با موافقت هیأت وزیران ، نحوه و شرایط اختصاص مبلغ 48 هزار میلیارد ریال برای بیمه افراد فاقد بیمه سلامت و همچنین کاهش میزان پرداختی بیماران بستری در بیمارستانهای دولتی و.... ابلاغ شد............. ریز این مبلغ بشرح زیر میباشد: ...

اگر چه واقعی شدن تعرفه های آزمایشگاهی خواسته آزمایشگاه داران است  ولی  در واقع  افزایش قیمت آزمایش های پزشکی بدون افزایش سهم پرداختی بیمه ها،  به معنای افزایش بار هزینه های تشخیصی و درمانی بر مردم است.............  تعرفه های حوزه پزشکی در کشور ما حتی نسبت به کشورهای همسایه مانند عربستان، امارات، بحرین، قطر، عراق، آذربایجان و ترکیه پایین تر است. همین امر می تواند مسببی باشد برای ارایه بالاجبار خدمات با کیفیت پایین که حتی متولیان حوزه پزشکی نیز نسبت به آن ابراز نارضایتی می کنند............... خرید تجهیزات تشخیصی و درمانی با کیفیت پایین از برخی کشورها مانند چین و هند که طبق خبرهای اعلام شده حتی در مواردی جان بیماران را به خطر انداخته است، از دیگر معضلاتی است که به دلیل پایین بودن میزان تعرفه ها، متولیان حوزه پزشکی کشور را ناچار به آن کرده است.......... در زمینه آزمایشگاهی نیز طبق برخی خبرها، خرید کیت هایی با کیفیت پایین سبب شده است که نتایج برخی آزمایش ها به درستی مشخص نشود و بیماران را با مشکلات متعددی مواجه سازد............. در این شرایط بیماران بازنده اصلی و جامعه آزمایشگاهی و نیز بودجه های فراوان نظام درمانی کشور ،  دیگر بازنده های مسئله هستند ، اما آیا در این میان برنده ای هم وجود دارد؟ ........... ...

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی آذربایجان غربی از وضعیت اسف بار بیماران و زنان باردار در بیمارستان شهید مطهری ارومیه خبر داد و گفت: این وضعیت در شان زنان کشور نیست............. خواباندن فرد وضع حمل کننده، در راهروهای بیمارستان و یا روی زمین روی پتو در شان زنان کشور نیست............ با توجه به جمعیت استان ، فضای این بیمارستان 86 ساله باید دو برابر شده و در یک مکان دیگر دوباره احداث شود...............  تاسیسات فرسوده، ریخته شدن گرد و خاک، رنگ های کنده شده از سقف دیوارها ، نبود مکانی برای استراحت و کار کادر پزشکی و پرستاری و قرار گرفتن آنها در بین بیماران و خوابیدن فرد وضع حمل کننده، در راهروهای بیمارستان و عذاب کشیدن آنها در وقت ملاقات در هنگام ورود آقایان به بخش زنان از جمله مشکلات عمده ای است که فشار زیادی را به زنان بستری شده و کادر بخش کوثر تحمیل می کند.................   فرسوده ترین بخش بیمارستان شهید مطهری به بخش کوثر (زنان زایمان) اختصاص یافته است و این در حالی است که  این بخش 87 نفر ظرفیت پذیرش روزانه دارد ولی 120 نفر را با وجود کمبود تجهیزات و نبود فضا پذیرش می کند.................. ...

