با اجرای پایلوت طرح اعتباربخشی آزمایشگاههای تشخیص پزشکی کشور ، 210 آزمایشگاه تشخیص بالینی در استانهای تهران و البرز، از اوائل خرداد ماه امسال ممیزی و اعتباربخشی می شوند............. از حدود دو سال و نیم پیش، کار ممیزی آزمایشگاههای تشخیص بالینی کشور آغاز شد و تمام آزمایشگاهها برای تمدید پروانه می بایست امیتاز لازم را کسب کرده باشند.............. بدلایل اقتصادی ، در آزمایشهای بیوشیمیایی و ژنتیک تا حدودی تجهیزات مدرن را نداریم در حالی که در دنیا آزمایش‌ها به صورت رایانه‌ای و مدرن انجام می‌شوند و می‌توانند به راحتی ژنهای معیوب را شناسایی کنند...............  در شناسایی ژنهای معیوب و برخی بیماریهای متابولیک مانند سرطانها به خصوص سرطان سینه مجبوریم نمونه‌های آزمایشگاهی را به خارج از کشور بفرستیم . اما در 95 درصد آزمایشها که معمولی بوده و نیاز بیماران را شامل می‌شود، مشکل خاصی نداریم................  طبق آخرین اخباری که از تصویب تعرفه‌های بخش خصوصی و آزمایشگاهی وجود دارد 25 درصد رشد برای این تعرفه‌های آزمایشگاهی در نظر گرفته شده است .............. ...

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران : منظور از تجمیع سازمان‌های بیمه‌گر در سازمان بیمه سلامت ایران ادغام فیزیکی آنها نیست، بلکه منظور از تجمیع در بیمه سلامت ایران تجمیع سیاستگذاری‌ها و تولیت نظام بیمه‌ای در کشور است...........  مهمترین محورهای تجمیع سیاستگذاری‌های سازمان‌های بیمه‌گر عبارتند از:  1) بازتعریف بسته تعهدات بیمه پایه درمان  2)  ایجاد خرید راهبردی به‌منظور مداخله مؤثر در بالا بردن کیفیت خدمات ارائه شده به بیماران 3)  رسیدگی یکسان به اسناد پزشکی ...

 استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران: متاسفانه در کشور ما علاوه بر اینکه خدمات روان پزشکی جامعه نگر یعنی همان خدمات سرپایی وجود ندارد، تخت‌های بستری نیز به اندازه کافی وجود ندارد و در واقع باید گفت ما نیازمند سرمایه‌گذاری اولیه در حوزه خدمات جامعه نگر در حوزه روانپزشکی کشور هستیم......... وی همچنین با تاکید بر اینکه حوزه روانپزشکی کشور نیازمند یک سرمایه گذاری اولیه در این حوزه است، گفت: اساسا خدمات روانپزشکی وابسته به نیروی انسانی است و به تکنولوژی وابسته نیست از این جهت هزینه و سرمایه‌گذاری بسیار کمی می خواهد. از سوی دیگر تقریبا در هر رده‌ای به اندازه کافی نیروی آموزش دیده در سطح کارشناس، کارشناسی ارشد و دکتری در کشور ما وجود دارد که بیکار هستند و می‌توانند به بیماران و خانواده‌های آنها کمک کنند، لذا تنها کافی است که سرمایه‌گذاری اولیه در این حوزه صورت گیرد و سقفی وجود داشته باشد که این نیروهای آموزش دیده و بیکار کنار هم جمع شوند و سرویس‌های لازم را به بیماران و خانواده‌های آنها ارائه دهند.......... دکتر امینی در پایان خاطرنشان کرد: اگر بیماران و خانواده‌های آنها این خدمات جامع نگر روانپزشکی را دریافت کنند بسیاری از هزینه‌هایی که امروزه به سیستم های بهداشتی، غذایی و غیره تحمیل می‌شود صرفه‌جویی خواهد شد. در واقع صورت مسئله پیچیده نیست، مشکل ما این است که هنوز سرمایه‌گذاری اولیه در این زمینه صورت نگرفته است.......... ...

