مدیریت بیمارستانی :
شکاف عمیق بین پزشکان و پرستاران در دنیا رو به افزایش است
دکتر مهدوی، رئیس سابق بیمارستان بقیه الله گفت: تمام روسای بیمارستانها باید عملکردها موفقیتها و ضعفهای یکدیگر را ببینند و از آن استفاده کنند..............
ما باید به سراغ گایدلاینهای بومی شدهای که متناسب با فرهنگ است برویم و بعد بر اساس آن پزشک و بیمارستان را ارزیابی کنیم. اگر ارزیابیها و تحقیقات ما بیمار محور باشد با مشکلاتی که در حال حاضر با آن مواجه هستیم روبرو نخواهیم شد..............
دکتر مهدوی به عدم هماهنگی پزشک و پرستار در بیمارستانها اشاره کرد و گفت: شکاف عمیقی بین پزشکان و پرستاران در دنیا وجود دارد. مطالعات نشان داده است که این شکاف رو به افزایش است. علت ۷۰ درصد خطاهای بیمارستانی به دلیل شکاف بین پزشک و پرستار است............
طبق اخرین آمارها از ۶ هزار و ۵۰۰ ییمارستان آمریکا، رئیس ۲۳۵ بیمارستان پزشکی است که دوره مدیریت را گذرانده است............ ...
بیمارستانداری 4983 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ چهارشنبه ۱۶ بهمن
مشکلات بیمارستانها :
تراکم بیمار قلبی دربیمارستان مدنی تبریز (امام خمینی سابق)
بیمارستان فعلی شهید مدنی تبریز، بیمارستان امام خمینی دیروزی با حدود 70 سال قدمت است که به علت زلزله سال 86 تخریب و محل غیر قابل استفاده تشخیص داده شده و خدمات این بیمارستان به بیمارستان جدید الاحداث امام رضا (ع) منتقل شد...................
بیمارستان 358 تختخوابی شهید مدنی تبریز در حال حاضر 250 تخت دارد و مراجعان بسیار، که با جواب جا نداریم به بیمارستانهای خصوصی هدایت میشوند ...............
میانگین وجود تخت بیمارستانی در حال حاضر به ازای هر یک هزار نفر در تهران 15تخت بیمارستانی است اما در تبریز این مرکز مراجعان چند استانی به ازا هر یک هزار نفر 1.5 تخت بیمارستانی وجود دارد................ ...
بیمارستانداری 5532 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ چهارشنبه ۱۶ بهمن
خبرپرستاری :
کمبود کادر پرستاری ، بحرانی که همراه بیمار را به پرستار تبدیل کرده
کمبود پرستار در بیمارستانهای دولتی به شرایط بحرانی رسیده است به گونه ای که میزان رضایتمندی مردم و بیماران از خدمات پرستاری، بسیار پایین است. این در حالی است که اغلب بیماران بستری در بیمارستانهای دولتی، همراه دارند که این فرد وظایف کمک بهیار و بعضا پرستار بخش را انجام می دهد................
در حال حاضر 110 هزار تخت بیمارستانی در کشور فعال است که می بایست به ازای هر تخت، 1.5 تا 2 پرستار در بخش عادی بیمارستان وجود داشته باشد که بر اساس آمارهای موجود، در حال حاضر به ازای هر تخت بیمارستانی تنها 0.7 نیروی پرستاری وجود دارد................
هر روز نسبت به روز گذشته بیشتر آثار خستگی بر چهره پرستاران نمایان می شود. خستگی ناشی از درآمد کم در بین پرستاران باعث مهاجرت آنان و افزایش مضاعف کمبودها در این بخش شده است...............
در حال حاضر اگر بیمار بدحال و سالمند بدون همراه در بیمارستان بستری باشد، دچار مشکل می شود و می بایست حتما همراه داشته باشد. زیرا در صورت نبودن همراه، مراقبتهای لازم را نمی گیرد................
...
بیمارستانداری 4504 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ دوشنبه ۱۴ بهمن
دنیا و درمان :
بدلیل عدم توانایی دولت ، بیمارستانهای دولتی افغانستان واگذار میشود
وزیر بهداشت افغانستان اعلام کرد که بدلیل هزینههای زیاد خدمات بهداشتی و عدم توانایی دولت این کشور بخصوص در بخش تامین تجهیزات و متخصصین، بیمارستانهای دولتی این کشور به بخش خصوصی واگذار میشود..............
بیمارستانهای «جمهوریت»، «بیمارستان طفل و مادر» و «بیمارستان جناح» از جمله بیمارستانهایی هستند که برای مشارکت عمومی و خصوصی در نظر گرفته شدهاند.......... ...
