز و استانداردها و مبانی جدید در طراحی‌ها خالی باشد، بنابراین بیمارستانی که امروز در کشور ساخته می‌شود به لحاظ فیزیکی مانند بیمارستانی است که 70سال پیش ساخته شده است......  فرایند طراحی و ساخت متداول بیمارستان در دنیا شامل هشت مرحله تأمین بودجه و اعتبارات، برنامه‌ریزی و مطالعات، طراحی، ساخت، بهره‌برداری و نگهداشت، بازسازی و استفاده مجدد و نهایتا تبدیل به اثر باستانی و ملی یا تخریب می‌شود....... در کشور ما این مراحل به شش مرحله کاهش می‌یابد. بودجه درست برآورد نمی‌شود، طراحی ناقص صورت می‌گیرد، مطالعات دقیق نیست و بنابراین زمان ساخت طولانی و باعث مستهلک ‌شدن سازه می‌شود....... در دوران بهره‌برداری نیز چون نظارت و استانداردهای نگهداشت ساختمان را نداریم به جای 100سال 25سال استفاده می‌کنیم یعنی 75سال کاهش بهره‌برداری داریم و از مرحله بهره‌برداری کوتاه به سمت تخریب می‌رویم و این ضربه بزرگی به منافع ملی است. ...

در برنامه پنجم توسعه ایجاد حداقل 5 شهرک دانش و سلامت در کشور برعهده وزارت بهداشت گذاشته شده است  مزایایی که برای شهرک‌های صنعتی، پارک‌های علمی فناوری و مراکز رشد وجود دارد در پیش‌نویس آیین نامه شهرک‌های دانش و سلامت دیده شده است. همچنین تمام فعالیت‌های سلامت اعم از تولید دارو، تجهیزات پزشکی و ارائه خدمات به ویژه به توریست‌ها در شهرک‌های دانش و سلامت دیده شده است. اگر بخواهیم به توریست‌ها خدمات سلامت ارائه کنیم باید تعرفه و نوع خدمات کنترل شده باشد به همین دلیل تمام آنچه را که در سطح سلامت دنیا مطرح می‌شود و برای ارائه آن در سطح جامعه زمان‌بر است را می‌توانیم در شهرک‌های دانش سلامت ایجاد کنیم. با این کار هم امکان دسترسی ارتقا می‌‌یابد و هم از تکنولوژی روز دنیا عقب نخواهیم بود.  به عنوان مثال دستگاه پت اسکن در دنیا می‌آید و ما تازه این دستگاه را در کشور نصب می‌کنیم. در نتیجه خیلی از ایرانی‌ها برای تست پت اسکن به ترکیه مراجعه کردند. هر کسی اجازه ندارد در حوزه پزشکی هر کاری که دلش می‌خواهد انجام دهد ولی در شهرک‌های دانش و سلامت مکاتب پزشکی خاص با محدودیت کمتری در قالب علم روز دنیا فعالیت کنند و انواع طب‌های مکمل مانند طب سوزنی که با تاخیر وارد ایران شده نیز می‌توانند فعالیت کنند ...

 شهر پرند با بیش از 80 هزار نفر جمعیت ساکن و شناور فقط یک مرکز درمانگاهی دارد که  متأسفانه بیمه تأمین اجتماعی نیز در پرداخت هزینه مردم این منطقه سختگیری می‌کند. شهر پرند که هم اکنون بیش از 100 هزار واحد مسکن مهر در آن در حال ساخت است طی 3 تا 5 سال آینده جمعیتی بالغ بر 500 هزار نفر خواهد داشت در حالی که نه تنها هم اکنون هیچ بیمارستان و مرکز بهداشتی در این شهر جدید وجود ندارد بلکه برنامه‌ای نیز برای ایجاد چنین مراکزی اعلام نشده است. اگر قرار باشد یک بیمارستان با استانداردهای وزارت بهداشت در این شهر ساخته شود حداقل 5 سال زمان می‌برد و تا آن زمان جمعیت این شهر از مرز 500 هزار نفر گذشته است، جمعیتی که اکثر آنها قشر آسیب پذیر هستند و نیازمند حمایت دولت خواهند بود. شهر پرند به مرکز جراحی و آمبولانس هم نیاز دارند، اما به علت حمایت نکردن بانکها، جامعه پزشکی و سرمایه‌گذاری تمایلی به سرمایه‌گذاری در این منطقه ندارند ...

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با انتقاد از وضع اجرای طرح پزشک خانواده گفت: در شرایطی قرار داریم که وضعیت دارو اسف‌بار است و شاهد دریافت زیرمیزی در بیمارستان‌های شهرهای بزرگ و کوچک هستیم. وی اضافه کرد: در کشور ما در حال حاضر در حوزه سلامت سوددهی وجود ندارد و اگر پزشکان بخواهند سرمایه‌گذاری کنند و بیمارستانی را راه‌اندازی کنند تنها به خاطر این است که بتوانند جراحی‌های زیادی را در آن مرکز درمانی داشته باشند. شهریاری بیان داشت: باید با متخلفان در حوزه پزشکی برخورد جدی شود و با افرادی که زیرمیزی دریافت می‌کنند برخورد شود و حتی پروانه فعالیت آنها لغو بشود که الحمدالله نظارت درست و حسابی و حتی نیم‌‌بندی در این بخش احساس نمی‌شود.  وی با انتقاد از وضعیت بیمارستان‌های دولتی در خصوص ارائه خدمات به بیماران تصریح کرد:‌ متاسفانه در برخی از مواقع اتفاقاتی می‌افتد که خوشایند نیست به طوری که برخی از بیماران به هنگام ورود به مراکز درمانی با کلمه جا نداریم و وقت نداریم پزشکان مواجه می‌شوند و مجبورند برای درمان و جراحی به بیمارستان‌های خصوصی که همان پزشکان در آنجا حضور دارند مراجعه کنند که باید بر این بخش دستگاه‌های نظارتی ورود کنند. شهریاری افزود: پزشک خانواده‌ای را که ما از آن شناخت داریم با پزشک خانواده‌ای که در حال حاضر در کشور اجرا می‌شود کاملاً متفاوت است و اگر قرار است این طرح به این صورت اجرا شود، بهتر است منتفی و از قید اجرای آن بگذرند. وی تصریح کرد: سطح دوم و سوم پزشک خانواده در حالی اجرا نشده است که شرایط را بسیار نگران‌کننده کرده است و به طور کلی اجرای طرح پزشک خانواده به این صورت مفت گران است.    شهریاری افزود: متاسفانه شرایط به گونه‌ای است که سازمان‌های بیمه‌گر نیز در پرداختی های خود با مشکلات عدیده‌ای روبرو هستند و به مراکز درمانی، بیمارستانی، داروخانه‌ها بدهکار هستند ...