در حالیکه دکتر هاشمی از عزم وزارت بهداشت برای اجرای  طرح تحول نظام سلامت خبر میدهد ولی به این نکته نیز توجه دارد که: مهم‌ترین مشکل ما در این زمینه بی‌اعتمادی جامعه پزشکی است؛ چرا که تصور می‌کنند سرنوشت این کار نیز به سرنوشت مابقی طرح‌ها تبدیل می‌شود و می‌توانم ادعا کنم که به هیچ وجه این اتفاق نخواهد افتاد. در مجموع در این بخش مشکل آن است که پزشکان دیر اعتماد می‌کنند. بنابراین باید کمی زمان قائل شد و مزیت‌ها و امکانات طرح را برای پزشکان اطلاع رسانی کرد...........................  دکتر مسعود پزشکیان می‌گوید: اگر نتوانیم سهم‌ یا بسته خدمتی را تعریف کرده و به این شکل به پرداخت‌ها ادامه داده شود و اگر دولت همه اعتبار را نیز پرداخت کند، باز ‌به مشکل بودجه‌ای بر‌خواهیم خورد، زیرا روند موجود وابسته به مصرف است. هم‌اکنون دولت ۹۰ درصد از هزینه‌های ‌فردی را که در بیمارستان بستری است، می‌پردازد؛ این کار در اوضاع کنونی ناممکن است. امکان ندارد دولت هر چه مردم مصرف می‌کنند، پرداخت کند، باید هر چه زود‌تر بسته‌های حمایتی دولت آماده شده و سهم هر استان مشخص شود. بودجه دولت کفاف این هزینه‌ها را نخواهد داد...................... رئیس شورای عالی نظام پرستاری میگوید: نادیده گرفتن کل کادر پزشکی در طرح تحول نظام سلامت در دریافتی ها، افزایش توقع و انتظارات مردم، عدم پیش بینی زیرساختهای اجرای طرح تحول و عدم توجه به آموزش به مردم و بیماران در بسته طرح تحول نظام سلامت  از نقایص در اجرای این طرح است...... جعفری ادامه داد: هجوم  بیماران از بخشهای خصوصی به دولتی بدون اینکه تغییری در فضای بیمارستانی و نیروی انسانی ارائه دهنده خدمات صورت گرفته باشد، نیز فشار زیادی را به دوش تیم سلامت تحمیل کرده است...... به گفته وی، افزایش درخواستهای القایی و سفارش آزمایشها و سایر پروسیجرهای کلینیکی و پاراکلینیکی بدون توجیه علمی مانند گرفتن اکو و ام آرآی های بی دلیل نیز از دیگر معایب طرح تحول در نظام سلامت محسوب می شود.......................... دبیرکل خانه پرستار، بهانه اجرای طرح تحول نظام سلامت را بالا بودن هزینه های مردم و ناکارآمدی مدیریت سنتی حوزه سلامت عنوان کرد و گفت: در هیچ کجای دنیا اختلاف تا 200 برابری کارانه وجود ندارد که متاسفانه با اجرای این طرح، این اختلاف پرداختی افزایش پیدا خواهد کرد...... شریفی مقدم با اشاره به بودجه هنگفت 10 هزار میلیارد تومانی که برای اجرای طرح تحول نظام سلامت در نظر گرفته شده است، افزود: اجرای این طرح، عجولانه و بدون پشتوانه کارشناسی و اینکه نیروی انسانی پرستاری برای آن دیده شود....... وی با عنوان این مطلب که نیروی پرستاری ما یک سوم حداقل استانداردهای جهانی است، گفت: در شرایط کنونی تنها می توانیم 30 درصد از 100 درصد مراقبتهای پرستاری را برای بیماران جوابگو باشیم، با اجرای طرح تحول نظام سلامت، این وضعیت بدتر خواهد شد....... شریفی مقدم تاکید کرد: این طرح نه تنها در زمینه پرستاری بهبود کیفیت ایجاد نکرده بلکه باعث کاهش کیفیت خدمات پرستاری نیز خواهد شد......................... ...