معاون درمان وزیر بهداشت: در اجرای طرح نوسازی هتلینگ(تخت روز بستری) بیمارستان ها، کیفیت خدمات ارائه شده در 575 بیمارستان دولتی چهار، پنج و حداقل سه ستاره خواهد شد............  خدمات غیرپزشکی که اصطلاحاً هتلینگ گفته می‌شود مثل تخت، مسایل بهداشتی، تغذیه و مراقبتهای پرستاری در بیمارستانهای دولتی به دلیل غیرواقعی بودن تعرفه ها بعضا از کیفیت مناسبی برخوردار نبوده است که با اجرای بسته های حمایتی حوزه سلامت، خدمات غیرپزشکی یا همان هتلینگ در بیمارستانهای دولتی ارتقاء پیدا می‌کند و با کیفیت می‌شود.......... مردم انتظار دارند وقتی به بیمارستان دولتی در شب، یا ایام تعطیل مراجعه می‌کنند یک پزشک متخصص به امور آنها رسیدگی کند اما در حال حاضر این امکان وجود ندارد که دولت در این طرح از پزشکان مقیم در بیمارستهای دولتی حمایت کرده و دستورالعملی در این زمینه وجود دارد که در بیمارستانهای بالای 64 تختخواب بین 1 تا 6 نفر پزشک متخصص بسته به وسعت بیمارستان مقیم خواهد شد و در ساعات غیراداری و ایام تعطیل به مشکلات اورژانسی مردم رسیدگی می‌کنند............... ...

پزشکیان : اگر قرار باشد این اعتبار را به جای حل مشکل مردم و کاهش پرداخت‌ها از جیب آن‌ها صرف دستگاه، تجهیزات و‌ ساختمان کنند ویااینکه طوری عمل کنند که درآمدهای به طورمثال ۳۰ تا ۴۰ میلیون تومانی برخی افراد در بیمارستان به ۸۰ تا ۱۰۰ میلیون تومان افزایش یابد، غیر قابل بخشش است...........  واقعیت این است که در مدیریت سیستم بهداشت و درمان مشکل داریم و اگر این پول‌ها هم درست مدیریت نشود مشکلات حل نخواهد شد و ممکن است همین پول را هم خرج کنند و اوضاع را بد‌تر کنند..........  البته نحوه عملكرد وزارت بهداشت هم تاحدی به ما برمی گردد زیرا اگر ما خوابمان ببرد و نظارت نکنیم و متوجه نباشیم این‌ها با این اعتبار چه می‌کنند خوب طبیعتا ممکن است پول‌ها را جای دیگری خرج کنند و به اشخاص دیگری بدهند.......... 35 سال است که افراد را تغییر می‌دهیم و به جای اینکه بگذاریم افرادی که تجربه وتوان دارند کارشان را پیش ببرند جوان گرایی می‌کنند و بااین کار پول مملکت را هدر می‌دهند که این نه تنها مشکل را حل نمی‌کند بلکه اوضاع را هم بد‌تر می‌کند............. ...

«یک کار‌شناس استانداردهای مدیریت بیمارستانی با یادآوری آغاز عملیات ارزیابی استانداردهای اعتبار بخشی بیمارستانهای کشور از ۲۵ دیماه سال ۹۱ گفت: تاکنون چندین میلیارد تومان هزینه شده است اما نتایج قطعی ارزیابی استانداردهای اعتبار بخشی بیمارستان‌ها اعلام نشده و هنوز گواهی نامه درجه ارزشیابی به بیمارستان‌ها نیز اعطا نشده است................ وی با اشاره به اینکه ایده بر این بودکه تصدی بر نظام اعتبار بخشی بیمارستان‌ها باید دولتی باشد افزود:  هریک از 900 بیمارستان کشور توسط یک تیم ۳۰تا ۳۵ نفره در مدت سه روز ارزیابی شده‌اند و حجم زیادی از کار انجام شده است.  با در نظر گرفتن دستمزد ارزیاب‌ها می‌بینیم که فقط چند میلیارد تومان صرف این بازدید‌ها از بیمارستان شده است در حالی که خروجی مشخصی نداشته است........... ...

