خطای پزشکی و پرستاری نه تنها در ایران، بلکه در تمام نظام‌های سلامت دنیا رخ می‌دهد، ولی مشکلی که در ایران مشهود است، در بحث عدم ثبت درست خطا، اشتباه، قصور و عوارض پزشکی و پرستاری است که باید بسترهای آن هم توسط حاکمیت نظام سلامت تقویت شود و هم به نوعی فرهنگ سازی نیز صورت پذیرد. ........................ ...

زینب فدایی عضو شورای عالی نظام پرستاری : حدود ۳۰ هزار نفر بهیار آموزش دیده داریم که متاسفانه همه آنها بیکار هستند ............ دعیر بوعذارعضو دیگر شورای عالی نظام پرستاری  رسته بهیاری را به عنوان رسته ای رسمی در چارت قانون خدمات درمانی دانست و گفت: بهیاران و کمک بهیاران از رسته های رسمی مورد تایید وزارت بهداشت در گذشته بوده و در قانون مدیریت خدمات کشوری دارای جایگاه رسمی هستند.   وی، از بهیاران به عنوان افراد کارآمد با سابقه پیشینه درخشان در دوران دفاع مقدس اشاره کرد و افزود: در زمان جنگ تحمیلی هشت ساله بهیاران از مهمترین نیروهای رسته بهداشت و درمان بودند که شهدای زیادی را تقدیم انقلاب و اسلام کرده اند، حذف این چنین افرادی از نظام سلامت در واقع نادیده انگاشتن تاریخ درخشان این خدمات است ............... با وجود اینکه هنوز شرح وظایف مدونی برای کمک پرستارها تعریف نشده اینها را به کار گرفتند و مهارت‌هایی هم که آموزش دیده‌اند در قالب تزریقات، پانسمان و تمام کارهایی یک پرستار آکادمیک است که این می‌تواند تهدیدی برای سلامت مردم و حرفه پرستاری باشد ............... بسیاری از این افراد در جاهایی آموزش دیده‌اند که صلاحیت آموزش این کار را ندارند به عنوان مثلا در شهر مرند جهاد دانشگاهی کلاس‌های کمک پرستار برگزار کرده بدون اینکه استاندارد و تجهیزات لازم را برای آموزش داشته باشد ................... ...

معاون پرستاری وزارت بهداشت : اگر اعتباربخشی به روال سابق ادامه می یافت امکان تحقق محیطی امن و کیفی برای بیماران وجود نداشت زیرا وضعیت به شکلی شده بود که طرح اعتباربخشی به ضد خود تبدیل شده بود ............... متاسفانه در سالهای گذشته در جریان اعتباربخشی، به قدری کاغذبازی ثبت سنجه ها زیاد بود که پرستار به جای حضور بر بالین بیمار دائما در استیشن نشسته بود و سرش روی کاغذها بود. بیمار از خدمت محروم شده و با مشاهده این وضعیت با این تصور که پرستار به جای رسیدگی به او به امور شخصی خود مشغول است، احساس توهین می کرد........... از همه بدتر آنکه خود پرستاران نیز بسیار از این وضعیت ابراز نارضایتی داشتند و بسیار از ایجاد تغییرات در این وضعیت استقبال می کردند. حل این مسئله برای پرستاران به یک آرزو بدل شده بود  ..............  برای تحویل شیفت، هیچ پروتکلی نداشتیم و هر چند در 99 درصد موارد پرستاران مقید و متعهد به اصول هستند اما این امکان و احتمال وجود داشت که در مواردی هر چند اندک پیش از حضور پرستار شیفت بعدی، یک پرستار ترک شیفت کند و بر اساس پروتکل رفتار نشود ................. هم اکنون برای تحویل شیفت پروتکل ابلاغ شده است و در قانون ارتقای بهره وری هم داریم که یک ساعت برای تحویل شیفت گذاشته شده است و باید طبق قواعد این امر صورت گیرد .................... همچنین در مورد گزارش نویسی های پرستاری نیز شاهد این بودیم که مثلاً سوپروایزرها، شب ها، گزارشهایی را در دفاتر دستی و کاملا سنتی می نویسند و اصلا مشخص نیست که چقدر از این گزارشها استفاده می شود یا نمی شود اما اکنون به این گزارش نویسی ها فرمت داده شده و یکسان سازی می شود ....................... ...