کمبود اعتبار بیمارستان‌های دولتی جهت تامین داروها و ملزومات مورد نیاز بیماران، بهانه‌ای شد که در چند سال گذشته زمینه واگذاری داروخانه‌های بیمارستان‌های دولتی به بخش خصوصی با توجیه "آسایش خاطر بیماران"، فراهم شود؛ واگذاری‌هایی که به اذعان مسوولان وزارت بهداشت عملا توسعه تخلف بوده و ارمغانی جز تحمیل هزینه به بیمار، بیمه و یارانه دولت ندارد............... واگذاری داروخانه‌های بیمارستان‌های دولتی به بخش خصوصی به این طریق بود که مزایده‌ای برگزار و داروخانه به بالاترین ریال پیشنهاد شده از سوی بخش خصوصی واگذار می‌شد. به اذعان کارشناسان این واگذاری‌ها در شرایطی بود که سود دارو در خوشبینانه‌ترین حالت 16 و نهایتا تا 20 درصد است و این در حالی بود که بخش خصوصی به شرط ارایه سود 22 درصد و 24 درصد و حتی بالاتر به بیمارستان مربوطه، اداره داروخانه را عهده دار می‌شد؛ حال  در این میان چه نوع سودی و از چه راهی قرار بود عاید داروخانه‌داری که عمدتا هم افرادی غیرداروساز بودند،  بشود ، جای سوال داشت.................. دکتر رسول دیناروند در این باره می‌گوید: ما در وزارت بهداشت با این چنین واگذاری‌هایی مخالف هستیم و موضع‌مان را نیز صراحتا به دانشگاه‌های علوم پزشکی تاکید کرده‌ایم................. چنین واگذاری‌هایی عملا توسعه تخلف است و تحمیل هزینه به بیمار، بیمه و اکنون هم به یارانه دولت است........... خصوصی سازی به این شیوه تجربه شکست خورده‌ای است............ این که بخشی از خدمات بیمارستان بدون اعمال نظارت و تنها بر اساس میزان سود بیشتر واگذار شود، نادرست است............ بیمارستان داروخانه‌اش را به کسی واگذار کرده که بیشترین سود را به آن بیمارستان  داده و این یعنی توسعه تخلف................. البته خود بیمارستان هم نمی‌تواند با آن تخلف برخورد کند؛ چرا که درآمدش وابسته به این نوع  قرارداد است............... اکنون تمام داروخانه‌هایی که دوره واگذاریشان تمام شود، تمدید نخواهند شد................ ...

مرکز آموزشی درمانی تک تخصصی کودکان طالقانی در سال 1360 در شهرستان گرگان تاسيس و با داشتن ميانگين 120 تخت بستری بعنوان اصلی ترين مرکز ارجاع بيماران دررشته های مختلف تخصصی و فوق تخصصی کودکان و نوزادان در استان گلستان محسوب می گردد........ بخش آنکولوژی مرکز آموزشی درمانی تک تخصصی کودکان طالقانی گرگان از سال 1380 فعالیت خود را آغاز کرده است.............. کمبود فضا در این بیمارستان از مشکلات اصلی برای کودکان است ، بسیاری از خانواده ها از راه دور می آیند و کمبود فضا باعث می شود آنها جایی برای اقامت نداشته باشند و لازم است که این مکان هم برای  راحتی بچه ها و خانوده هایشان و هم برای کارکنان بزرگتر شود............  فضای بیمارستان طالقانی بسیار قدیمی است و نمی توان در آن هیچ دخل و تصرفی داشت چرا که این بیمارستان قسمتی از یک زمین بزرگ نظامی است و اجازه ساخت در ارتفاع را هم  در آن ندارند............. ...

