هنوز زمان زیادی از انتشار فیلم منزجرکننده زنی در یکی از بیمارستان‌های جنوب کشور نگذشته است که فیلم جدیدی از لحظات جان کندن یک بیمار بر تخت بیمارستان در یوتیوب قرار گرفته است!.............. این تصاویر اگر چه مشخص نیست توسط چه کسی فیلمبرداری شده اما فضای اتاق نشان می‌دهد که این امکان فقط برای خانواده یا پرسنل بیمارستان مهیا بوده و با توجه به اینکه امکان ندارد خانواده او از لحظات وحشتناک درد و رنج عزیزشان فیلمبرداری کرده باشند پس باید ریشه این اقدام ضد اخلاقی را در بیمارستان جست‌وجو کرد .......... انتشار این دو فیلم در یک بازه زمانی کوتاه، از بروز یک بحران اخلاقی در بیمارستان‌های کشور حکایت دارد و آن نبودن امنیت روانی بیماران است، در حالی که بیمارستان می‌بایست محل آرامش و تسکین و بهبود آلام بیماران باشد ........... متأسفانه شرایط به گونه‌ای است که هر لحظه ممکن است فیلمی از یک بیمار در شبکه‌های اجتماعی نشر یابد و به نوعی درد و رنجی دیگر برای بیماران و خانواده‌شان باشد ........ آنچه مسلم است در شعار و منشورهای سازمانی بیمارستان‌ها رازداری، پرده‌پوشی و حفظ اسرار بیماران یک وظیفه اخلاقی و قانونی برای بیمارستان‌ها عنوان می‌شود اما به نظر می‌رسد دستگاه‌های متولی نظام سلامت به خصوص وزارت بهداشت می‌بایست در عمل برای جلوگیری از جدی‌تر شدن بحران فیلم‌های موبایلی بیماران تدبیری بیندیشند ............ به گزارشی مبسوط از زوایای حقوقی و اجتماعی این کار غیراخلاقی و غیرقانونی در ادامه توجه بفرمایید...... ...

حجت‌الاسلام غلامعلی قدیریان، رئیس اداره اوقاف و امور خیریه غرب استان تهران  گفت: ساختمانی 450 متری و نوساز و دارای 9 اتاق با 4 سرویس و دفتر مدیریت برای اقامت 40 نفر از همراهان بیماران محرومی که می شناسیم در نظر گرفته ایم تا هر زمان احتیاج به پزشک متخصص در تهران داشته باشند نه تنها مشکل درمان آنها رفع شود بلکه مسئله ای برای اقامت نیز نداشته باشند......... این ساختمان برای اقامت همراهان بیماران محروم در سراسر کشور در نظر گرفته شده است......... ...

معاون توسعه خدمات اجتماعی سازمان شهرداری تهران گفت: می توان از ظرفیت خالی فضاهایی که تنها چند ساعت در طول شبانه روز و یا چند ماه از سال کارآیی دارند برای پناه دادن به همراهان بیمارانی که در خیابانهای نزدیک بیمارستانها اقامت می کنند، استفاده کرد.............. رضا جهانگیری فر گفت: هیچ دستورالعمل و یا تصمیمی از سوی هیچ نهادی به ما اعلام نشده است که به فکر همراهان بیماران در بیمارستانها باشیم. اما به جهت اهمیت موضوع و اینکه این افراد دچار مشکلاتی می شوند و نمی توانند به علت هزینه زیاد اقامت به هتل و مسافر خانه بروند، شهرداری تهران  در صورت مشارکت وزارت بهداشت می تواند مراکزی را در بیمارستانها به عنوان همراه سرا بسازد تا این افراد در مدت زمانی که بیمارشان در بیمارستان بستری است، دغدغه اسکان شبانه را نداشته باشند................ وی افزود: مقدمات این کار در قالب طرح توسعه زیرساختهای خدمات اجتماعی انجام شده و مطالعات آن را در اختیار شورای شهر نیز قرار داده ایم. مصوبه آن را نیز گرفته ایم. اجرایی شدن این کار مستلزم همکاری وزارت بهداشت برای تامین زمین است. چون این مراجعین مخاطبان بیمارستانها هستند و باید آنها نیز دغدغه تامین مکان برای این افراد را داشته باشند. اما متاسفانه تصمیم خاصی از سوی هیچ نهادی در این باره گرفته نشده است................. وی تصریح کرد: برای 15 بیمارستان عمومی تهران 5 همراه سرا پیش بینی شده است. اما باید حداقل یکی از این بیمارستانها درخواست ساخت همراه سرا را داشته باشد. برخی از بیمارستانها فضا برای ساخت همراه سرا دارند اما نمی خواهند از آن استفاده کنند شاید هم نگران این مشکل نیستند. قرار شد جلسه ای با مسئولان وزارت بهداشت به منظور هماهنگی برای ساخت همراه سرا داشته باشیم. اما اعلام کردند که مشغول اجرای طرح تحول سلامت هستند................ کلانتر هرمزی نیز درباره اینکه چرا بیمارستانها خود را موظف به رسیدگی به همراهان بیمار نمی کنند گفت: رئیس ییمارستان موظف است خدمات تسکینی و آرامشی بدهد اما آنقدر مشکلات در بیمارستانها زیاد است که مسائل دیگر به حاشیه می رود وقتی رئیس بیمارستان امکان کافی نداشته باشد که بیمار را به روز  جراحی کند و یا تخت کافی ندارد دیگر دلجویی از همراه و رسیدگی به همراه بیمار شبیه به این است که غذا را ندهی اما دسر غذایت آماده باشد. با این حال معتقدم که باید بیماران آسوده خاطر باشند حتی اگر کارشان انجام نشود................ ...