آیا واقعاً کاری که ما می‌کنیم یک کار ضدپرستار است؟ (اجرای طرح سلامت یار) ............. ما سه نوع خدمت داریم در بیمارستان. خدمات مدیکال یا درمان مستقیم. خدمات پارامدیکال و خدمات نان مدیکال .............. خدمات مدیکال  توسط تیم پزشکی و پرستاری صورت می‌پذیرد و کسی اجازه ندارد وارد این شود ، خدمات پارامدیکال هم  افرادی هستند که باید کار تخصصی انجام دهند ............... می‌رسیم به خدمات نان مدیکال یا غیر پزشکی. خدمات اجتماعی و اطلاعاتی که بیمار وقتی وارد می‌شود به عنوان یک انسان این خدمات را نیاز دارد. مراقبت غیر پزشکی؛ بیشتر به جنبه‌های اجتماعی و فرهنگی مرتبط می‌شود و به نوعی یک مهربانی است، مثلاً پیرمردی تنها وارد بیمارستان می‌شود باید او مورد حمایت و هدایت قرار دهیم، نگهبان که نمی‌تواند این کار را بکند، پرستار هم که نباید این کار را انجام دهد، بنابراین یک کسی که باید بیاید این کار را هدایت کند. البته همه بیماران هم این حمایت را نیاز ندارند بلکه تعدادی هستند. این می‌شود راهنمایی و یا مثلاً بیمار مستقر می‌شود در تخت و تنهاست و ارتباطش سخت است، مثلاً از شهرستان آمده و حتی غذایش را گاهی نمی‌خورد. کسانی که کمک اینطوری بکنند در واقع حتماً کمک است به تیم درمان . این افراد نه می‌خواهند دخالت کنند و نه انگیزه دخالت دارند. این‌ها به طور داوطلبانه می‌خواهند خدمت‌هایی که روشن هم است انجام دهند ..................... ...

معاون پرستاری وزیر بهداشت : 10 سال پیش فیش حقوقی یک پرستار و یک معلم را کنار یکدیگر می‌گذاشتم و با معاون وزیربهداشت وقت مناظره می‌کردم و می‌گفتم حقوق معلمان پایین است، ولی حقوق پرستاران از آنها نیز پایین‌تر است. تعداد پرستاران به ازای هر تخت بیمارستانی 0.4، دانشکده‌های پرستاری کمتر از 70 مورد، تعداد بیکاران پرستاری حدود 40 هزار نفر و آمار دانشجویان این رشته نیز کم بود. در مجموع پرستاران شاغل در بیمارستان‌ها هم به 50 هزار نفر نمی‌رسیدند. اگر با همان معیارهایی که 10 سال پیش به عنوان مسئول پرستاری کشور سرمان پایین بود، وضعیت امروز ما را بسنجند، سرمان بالا است و افتخار می‌کنم  ................ ...

 موسسه كارآفرینان آوا سلامت  فعلا فقط برای تامین نیروی پرستار مورد نیاز بیمارستانهای دولتی تابعه دانشگاههای علوم پزشكی فعالیت می‌كند و در یكسال فعالیت خود تاكنون با حدود شش هزار پرستار قرارداد بسته و آنان را برای فعالیت در بیمارستانهای دولتی استخدام كرده است ................ تمام حقوق و مزایایی كه پرستاران رسمی و پیمانی در بیمارستانهای دولتی دارند به پرستاران استخدام شده از طریق موسسه كارآفرینان آوا سلامت تعلق می‌گیرد و بیشترین میزان تاخیر در پرداخت حقوق و مزایای آنان نیز در بهمن 94 با چهار روز تاخیر بود .................. هیچ منبع دولتی برای پرداخت حقوق این پرستاران وجود ندارد و همه هزینه‌ها از مجل درآمد اختصاصی بیمارستانها و دانشگاههای علوم پزشكی طرف قرارداد تامین می‌شود ................. ...