 رییس سازمان نظام پزشکی کشور میگوید: امروزه نقش موسسات رادیولوژی فراتر از صرف تصویربرداری است و با روند پیشرفت‌های تکنولوژی در این حوزه به زودی شاهد آن خواهیم بود که موسسات رادیولوژی اعم از دولتی و خصوصی در سراسر کشور به مراکز تخصصی تشخیصی- درمانی تبدیل شوند.............. دکتر علیرضا زالی همچنین می افزاید: خروج مراکز تصویربرداری از نقش سنتی و متعارف کنونی و رسیدن به مرزهای تعالی سبب می‌شود که این مراکز بتوانند، بسته‌ای از خدمات تشخیصی، درمانی و مداخله‌ای را به مراجعان ارایه دهند.................  اما این در حالیست که با گذشت 7 سال از ابلاغ آیین نامه وزارت بهداشت،  فقط کمتر از نیمی از مراکز رادیولوژی سنتی دیجیتالی شده‌اند............... موسسات تصویربرداری که با سیستم آنالوگ تجهیز شده اند، همگی آمادگی تبدیل شدن به رادیولوژی دیجیتال را دارند تا بتوانند، تصاویر خود را در بستر دیجیتالی به دیگر مراکز منتقل کنند، اما به دلیل هزینه‌بر بودن این فرایند و نبود حمایت های دولتی از این جریان،فقط مراکز تصویربرداری پر مریض توانسته‌اند، نسبت به تغییر تکنولوژی تصویر برداری خود اقدام کنند.............. افزایش کیفیت تصاویر و دقت در تشخیص بیماری ها،امکان انتقال تصاویر به صورت بسته های نرم افزاری به دیگر مطب ها و کاهش میزان اشعه به  بیمار تا 30 درصدو .... از دیگر مزایای سیستم دیجیتال هستند............ به این ترتیب ،  آیا ایجاد مراکز تخصصی تشخیصی-درمانی-تصویربرداری ،  به این زودی ها امکان پذیر خواهد بود؟........... ...

طرح خودگرانی بیمارستانهای آموزشی نغمه ای شوم بود که 10 سال پیش یعنی زمانی که سازمان مدیریت و برنامه ریزی وقت برای خصوصی سازی درمان ردیف های کمکی به بیمارستان های دولتی را حذف و بیمارستانها را از طریق اداره اقتصادی تبدیل به بنگاه های خودگردان کرد ، استارت خورد.............  پیشتر این بیمارستانها رایگان به مردم خدمات ارائه می کردند اما اجرای طرح خودگردانی بیمارستانها ضربه اساسی به کارکرد بیمارستانهای آموزشی زد. پیامد اجرای این طرح برخی از بخشهای خود را برای تامین منابع مالی، به بخش خصوصی اجاره دادند که همین امر سبب خالی ماندن بسیاری از تختهای این بیمارستانها به دلیل قیمت بالای آنها و در نهایت سرگردانی مردم شد................. البته وزیر میگوید  تعدد بیمارستان‌های آموزشی سبب شده بود که کیفیت آموزش مقدار زیادی آسیب ببیند. به همین دلیل طرح تجمیع بیمارستان‌های آموزشی را در نظر گرفتیم که مقرر شده در غالب طرح تحول نظام سلامت اجرایی شود.................. ...

طرفداران ادغام بخش درمان تامین اجتماعی در سازمان بیمه سلامت معتقدند طبق قانون برنامه پنجم متولی سلامت وزارت بهداشت و درمان است که باید بگوید اگر بیمار منابعی دارد این منابع را کجا باید هزینه کند............... این در حالی است که بند «ب» ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه می گوید بخش درمان تامین اجتماعی از شمول ادغام مستثنی است چراکه اموال تامین اجتماعی به گروه خاص که همان بیمه شدگان جامعه کارگری هستند تعلق دارد................ در همین راستا جامعه کارگری و مسئولین وزارت کار و سازمان تامین اجنماعی دفاع همه جانبه ای را برای عدم ادغام مراکز درمانی کارگران با دیگر نهادهای سلامت را دارند . دفاعی که کم کم  با حمله هم همراه شده است................ نظرات فعالان کارگری بسیار تند و بغض آلود است . به چند نمونه آن توجه بفرمایید:......... بیمارستان‌های تامین اجتماعی به محل نوبت دهی جراحان برای عمل در بیمارستان‌های خصوصی تبدیل شده‌اند.///// درشرایطی که افزایش دستمزد سالیانه کارگران در بهترین حالت در چارچوب نرخ تورم بانک مرکزی و سبد هزینه خانوار محدود شده‌است، مشاهده می‌کنیم که دستمزد جراحان هیچ حد و مرز مشخصی نمی‌شناسد/////  طبابت پزشکان در بخش دولتی به بیماریابی برای بخش خصوصی تبدیل شده است، پزشکان و جراحان مدت زمان بسیار کوتاهی را در بیمارستان‌های دولتی حضور دارند........... ...