بیمارستانداری 4447 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ يکشنبه ۱۳ بهمن
تجهیزات پزشکی :
در ایران بیماران از گرانی تجهیزات پزشکی بسیار آسیب میبینند
یک بیمار در تهران منهای حق العمل جراحی فقط ۱۶ میلیون هزینه بستری اش در یک بیمارستان خصوصی درجه یک میشود..............
متأسفانه در ایران بیماران از گرانی تجهیزات پزشکی بسیار آسیب میبینند. در سال های اخیر هر تکنیک جراحی برای خود ابزارهایی دارد که اگر با آن ابزارها عمل جراحی صورت نگیرد ممکن است تبعات و عوارضی بوجود آید............... ...
بیمارستانداری 4441 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ شنبه ۱۲ بهمن
اقتصاد درمان :
نصب تعرفهها در مراکز درمانی طبق قانون ضروری و لازم الاجرا است
انجمن حمایت از مصرف کنندگان، خواستار پایبندی و رعایت سوگند و احترام به حقوق بیماران از سوی تمام پزشکان و مراکز درمانی شد.............
در این اطلاعیه آمده است: اگرچه دامان اکثریت جامعه پزشکی از پدیده شرم آور «زیرمیزی» دور است اما متاسفانه تعداد غیرقابل انکاری از اطبا به ویژه جراحان که بیماران را در شرایط اضطراری میبینند، بدون درنظر گرفتن اینکه هزینه جایگاه علمی آنان را جامعه پرداخت کرده با قرار دادن شرط پرداخت نرخ تعیین شده گاهی برابر یا بیشتر از نرخ کشورهای اروپایی از طرف خودشان حاضر به ارائه خدمت هستند..............
مهمترین شاخص تعیین این نرخ، عرف همکاران دیگر است نه قدرت بیمار در دریافت آن خدمت، نه رضایت مراجع در پرداخت و نه اصول دیگر حرفهای و این در شرایطی است که بیمار هیچگونه گزینه دیگری ندارد............. ...
بیمارستانداری 4215 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ جمعه ۱۱ بهمن
ارزیابی بیمارستانها :
برنامه حاکمیت بالینی در بیمارستانها همچنان باقی میماند
رئیس اداره حاکمیت بالینی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی شایعات توقف برنامههای حاکمیت بالینی وزارت بهداشت را تکذیب و گفت: حاکمیت بالینی در سیستم بهداشت کشورهمچنان باقی می ماند و اجرا می شود............
حیدرپور با اشاره به اینکه بیمارستان ها از ارزیابی و اعتبارسنجی سنگین خسته شده اند بیان کرد: باید قبول کرد که بدون وجود برنامه حاکمیت بالینی دو برنامه اعتبار بخشی وایمنی در بیمارستان ها به نتیجه نمی رسید...............
حاکمیت بالینی به معنای استقرار امکانات و تجهیزات خاص در بیمارستان نیست بلکه حاکمیت بالینی ، رعایت برترین استانداردهای ممکن در بیمارستان ها، توسط کادر شاغل در این مراکز است............. ...
بیمارستانداری 5013 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ چهارشنبه ۹ بهمن
خبرگوناگون :
تخت بیمار محتضر در بیمارستانها میبایستی رو به قبله قرار گیرد
مدیر اخلاق پزشکی سازمان نظام پزشکی : بر اساس قانون انطباق خدمات پزشکی با شرع مقدس که در بخشی از آن آمده بیمار حتیالمقدور باید توسط پزشک همجنس خود معاینه شود، این امر در بسیاری از کشورهای غیر مسلمان دنیا در حال انجام و رعایت است................
در بحث رضایت بیمار هنوز یک تز و نظریه خوب نداریم در حالی که این بحث رضایت مریض از دیدگاه اسلامی و فقه شیعی بصورت کاربردی ارائه شده است، بیمارستانهای ما دستورات اسلامی برای بیمار محتضر رعایت نمیشود، به طوری که تخت بیمار محتضر رو به قبله قرار گیرد ...
بیمارستانداری 5297 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ چهارشنبه ۹ بهمن
بیمارستانداری 5096 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ دوشنبه ۷ بهمن
دارو و داروخانه :
از کمفروشی داروخانهای تا تجهیزات قاچاق در بیمارستانها
گرانفروشی، احتکار دارو، برخورد نامناسب با بیمار، تحویل داروهای تقلبی و قاچاق و مواردی از این دست بویژه در زمان بروز تحریمهای دارویی و تشدید بحران دارو در سالی که گذشت، بیشتر از هر زمان دیگری خودنمایی میکرد و سیمای زشتی از "ویترین" ارائه خدمات نظام سلامت و حلقه نهایی درمان به نمایش میگذاشت..................