این بار در قالب یک گزارش میدانی ، مشکلات حرفه پرستاری  را از زبان صاحبانش جویا شویم؛ مشکلاتی که به رغم تلاش برای رفعشان تاکنون همچنان پابرجا هستند؛ از جمله قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری که با وجود قانونش اما اجرا نمی‌شود و موجب شده روز به روز فاصله میان حقوق پرستاران و پزشکان بیشتر و بیشتر شود این در حالی است که به اعتقاد پرستاران بیشتر بار بیماران بر گردن آنان است ................. ...

در دنیا به ازای هر ۲۷ هزار و ۵۰۰ تا ۲۸ هزار نفر یک مرکز ارائه خدمات پرستاری در منزل وجود دارد در حالی که در ایران به ازای هر ۳۵۰ تا ۴۰۰ هزار نفر به یکی از این مراکز مجوز اعطا شده اما بسیاری از آنها فعال نیستند .................... در دهه هفتاد مجوز های زیادی بر اساس آیین نامه موجود در آن زمان به افرادی اعطا شده است، و متاسفانه از آن زمان به بعد شاهد به روز رسانی آیین نامه، مشخص شدن نظارت ها و تعرفه ها نبودیم .................. نیاز مردم به ارائه مراقبت های پرستاری در منزل از یک سو و عدم ساماندهی امور از سوی دیگر باعث شده است تا بازار کاذبی توسط بخش زیادی از پرستار نماها که عمدتا سواد پرستاری ندارند و ممکن است تنها در دوره های کوتاه مدت کمک بهیاری شرکت کرده اند و یا بطور تجربی مسائلی را یاد گرفته اند و در برخی از موارد گرفتار برخی از آسیب های اجتماعی باشند، تشکیل شود و نیاز مردم از این مسیر پاسخ داده شود ............................ معاون پرستاری وزارت بهداشت یکی از اقدامات مناسب این معاونت را نوشتن آیین نامه مربوط به این مراکز دانست و از ابلاغ آن در آینده ای نزدیک توسط وزیر بهداشت خبر داد و افزود: در این آیین نامه به طور دقیق و مشخص ذکر شده که شرایط افراد احراز صلاحیت شده و تحصیلات آنها، مدت زمان مجوز، نحوه نظارت و برخورد با تخلف، استفاده از تیم های درمانی مختلف باید چگونه باشد و شاخص هایی که برای مردم اطمینان بخش باشد در این آیین نامه ذکر شده است ................... ...

معاون پرستاری وزارت بهداشت با بیان اینکه با کمبود 100 هزار نفری پرستار در کشور مواجه هستیم، اعلام کرد ما پرستار بیکار نداریم  ............... و این در حالی است که مدیران نظام پرستاری کشور با بیان اینکه 14 هزار نفر پرستار جویای کار در کشور وجود دارد مدعی هستند : بیمارستان های ما دچار کمبود پرستار هستند و مشکل وزارت بهداشت این است که امکان جذب پرستار در شهرستان ها را بدلیل  نبود بودجه کافی و نداشتن مجوز استخدام پرستار نتوانسته هنوز حل نماید  ...............   ...

تربیت نیروهای کمک‌ پرستاری موافقان و مخالفان خاص خود را دارد که بررسی آن در این گزارش نمی گنجد؛ اما تازه ترین طرح برای رفع کمبودنیروی پرستاری، تربیت دانشجوی پرستاری در بیمارستان‌ها است که همچون طرح‌های گذشته، چندی است به محل بحث صاحب نظران و ذینفعان این حوزه تبدیل شده است .................. ...