مرضیه وحید دستجردی وزیر بهداشت دولت دهم می گوید: ما نمی توانیم تفکیک جنسیتی را ایجاد کنیم و الزاما فقط به یک جنس اختصاص دهیم. این امر در بیمارستان شهید بهشتی قم برای اولین بار صورت گرفت و به صورت جدی شکست خورد.................. دستجردی  اما از اجرای برنامه هایی برای "رعایت موازین شرعی" در بیمارستان ها سخن گفت. او گفت: «ما کمیته‌ای به عنوان کمیته موازین شرع داشتیم و وزرایی هم که آمدند با توجه به اعتقاداتی که وجود داشت سعی کردیم آن را انجام دهیم و بیمارستان‌های تخصصی جامعه زنان را راه‌اندازی کردیم تا در واقع هر دانشگاهی یک بیمارستان تخصصی زنان داشته باشد که همه پرسنل خانم باشند............... ...

طرح تحول نظام سلامت در ۵۵۷ بیمارستان دولتی ایران  از 15 اردیبهشت کلید خورد. طرحی که شامل 7 محور اساسی است و مهم‌ترین وظیفه آن کاهش سهم پرداختی مردم از هزینه‌های بیمارستان تا سقف 10درصد است............ در حالی وارد دومین هفته  از اجرای طرح تحول نظام سلامت شده ایم، که رئیس جمهور و وزیر بهداشت، بر این عقیده اند که با صبوری مردم و همکاری جامعه پزشکی، به تدریج شاهد بهبود وضعیت بهداشت و درمان کشور خواهیم بود............... وزیر بهداشت تاکید کرد که به صورت روزانه گزارش‌گیری، پایش و آمارگیری در هزینه‌ها، مراجعات و مشکلات طرح تحول صورت می‌گیرد و هر روز بیش از صدها سوال دانشگاه‌ها از سوی ستاد وزارتخانه پاسخ داده می‌شود. هاشمی می‌گوید: در اجرای طرح ممکن است مشکلاتی پیش بیاید که باید در یک‌ماه اول دائم اصلاحات صورت گیرد. شماره1490 را از قبل برای دریافت اشکالات داشتیم و شماره1590 هم برای همین منظور‌کار می‌کند............ هم اکنون با ایجاد سیستم متمرکز در هر بیمارستان، واحدهای ترخیص و پذیرش حتی اگر بخواهند هزینه بیشتری از بیمار بگیرند، این کار برایشان مقدور نیست و به صورت خودکار تنها 10 درصد هزینه ها از بیمار اخذ می شود.............. حتی در صورت اجبار به انتقال بیمار به بخش خصوصی، بیمارستان طرف حساب با بخش خصوصی خواهد بود نه بیمار. تا قبل از این اگر بیمار از یک بیمارستان دولتی به بیمارستان دولتی دیگری ارجاع داده می شد، به عنوان یک بیمار سرپایی به حساب می آمد نه بستری. ضمن اینکه پرداخت 30 درصدی هزینه های سرپایی نیز به عهده بیمار بود. ولی در حال حاضر چنین بیمارانی، بیماران بستری تلقی شده و %90 هزینه ها با بیمه ها و بیمارستانی که بیمار را ارجاع داده، خواهد بود............. بیماران سرپایی یعنی بیمارانی که زیر ۶ ساعت در بیمارستان حضور داشته باشند شامل این طرح نمیشوند . همچنین خدمات زیبایی و نازایی و دیگر خدماتی که از سوی بیمه‌ها حمایت نمی‌شوند جزو این طرح محسوب نمی‌شوند.................. ...