 راه‌اندازی خانه‌های مادری ویژه مادران باردار پرخطر اقدامی موثر در راستای کاهش مخاطرات جانی آنهاست...............  این خانه‌ها مکان‌هایی در نزدیکی بیمارستان‌ها هستند که مادران باردار پر خطر در روزهای آخر بارداری در آنها اسکان داده می شوند تا در صورت نیاز بلافاصله به بیمارستان منتقل شوند................. با توجه به فاصله زیاد روستا تا بیمارستان به هنگام اعزام مادر باردار برای زایمان، امکان بروز مشکل برای وی وجود دارد و بهتر است با اسکان مادر در نزدیکی بیمارستان امکان حفظ جان و سلامت وی ونوزادش را فراهم آورد................ ...

سیدمحمد هادی ایازی  : یک همراه‌ سرا برای بیمارستان مفید ساخته شده و اکنون مورد بهره‌برداری قرار گرفته است. ساخت همراه‌سرا برای سه بیمارستان دیگر نیز در دستور کار است.............. شهرداری تهران پذیرفته است که برای بیمارستان‌های شریعتی، امام خمینی (ره)، قلب و مرکز طبی کودکان که در یک مجموعه قرار دارند یک همراه سرا، بیمارستان حضرت رسول (ص) در غرب تهران یک همراه‌سرا و بیمارستان امام حسین (ع) در شرق تهران نیز یک همراه‌سرا خریداری کند................. وی افزود: طی سال‌های آتی نیز باید در مجاورت بیمارستان‌های دیگر همراه‌سرا بسازیم و این موضوع در برنامه مشترک شهرداری تهران و وزارت بهداشت قرار دارد. این چهار همراه‌سرا به هزینه شهرداری تهیه شده است................... معاون امور شهرستاني مجمع خيرين سلامت فارس : ساخت اقامتگاه همراه بيمار طرح خيرسازي جديدي بوده كه از فارس به ديگر استان هاي كشور منتقل شده،  البته تعداد اين اقامتگاه ها در شيراز كم است................. دو اقامتگاه جديد براي همراهان بيمار در شيراز در بيمارستان امير و مادر و كودك غدير در حال ساخت است و براي بيمارستان شهيد فقيهي نيز زمين تامين شده و منتظر كمك خيرين در راستاي ساخت آن هستيم............. هم اكنون چهار اقامتگاه همراه بيمار در بيمارستان هاي حافظ، حضرت زينب(س)، حضرت علي اصغر (ع)و دستغيب با ظرفيت 94 تخت براي 48 مرد و 46 زن فعال هستند، هزينه اقامت در اين خوابگاه ها براي هر نفر در هر شب سه هزار تومان است.................. ...