در حال حاضر عدالت در سلامت، در وضعیت اورژانسی قرار دارد. مثلث اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها در سال 1389، بی‌توجهی دولت‌های نهم و دهم به تخصیص اعتبارات به وزارت بهداشت و افزایش فزاینده تورم در بخش بهداشت و درمان، وضعیت هزینه‌های درمان را به جایی رسانده که طی سال‌های 1382 تا سال 1391 تعداد کسانی که به زیر «خط‌فقر» سقوط کردند ۲.۵ برابر شده است............. از سوی دیگر بیش از 70 درصد از هزینه های درمانی را مردم از چیب خود پرداخت می کنند و تورم در بخش بهداشت و درمان بسیار بالا تر از میانگین تورم در بخش عمومی کشور است. به‌طوری‌که عدم حمایت دولت از وزارت بهداشت باعث شد، مطالبه قانونی وزارت بهداشت از سهم ناشی از درآمد اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها محقق نشود و بهداشت‌ و درمان در میان سایر هزینه‌های یک خانوار رکورددار تورم شود.............. بر اساس آمار بانک مرکزی، تورم در بخش بهداشت و درمان در سال 1385 همزمان با اولین سال فعالیت دولت نهم ۱۳.۸ درصد بود. اما این ‌درصد در سال 1389 به 28‌ درصد و در پایان سال 1392 به بیش از 49 افزایش پیدا کرد......... ...

وزیر بهداشت:  در تهران دو مشکل عمده داریم که مهمترین آن بیماران سوختگی هستند زیرا تنها بیمارستان شهید مطهری را داریم ........  مشکل دوم حوزه سلامت در تهران  وضع بیماران روانی است که آنها نیز شبیه بیماران سوختگی باید مدتی طولانی تری بستری شوند .............. مشکل دیگر حوزه سلامت در تهران تراکم بیمار در بیمارستان های تهران است زیرا مراکز درمانی مانند مجتمع بیمارستانی امام خمینی(ره) و بیمارستان فارابی، از سراسر کشور بیمار دارند ............... ...

دکتر رسول دیناروند  با اشاره به برنامه وزارت بهداشت به منظور راه‌اندازی نسخه نویسی الکترونیک برای سال آینده اظهار کرد: در واقع پزشکان باید همگی از یک نرم‌افزار خاص برای نسخه‌نویسی استفاده کنند و دیگر نسخه نویسی دستی نخواهیم داشت و نسخ پزشکان پرینت می‌شود.......... ...

این روزها اگر گذرتان به اورژانس بیمارستان میلاد تهران افتاده باشد، عبارت «تخت خالی نداریم» به احتمال قوی جمله ای آشنا و تکراری برای شما است.......... همراه با بیمار به ضلع غربی بیمارستان میلاد تهران که واحد اورژانس در آن مستقر است، مراجعه کردیم، ابتدا اوضاع خوب می نمود، زیرا برانکاردهای چرخدار در قسمت ورودی آماده پذیرایی و انتقال بیمارانی است که وضعیت خود را اورژانسی می دانند........... این اوضاع به محض انتقال بیمار با برانکارد به داخل واحد اورژانس، به یکباره تغییر می کند به نحوی که ناله های استمداد بیماران از پزشکان هم چندان تاثیری ندارد و همراهان بیمار سکوهای پذیرش را یکی پس از دیگری طی می کند به امید آنکه بتواند بیمار خود را هرچه سریعتر تحت درمان قرار دهند................ سالن انتظار شلوغ است، بیماران و همراهان آنان از نقاط مختلف کشور با نگاه به در ورودی بخش اورژانس در این بیمارستان انتظار می کشند........ از نگهبان در ورودی که این حرف ها برایش چندان تازگی نداشت، سراغ سوپروایزر بخش اورژانس را گرفته و از نحوه پذیرش اینگونه بیماران در اورژانس از او جویا شدم، او گفت: تخت خالی نداریم، بروند یک بیمارستان دیگر چون ما نمی توانیم هیچ مسوولیتی قبول کنیم............... وی ادامه داد: ممکن است برخی از این بیماران که حالشان وخیم است این جا جان خود را از دست بدهند و از دست ما نیز کاری بر نمی آید.......... صبح روز بعد برای در میان گذاشتن مشاهدات خود با رییس بیمارستان میلاد به ساختمان مرکزی مراجعه کردم که میسر نشد و فقط مدیر کشیک بیمارستان گفت: جا نداریم تخت ها پر است و اگر کسی می خواهد پیگیر درمان بیمار خود شود در اورژانس منتظر نباشد چون احتمال دارد بیمارش در طول این انتظار جان خود را از دست دهد........... ریختن این آب پاکی بر روی دستمان در حالی بود که موضوع بیمارستان مجهزی چون میلاد و عبارت تخت خالی نداریم، به شدت ذهنم را درگیر کرده بود و با خود فکر می کردم اگر این بیمارستان بزرگ در پایتخت تخت خالی برای بیماران اورژانسی ندارد، پس ... و تاثرآورتر و غم انگیزتر اینکه آوازه بیمارستان میلاد تهران، بیمارانی را با هزاران امید از دیگر استانها به این مرکز درمانی کشانده بود!.......   ...