با حضور رییس قوه مجریه در محل وزارتخانه  بهداشت، درمان و آموزش پزشکی آغاز اجرای طرح تحول در نظام سلامت کشور کلید خورد.................  براساس یکی از بند های این طرح از امروز و البته به تدریج ، سهم پرداختی مردم برای بستری در بیمارستانهای دولتی، 27 درصد کمتر از سال گذشته خواهد بود...................  همچنین با اجرای این طرح هیچ بیماری برای تامین نیازهای درمانی و تجهیزات پزشکی به خارج از بیمارستان ارجاع نمی شود................. بر اساس یکی دیگراز مفاد بسته های نظام سلامت ،  90 درصد هزینه دارویی بیماران صعب العلاج تامین خواهد شد و داروی بیماران خاص نیز رایگان خواهد بود...................  در این طرح تحول مقرر شده ، افراد با مراجعه به بیمارستانهای دولتی فقط ۱۰ درصد هزینه‌های درمانی را بپردازند و روستائیان، عشایر و همچنین افرادی تحت تکفل کمیته امداد و بهزیستی هستند فقط ۵ درصد هزینه درمانی را بپردازند....................این در حالیستکه در گذشته مردم وقتی به بیمارستان دولتی مراجعه می‌کردند جدا از اینکه باید ۱۰ درصد فرانشیز را پرداخت می‌کردند باید ملزومات پزشکی از جمله نخ بخیه، دمپایی، چاقوی جراحی، ملافه، تجهیزات قلبی و جراحی را از بیرون تهیه می‌کردند؛ بر این اساس آزمایشگاه‌هایی در اطراف بیمارستانها ایجاد شده بود و بیمار به بیرون بیمارستان ارجاع داده می‌شد................... همچنین آغاز زایمان طبیعی رایگان در طرح تحول سلامت کشور نیز مطرح است که اگر چه هنوز بیمارستانها آمادگی کامل آن را ندارند که بتوانند به تمام مراجعه‌کنندگان برای زایمان طبیعی خدمات ارائه دهند ولی امیداست در بخش‌های دولتی و خصوصی این روش تقویت شود................ بند دیگری از طرح تحول سلامت کشور حمایت و تقویت مناطق محروم است ، به طوری که مقرر است ۱۸۰۰ پزشک در مناطق محروم در چند ماه ‌آینده جذب شوند...................... همچنین برای حمایت دولت از بیماران صعب‌العلاج +  امدادهوایی  +   پوشش تقریبا کامل خانه‌های بهداشت برای ۸.۵ میلیون حاشیه‌نشین شهرها برنامه های مفصلی تدوین شده است..................  سایر اجزای طرح که مربوط به کیفیت طرح است به مرور در سطح بیمارستان‌ها در طی ماه‌های آتی اجرا خواهد شد.................... البته این در حالی است که در وزارتخانه دیگری از دولت روحانی تاکنون بیش از 1/6  میلیون نفر نیز برای دریافت بیمه های درمانی همگانی ثبت نام نموده اند تا توسط دولت روحانی تحت پوشش درمان دولتی قرار گیرند ................. به هر حال آنقدر ابعاد و آیتم های این طرح ، بزرگ و برای اکثر دولتهای جهان (چه برسد به ایران) رویایی و دست نیافتنی است که فقط بایستی امیدوارانه برای تحقق آنها ،  همگان تلاش و دعا نماییم .................... از امروز گام  نخست  این طرح در 557 بیمارستان کشور یعنی بیمارستان‌های تحت پوشش وزارت بهداشت رسما آغاز می‌شود. اسامی بیش از 40 بیمارستانی که در تهران مجری طرح تحول هستند ، بشرح ذیل میباشد  : ...

  بیش از400 بیمارستان در سراسر کشور موفق به اخذ لوح دوستدار کودک شده‌اند اما برخی از این بیمارستان‌ها در حال حاضر بعضی از امتیازات را ندارند.............. مدیر کل دفتر سلامت جمعیت، خانواده و مدارس وزارت بهداشت  با اشاره به اجرای دو برنامه برای بیمارستان‌های دوستدار کودک گفت: یکی از این برنامه‌ها بازنگری در امتیازات بیمارستان‌هایی است که لوح دوستدار کودک را گرفته‌اند و دیگری افزایش تعداد این بیمارستان‌ها در سال جاری است................. ...