وجود بیمه تکمیلی در نزد اغلب قریب به اتفاق مردم باعث شده تا این دسته از افراد جامعه برای رفتن به بیمارستانهای خصوصی نیز هچ دغدغه و نگرانی بابت پرداخت هزینه های درمانی نداشته باشند. اما، آنچه مسلم است، اغلب بیمارستانهای خصوصی برای اینکه بتوانند از عهده هزینه های بیمارستانی برایند، از روشهایی استفاده می کنند که به شدت مورد اعتراض بیماران قرار می گیرد. به طوریکه این قبیل بیمارستانها سعی می کنند از محل دریافتهای خارج از تعهدات بیمه ای، هزینه های خود را جبران و کسب درآمد کنند................ یکی از شهروندان تهرانی می گوید: وقتی ترخیص شدم، دو تا برگه تسویه حساب دستم دادند. اولی مربوط به هزینه های بیمه ای عمل آپاندیسیت بود که هیچ گلایه ای از مقدار آن نداشتم. اما مشکل من با برگه دوم ترخیص بود که یک میلیون و 627 هزار تومان هزینه برای من تراشیده بودند.................... این شهروند به مواردی همچون هزینه لباس بیمار، همراه بیمار، ساک بهداشتی و... اشاره می کند و می گوید: چرا بابت لباس بیمار باید 145 هزار تومان فاکتور کنند. یا اینکه برای ساک بهداشتی که شاید تنها وسیله مورد استفاده آن مسواک بود، 66 هزار تومان از من بگیرند................... ...

رییس انجمن داروسازان با بیان اینکه «معضلات اخلاقی» از بحث های «اخلاق حرفه ای» است، افزود: گاهی بین دو «نباید اخلاقی» قرار می گیریم که تصمیم گیری را مشکل می کند بطور مثال پسر 17 ساله یک زن داروساز با او به عنوان یک مشاور پزشکی درباره اعتیادش مشورت کرده بود و این زن در معضل اخلاقی قرار گرفته بود که به عنوان یک پزشک باید رازدار باشد یا به عنوان یک مادر باید همسرش را در جریان اعتیاد فرزند قرار دهد.............. رییس انجمن داروسازان خاطرنشان کرد: گاهی در عمل، چالش های فراوانی بین «اخلاق و اخلاق» و «اخلاق و قانون» وجود دارد که برای داروسازان زیاد پیش می آید؛ بطور مثال داروساز پشت گیشه داروخانه ایستاده و فردی با درد ناگهانی قلبی که خمیده راه می رود وارد داروخانه شده و از داروساز، قرص «تی ان جی» - TNG - (داروی ناراحتی قلبی) می خواهد. ..................... خویی افزود: فروش این قرص از لحاظ قانونی بدون نسخه پزشک ممنوع است اما از لحاظ اخلاقی نباید بی تفاوت بود؛ بالاخره قانون و اخلاق در نهایت در خدمت انسان است و اگر به خاطر غیرقانونی بودن فروش قرص از دادن آن به بیمار خودداری کنیم، ممکن است او جان خود را از دست بدهد.................... وی ادامه داد: در مثال دیگر، بیماری با لب های سیاه به داروخانه آمده و از داروساز اسپری سالبوتامول (داروی آسم) می خواهد که دیگر داروساز نباید فکر کند که آیا این دارو جزو داروهای «او تی سی» - OTC - (داروهای بدون نسخه پزشک) هست یا نه................... ...

به گفته معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اراک در استان یک دستگاه پلاسموفرز وجود دارد اما خراب است/ کاربری درمانی از تنها دستگاه پلاکت فرز انتقال خون به جای پلاسمو فرز این دستگاه گران قیمت را مستهلک و خراب کرده است................ هر چند اکثر متخصصان در دانشگاه علوم پزشکی اراک بر این عقیده‌اند که موارد نیاز به این عمل بسیار نادر و در استان مرکزی شاید حداکثر ۲۰ مورد در طول سال باشد، اما با نبود این دستگاه احتمال به خطر افتادن جان این بیماران وجود دارد............... از سال ۸۷ که این دستگاه برای سازمان انتقال خون خریداری شده چند بار خراب شده است که آخرین بار آن از سه ماه قبل بوده و با تعمیر مجدد از ۱۵ فروردین (یک روز بعد از مرگ این مادر) کار با آن آغاز شده است............... ...