 در مقابل هرشکایت پزشکی شفاهی، چهاربیمار ناراضی وجود دارد و در مقابل هر شکایت کتبی 100شکایت شفاهی وجود دارد. یعنی در مقابل یک شکایت کتبی احتمالا در حدود 400 بیمار ناراضی وجود دارد..............  غالب این شکایات مربوط به مسائل قابل اجتناب است و پزشکان و کادردرمانی و غیر درمانی بیمارستانها  می‌توانند با دقت در انجام وظایف خود و حفظ خونسردی و توجه به وضع روحی بیمار و اطرافیان او و شرایط اقتصادی آنها و امکانات درمانی خود و در نظر گرفتن اوضاع و احوال کلی از بروز بسیاری از این شکایات پیشگیری کنند............... مطلب ذیل به ذکر 10 عامل موثر در کاهش یا افزایش این شکایات میپردازد........... ...

 استفاده از تجهیزات پزشکی غیراستاندارد یا نامناسب با نوع استرلیزاسیون مورد نظر،  مثلا در استریلیزاسیون ملزومات اتاق عمل ، مانند این است که جراحی با دستان ضد عفونی نشده و آلوده اقدام به جراحی کند.............  هنوز در برخی مراکز از اتوکلاوهای کلاس N که تنها در ضد عفونی کردن وسایل فلزی غیر توخالی کاربرد دارند استفاده می‌شود............... متاسفانه هنوز در 30 درصد بخش‌های استریل مرکزی بیمارستان‌ها از اتوکلاوهای گرویتی استفاده می‌شود که فقط قادر به استریل لوازم فلزی بدون پوشش هستند و اساسا استفاده از آنها در بخش‌های استریل مرکزی مجاز نیست..............  باید تمام دستگاه‌های آندوسکوپی به آندوسکوپ‌شوی خودکار مجهز باشند ........... ...

افزایش تخت‌های آی سی یو در کشور یکی از وعده‌های مسئولان به مردم در سال 1386 بود، اما حالا با گذشت 6 سال از آن روزها، وضعیت وخیم این تخت‌ها هم چنان یکی از بحران‌های اصلی نظام سلامت در کشور است.......... محمد آقاجانی، معاون درمان می‌گوید: «بیمارستان‌های مملکت تخت ندارند. این را که نمی‌شود کتمان کرد. بودجه نیست و تختی هم در کار نیست. ما این را بارها گفته‌ایم اما نتیجه ای ندیده ایم که امید بخش مردم باشد............  نه تنها اضطراب حاصل از کمبود تخت در بیمارستان‌ها، که هزار و یک کم و کسری دیگر در نظام بهداشت کشور از هزینه‌های کمرشکن دارو گرفته تا تقلبی بودن آن ،  ازکمبود تجهیزات تا کارایی نداشتن آن و از کوچک شدن هر روز جیب مردم و بزرگ شدن هر روز چاله‌هایی که افراد در راه زنده نگه داشتن عزیزانشان مجبورند پشت سر بگذارند ،  پشت مردم را خم کرده.............  این حرف‌ها هزاران بار به هزار زبان مختلف از سوی افراد متفاوت گفته شده اما حاصل آن پیدا شدن گوش شنوایی برای شنیدن نبوده. بیمارستان‌ها این روزها تبدیل به فضایی شده که مردم اگر از بیماری و تصادف و غیره نمیرند، از رسیدگی‌های نامناسب و کمبود امکانات و تجهیزات خواهند مرد......... ...