چندبار تاکنون در بیمارستان‌ها گرفتار پرستارها شده اید؟ تجربه برخورد با پرستاران، یک تجربه عمدتا خاکستری است؛ پرستاران شلوغ، بی اعصاب، بداخلاق، مهربان، زبر و زرنگ و... همین یکی دو هفته پیش بود که خبر رسید به پرستار یک اورژانس در ساوه حمله کرده اند. این خبرها برای پرستاران کمی تکراری شده است و هفته ای یکی دوبار از درگیری همراهان بیماران با پرستاران منتشر می شود ...................... آیا  تاحالا پای حرف‌های پرستاران نشسته اید؟ آنها هم روایت‌های خاکستری از شغلشان دارند، سختی، فشار کار، توقع بیمار و همراه بیمار، نحوه مراودات با پزشکان و ... تصور کنید در کنکور، اگر دو تست را درست می زدند، شاید اکنون پزشک بودند و البته هیچ کس هم به آنها معترض نمی شد. حداقل این تصور برای دانشجویان پرستاری و پرستاران فارغ التحصیل شده از دانشگاه های خوب علوم پزشکی تا سال‌ها وجود دارد ............ به همه اینها اضافه کنید وقتی وارد کار می شوند و اختلافات‌شان (در هر زمینه‌ای) با پزشکان را می‌بینند، چه بلایی سر میزان رضایت شغلی و کیفیت کارشان می‌آید. هیچ کس هم تلاش نمی کند تصورات آنها را درست کند. علاوه بر اینکه برخی هم به جای بهبود اوضاع، نمک روی زخم پرستاران می ریزند و حرف از اختلاف درآمد ۱۵۰ برابری با پزشکان می زنند. موضوعی که البته وزارت بهداشت و برخی بزرگان صنف پرستاری، با آن مخالفند. ماجراهای طرح تحول سلامت هم که البته به جای خود، داستان های دیگری دارد ................. ...

یکی از مشکلات اساسی حوزه پرستاری این است که به دلیل کمبود نیروی کمکی برای مراقبت از بیمار، بالاجبار یکی از اعضای خانواده وی را در بیمارستان نگه می‌داریم. وقتی خانواده­ای را مجبور می­‌کنیم که از بیمار بستری مراقبت کند، مشکلاتی را برای سیستم درمانی و خانواده او درست می‌کنیم. بنابراین باید شرایطی را فراهم کنیم که هیچ کس، بالاجبار کنار بیمار نباشد و نگرانی از بابت مراقبت بیمارش نداشته و با آسودگی خاطر بیمار را در بیمارستان بستری کند .............. ما نمی‌توانیم از پرستار تحصیل­کرده، کارهای ابتدایی بخواهیم و این مقرون به صرفه نیست و در ضمن تربیت این تعداد پرستار در هیج زمانی و در هیچ کشوری به‌طور کامل ممکن نیست ............... اگر در بخشی 40 بیمار داشته باشیم و نیاز به 24 نیروی پرستار در سه شیفت شبانه روز باشد هیچ زمانی به‌کار گیری چنین نیرویی امکان پذیر نخواهد بود ولی امکان بکار گیری یک ششم تا یک چهارم این نیروها می‌تواند به صورت استفاده از نیروهای بیمار یار و کمک پرستار اتفاق بیفتد .................... پرستارانی که 4 سال درس می­‌خوانند چطور نگران این هستند که بهیاران یکساله یا کمک پرستار با گذراندان یک دوره یکساله می‌توانند به عنوان پرستار، نقش  ایشان را  در تیم درمان ایفاء  یا حتی اشغال کنند؟ .................. ...

محمد میرزابیگی در نشستی که پیرامون مسائل انتخابات نظام پرستاری برگزار شد، با بیان اینکه در این دوره شاهد هجمه‌های زیاد و هدف‌گرفتن انتخابات نظام پرستاری هستیم، گفت: این در حالیست که در سال گذشته با چنین چیزی مواجه نبوده و اطمینان می‌دهم در سال‌های آینده نیز هیچ خبری به این حجم نخواهد بود  ............. وی ضمن تاکید بر اینکه خود من در این انتخابات کاندید نشدم و گزینه‌ای وجود ندارد که بخواهیم از او حمایت کنیم، افزود: شاید یکی از علل این هجمه‌ها این باشد که بگویند معاونت پرستاری کارایی نداشته در حالی که در طول مدت تشکیل معاونت به دستاوردهای مهمی رسیده‌ایم  ............ محمد میرزابیگی همچنین  طی یادداشتی  به دستاوردهای سازمان نظام پرستاری پرداخته و می‌گوید: در هنگام شروع به کار سازمان در سال 83 با سالی 3500 نفر فارغ التحصیل پرستاری از دانشکده‌ها اما دارای 40 هزار نفر پرستار بیکار بودیم و حقوق پرستاران دولتی با ماهی 120 هزار تومان پایین‌تر از معلمین با حقوق 130 هزار تومانی بود و .... اما اکنون با سالی بالغ بر 8500 نفر فارغ التحصیل چه مقدار بیکار داریم؟ قضاوت در همین دو مورد را به پرستاران وا می‌گذارم و سایر مسائل را نیز به همین منوال قضاوت بفرمایید .............. ...