‌آیت‌الله محقق داماد طلب مرگ را حق بیمارانی دانست که امیدی به زنده ماندن ندارند و در شرایط سخت زندگی می‌کنند......... استاد حوزه و دانشگاه وظیفه متقابل بیمار و طبیب را این گونه بیان می‌کند که طبیب بر اساس قراردادهایی که دارد و سوگندی که به شرافت خود خورده است باید حداکثر تلاش خود را در جهت رضایت بیمار انجام دهد و کاری کند که بیمار راحت زندگی کند  و راحت بمیرد...........  باید شرایطی را فراهم کنیم که فرد در هنگام مرگ آسوده باشد و نگرانی خاصی نداشته باشد و این وظیفه طبیب است............. مثلاً فردی دکتر به او می‌گوید تو سرطان داری، سرطانت پیشرفته است و چنان و چنان است. یک وقتی هست که بیمار می‌گوید «دکتر هر دارویی هست برای من تجویز کن و تمام تلاش را برای زنده ماندن من بکن» و طبیب هم باید آن را انجام دهد..........  اما زمانی هست که بیمار می‌گوید دکتر اقدام دیگری نکن من نمی‌خواهم بیشتر از این رنج بکشم. در صورتی که برای طبیب اثبات شود که دیگر شرایط عادی بازنمی‌گردد و فقط دارد جان می‌کَنَد، این حق بیمار است که بخواهد زنده نماند. حق را می‌شود اعمال کرد و می‌شود اعمال نکرد...............  امروز این موضوع مطرح است که اگر یک بیمار سرطان پیشرفته دچار ایست قلبی شد آیا پزشک مجاز است که دستور عدم احیا را صادر کند؟.................... ...

حق طبیعی هر بیمار آگاهی از وضعیت بیماری و نحوه اجرا مراحل درمان است تا بتواند با استفاده از این اطلاعات در زمینه های اخلاقی و دینی و اجتماعی برای زندگی خود تصمیم گیری کند که دادن این اطلاعات به عهده ی پرشک معالج اوست................ چگونگی بیان اخبار ناگوار، زمان بیان آن و اینکه مشکل به صورت مستقیم به بیمار یا بستگان فرد گفته شود، از بحث های مطرح شده در حوزه اخلاق پزشکی است که متاسفانه آموزش این مسئله در دروس پزشکی و حتی در دوره های تخصصی جایگاهی ندارد........... ...

 در مقابل هرشکایت پزشکی شفاهی، چهاربیمار ناراضی وجود دارد و در مقابل هر شکایت کتبی 100شکایت شفاهی وجود دارد. یعنی در مقابل یک شکایت کتبی احتمالا در حدود 400 بیمار ناراضی وجود دارد..............  غالب این شکایات مربوط به مسائل قابل اجتناب است و پزشکان و کادردرمانی و غیر درمانی بیمارستانها  می‌توانند با دقت در انجام وظایف خود و حفظ خونسردی و توجه به وضع روحی بیمار و اطرافیان او و شرایط اقتصادی آنها و امکانات درمانی خود و در نظر گرفتن اوضاع و احوال کلی از بروز بسیاری از این شکایات پیشگیری کنند............... مطلب ذیل به ذکر 10 عامل موثر در کاهش یا افزایش این شکایات میپردازد........... ...

فردی که توانمندی‌هایش را چه در بعد جسمی و روانی به شکل موقت و دائمی از دست داده با عیادت می‌تواند آرام شود و دیدار دوستان موجب التیام او می‌شود.......... کسانی که به ملاقات بیمار می‌روند نباید درباره مسائل تخصصی بیماریش صحبت کنند یا مثلاً پیشنهاد کنند که وی داروهایش را قطع کند یا به فلان پزشک مراجعه کند زیرا این مطالب موجب آزردگی بیمار و افزایش نگرانی‌اش می‌شود........... بهتر است قبل از عیادت مختصری از سابقه بیماری و درمان بیمار از خانواده‌اش بپرسیم تا در عیادت چیز‌هایی نگوییم که بیمار از آن بی‌خبر است.......... عیادت نه تنها در مورد بیماری‌های جسمی بلکه در مورد بیماری‌های روانی نیز که با ملاقات‌های کوتاه و مکرر  همراه باشد در کاهش بیماری روانی موثر است............. ...