 استاندارد جهانی و مطالعه نظام پزشکی در مورد حداقل سطح توانبخشی اشعار میدارد: حداقل استاندارد توانبخشی یک دهم درصد به ازاء هر هزار نفر است لذا ۷ هزار تخت توانبخشی در کشور نیاز است که هم‌اکنون تخت‌های بستری در فاز حاد کمتر از 40 تخت است و برای فاز تحت حاد هیچ بیمارستانی در کشور موجود نیست................ یکی از نیازهای شدید در این مرحله ایجاد مراکز تحت حاد یا بیمارستان‌های توانبخشی است. تأسیس مراکز بیمارستانی و تحت حاد برای انواع توانبخشی‌ها قرار است به شکل خیریه‌ای و هیئت امنایی باشد نه دولتی؛ البته نظام سلامت به آنها کمک می‌کند................  مراکز تحت حاد در آمریکا  2000، در آلمان 500، در انگلیس 400 و در کویت 5 مرکز است و متأسفانه ما این تعداد مرکز در ایران نداریم و تنها مرکز رفیده با 100 تخت به تازگی این فعالیت را آغاز کرده است................  این در حالی است که آمار معلولیت در ایران ، در نابینایی 350 هزار نفر، کم بینایی 400 هزار نفر، ناشنوایی مطلق 100 هزار نفر، سکته مغزی باقیمانده 90 هزار نفر، اختلال ذهنی 150 هزار نفر، ضایعات نخاعی 70 هزار نفر  بوده و از سایر معلولیتهای جسمی و حرکتی و اختلالات روانی نیز متاسفانه آمار مستند و دقیقی در دست نیست.......... ...

 نباید در بیمارستان‌هایمان تا این اندازه کاغذ‌بازی داشته باشیم اما سازمان‌های بیمه‌گر سند الکترونیک را از بیمارستان‌ها قبول نمی‌کنند و بیمارستان‌ها ناچارند برای پرداخت هزینه‌هایشان سند دستی تهیه کنند........... هنوز هماهنگی لازم بین سیستم اطلاعات بیمارستانی و سازمان‌های بیمه‌ای برقرار نشده است . در نتیجه بیمارستان‌ها ناچار هستند سند الکترونیک و سند دستی را با هم تهیه کنند تا بتوانند هزینه‌های این اسناد را از سازمان‌های بیمه گر دریافت کنند.......  در سال‌های اخیر، گرایش مردان به رشته پرستاری کم شده چرا که باید در بیمارستانها طرح انطباق جنسیتی و شرعی رعایت شود اما کمبود پرستار اجرای آن را با مشکل مواجه کرده بنابراین طرح‌هایی داریم تا از نیروهای مرد بیشتر استفاده شود چون کمبود این گروه جدی است.............. رؤسا و مدیران بیمارستانها موظف هستند یک شیفت کامل ۸ ساعته در بیمارستان باشند و حتی در ساعاتیکه حضور ندارند هم مسئول مشکلات احتمالی هستند. این مدیران بیمارستانی در ساعاتی که در بیمارستان حضور ندارند باید در تماس با بیمارستان بوده و پاسخگوی مشکلات احتمالی پیش آمده باشند..................  در حوزه مدیریت بیمارستانی اعتقاد داریم افرادی که فارغ‌التحصیل مدیریت هستند اگر بخواهند بیمارستان را مدیریت کنند باید به علوم پزشکی آشنا شوند و در مقابل متخصصان نیز برای اداره بیمارستان‌ها باید به علم مدیریت آشنا شوند. بنابراین نیاز به هر دو تخصص وجود دارد در عین حال پزشکان توانمندی در مدیریت بیمارستان‌ها داریم و وزارت بهداشت برای ارتقای توانمندی آنها برنامه دارد.................. ...