معاون پرستاری وزارت بهداشت میگوید  وجود حد اقل یک دوره مهارتی غیر دانشگاهی؛ پیش از کارشناسی پرستاری  ، نیاز امروز مردم به خدمات غیر تخصصی در گروه پرستاری ست  در حالیکه  در سال های گذشته رده های کاردانی؛ بهیاری و کمک بهیاری را پیش از پرستاری داشته ایم اما بنا به دلایلی این دوره ها حذف شده اند ........................ میرزا بیگی گفته است : تمام صاحب نظران نظام سلامت و به ویژه جامعه پرستاری در اینکه حداقل یک دوره پیش از دوره  کارشناسی پرستاری باید وجود داشته باشد، به اجماع 100 درصدی رسیدند در همین زمینه چندین سال است سازمان نظام پرستاری با همین اعتقاد دوره های سه ماهه برگزار می کند............. دوره بهیاری در گذشته  هم از مقطع پیش از دیپلم 3 ساله و از مقطع دیپلم یک ساله بوده است ......... البته شمس عضو شورای عالی نظام پرستاری میگوید :  حدود 30 نوع خدمت وجود دارد که توسط همراهان بیمار یا نیروهای خدماتی به بیماران ارائه می شود و این مشکل می طلبد تا رده ای برای انجام این امور تعریف شود.  لذا در وجود رده ای پیش از کارشناسی پرستاری تردیدی وجود ندارد و هر کس خلاف این می گوید، صاحب منطق نیست زیرا به صراحت باید گفت، هر کسی که معتقد است یکسری خدمات اولیه و ابتدایی برای مراقبت از بیماران وجود ندارد یا این خدمات توسط همراهان بیمار انجام نمی شود، یا در بیمارستان نبوده و پرستار نیست و یا اینکه منطقی صحبت نمی کند. وی ضمن مخالفت شدید خود با عنوان بهیاری برای این رده خدمتی گفت: در مورد اسم و عنوان این رده خدمتی باید بگویم که بنده به هیچ عنوان با اسم بهیاری موافق نیستم زیرا بهیاری یک عقبه ای دارد و یک رده و برند شناخته شده است که از سالیان قبل از انقلاب تا به اکنون وجود دارد و شرح وظایفی کاملاً مشخص دارد که جدا از شرح وظایفی است که شورای عالی نظام پرستاری برای کمک پرستار لحاظ کرده است ......... ...

دبیر هیات بورد پرستاری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: همراهان بیمار به دلیل کمبود بهیار در بیمارستان ها ، هم اکنون خدمات بهیاری را ارایه می دهند .............. اگر ما همراهی مریض را در بیمارستان ها حذف کنیم، بسیاری از خدمات که برای بیمار ضروری و حتی در مواردی حیاتی است از بین می رود و کسی نیست که آنها را انجام دهد ..........  متاسفانه الان وضعیت به گونه ای است که اگر بیماری، همراه نداشته باشد در اصطلاح عامیانه کلاهش پس معرکه است و از برخی خدمات اولیه و ابتدایی محروم می ماند بنابراین لازم است که ما در بیمارستان ها کادر درمانی بیمار را تکمیل کنیم و این به این معناست که هر کسی سر جای خود کار کند .................. رییس دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی گفت: باید به جایی برسیم که پرستار کار پرستاری کند، بهیار، خدمات بهیاری ارایه دهد و پزشک نیز طبابت کند و نیازی به مداخله همراهان بیمار برای ارایه خدمات به مریض نباشد و همراهان بیمار فقط نقش ملاقات کننده بیمار را داشته باشند.   برنامه تربت بهیار در کشور به هیچ عنوان دانشگاهی نیست و مدرک تحصیلی به کسی داده نمی شود و صرفا به ارایه یک گواهی نامه بهیاری ختم می شود که نشان از صلاحیت فرد آموزش دیده برای ارایه خدمات بهیاری در بیمارستانها دارد ................. با استناد به برآوردهای انجام شده از میزان نیاز به بهیار در سال 94 ما به 10 هزار بهیار در کل کشور نیاز داریم که تقریبا یک چهارم نیازی است که به پرستار در کشور وجود دارد .............. ...