 در مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری‌های لاعلاج، وظیفه اصلی پزشک کمک به بیمار برای داشتن بهترین کیفیت زندگی به واسطه کنترل علائم، در نظر گرفتن نیازهای روانی و نهایتا مرگی شایسته و راحت است........................  پزشکان باید بیماران را از تمامی راه های درمان مزایا و عوارض آن مطلع سازند.....................  پزشک نباید جمله "من نمی توانم برای شما کاری را انجام دهم" برای بیمار به کار ببرد .................... پزشکان باید تلاش کنند که در دوره پایان حیات بیمار از اقدامات لازم برای حفظ بقای آنها بهره بگیرد و از اضطراب، ترس، اندوه و ناشی از مراحل پایانی حیات بیمار بکاهد....................... .  گفتن "خبر بد" به بیمار باید در یک محیط خصوصی، آرام و در حالت نشسته برای بیمار بازگو شود و هیچ وقت نباید به طور ناگهانی و مانند یک بمب در مورد بیماری او صحبت کرد....................... پزشک باید با کلمه "متاسفم" جمله خودش را شروع کند مانند اینکه متاسفانه آن چیزی که می خواستیم در آزمایشات شما نشان داده نشده است این آمادگی ذهنی را برای بیمار ایجاد کند که احتمالا خبربدی در جریان است...................... بسیاری از بیماران مایل هستند که از تشخیص اطلاع داشته باشند، درحالی که بعضی از آنها چنین نیستند، آنچه را که بیمار از قبل درباره‌ پیش آگهی بیماری خود می‌داند معلوم کنید.....................  بعد از آگاه کردن بیمار از تشخیص یا مشکل وی، مدتی در کنار او بمانید. ممکن است بعضی از بیماران تا مدتی دچار شوک شود.................. بیمار را تشویق کنید تا سوال کنند و یا در جلسات بعدی بقیه مشکل وی را بازگو کنید....................... حق بیمار است که از شرایط بیماری خودش مطلع شود؛ همان طور که نگفتن "خبر بد" غیر اخلاقی است نحوه بد گفتن خبر نیز می تواند غیر اخلاقی و عوارض سویی بر بیمار داشته باشد......................... باید در چند مرحله در مورد بیماری فرد صحبت شود تا کمترین آسیب به لحاظ روانی و روحی به بیمار وارد شود و این منوط به این است که پزشک مهارت های لازم را کسب کرده باشد........................... پزشکان براساس شرایط بیمار، قطعیت در تشخیص بیماری و بهره گیری از اطرافیان بیمار، می توانند در نحوه، به چه کسی، چگونه و همچنین زمان گفتن خبر بد به بیمار مهارت داشته باشد...................... ...

 در حال حاضر آموزش به بیمار به صورت منسجم، ساختارمند، یکپارچه و با برنامه مشخص در بیمارستانهای کشور انجام نمی‌شود و دلیل اصلی آن عدم وجود متولی مشخص و آشکار برای این موضوع بسیار مهم و حیاتی در نظام سلامت است............. آموزش بیمار می‌تواند تحول اساسی در بهبود کیفیت و اثربخشی در نظام سلامت کشور ایجاد نماید، لازم است در جامعه پزشکی این موضوع نهادینه شود که آموزش بیمار گرچه باید از برنامه مشخصی برخوردار باشد اما آموزش بیمار حق اساسی بیمار است و یک وظیفه و تعهد برای مجموعه اعضای علوم پزشکی به ویژه اعضای کادر درمان است.............. آموزش به بیمار فقط مختص بیمارستانها نیست. اگر همه اعضای کادر درمان متعهدانه بپذیرند که در این  خصوص وظیفه‌ای دارند که لازم است با کیفیت تمام آن را انجام دهند البته در چارچوب و برنامه مشخص ، بیمار در انتظار دریافت آموزش صحیح در حلقه و زنجیره تعهدات انجام نشده رها نمی‌شود.............. ...

تعدد "ویزیت بیماران" در بیمارستان‌های تامین اجتماعی به گونه‌ای است که 2 برابر حد استاندارد و بالغ بر 15 الی 16 بیمار در هر ساعت توسط این مراکز "ویزیت" می‌شوند............. ...