دکتردیناروند: داروخانهای که وظایفش را به درستی انجام نمیدهد، بدون نسخه به بیمار دارو میدهد، مسئول فنی ندارد، گران فروشی میکند، داروی قاچاق و تقلبی عرضه میکند و یا عطاری که بر سر در آن نوشته درمان سرطان و ترک قطعی اعتیاد و از این طریق دست به تبلیغات خلاف واقع زده است هر دو مرتکب تخلف شدهاند و اگر با آنها برخورد نکنیم این مردم هستند که آسیب میبینند................
وی با تاکید بر اینکه لازم است امکانات ما برای نظارت گستردهتر تقویت شود، گفت: نیاز به حمایت بیشتری داریم. اکنون در حال رایزنی با سایر دستگاهها به منظور برخورد قویتر هستیم. به عنوان مثال برای برخورد با تخلفات در عطاریها و همچنین نظارت بر تخلفات حوزه تجهیزات پزشکی در فروشگاههایی که کنترل قیمتی بر آنها نیست، وسایل قاچاق وارد میکند و حتی در بیمارستانهای دولتی به فروش میرسانند، نیازمند همکاری پلیس هستیم................ ...
بیمارستانداری 4659 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ يکشنبه ۶ بهمن
آمارهای صنفی :
آمارهایی از سیستم بیمارستانداری در سازمان تامین اجتماعی
سازمان تامین اجتماعی با 38 میلیون و 193 هزار بیمه شده اصلی، تبعی و مستمری بگیر تحت پوشش ، دومین تولید کننده درمان در کشور است و در حال حاضر70 بیمارستان، 7 کلینیک، 247 مرکز سرپایی عمومی و تخصصی تحت پوشش دارد که 6 هزار و 400 کار پزشکی، 12 هزار و 500 کادر پرستاری و هزار و 200 کادر مامایی در این مراکز فعالیت می کنند ........... عملکرد 6 ماهه بخش درمان سازمان عبارتست از 23 میلیون ویزیت و همچنین 250 هزار عمل جراحی و 107 هزار زایمان طبیعی و سزارین . ضمنا ضریب اشغال تخت در مراکز درمانی تامین اجتماعی 73 درصد و متوسط اقامت بیمار در بیمارستان 2.7 روز و همچنین میزان مرگ و میر آنها 8 در هزار بوده است.............
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی از اجرای نظام ارجاع در این سازمان خبر داد و گفت: نظام ارجاع داخلی یکی از اولویت های ما است که متاسفانه مدتی است به فراموشی سپرده شده و ما قصد داریم با اجرای این نظام بیمارها را در یک زنجیره قرار داده به طوری که ابتدا به پزشک عمومی، متخصص، بیمارستان و سپس به بیمارستان فوق تخصصی میلاد فرستاده شوند و در نهایت بیمارستان میلاد آخرین مرحله این نظام است..................
وی در مورد مکانیزه کردن اطلاعات این سازمان نیز گفت: طی 10 سال گذشته یک عقب ماندگی در این بخش بود که به تدریج در حال تلاش هستیم که آن را جبران کنیم . مکانیزه کردن اطلاعات بیمارستان ها نیز به صورت پایلوت آغاز شده و این اطلاعات به ستاد منتقل می شود و در این صورت امکان برنامه ریزی برای مدیران وجود دارد و همچنین قرار است بخشی از اطلاعات بیمارها به صورت سیم کارت در اختیار سازان قرار بگیرد.............
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی در خصوص ادغام سازمان های بیمه گر نیز گفت: بر ساس ماده 38 قانون در تبصره 2 و 4 تاکید شده که سازمان تامین اجتماعی و بیمارستان های ملکی آن از ادغام مستثنی هستند...........
سازمان تامین اجتماعی 100 درصد هزینه ای درمان بیماران هموفیلی، تالاسمی و دیالیزی را پرداخت می کند به صورتی که در سال گذشته 3 هزار و 264 بیمار تالاسمی 855 بیمار هموفیلی و 4004 بیمار دیالیزی مورد درمان قرار گرفتند و همچنین 90 درصد هزینه بیماران ام اس و 90 درصد داروی بیماران سرطانی پرداخت می شود و رادیوتراپی برای این افراد نیز 100 درصد رایگان است.........
وی همچنین از راه اندازی مراکز طب سالمندی در آینده نزدیک خبر داد........
...
بیمارستانداری 4831 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ يکشنبه ۶ بهمن
سیاستها :
اخطارWHO : درمانگرایی ، چندپارگی ، بازارسلامت رهاشده ، خطرناکند
مسعود پزشکیان : برای بررسی سرطان و پیشگیری از این بیماری لازم است تیمی متشکل از متخصصان سرطان تشکیل شده و به صورت کاملاً کارشناسی نسبت به مباحث این بیماری بررسی و تحقیق کنند............
برای رسیدن به نتیجه، باید برنامههای واقعی و مبتنی بر عدالت تهیه شود، نباید گفته شود که برای نمونه سرانه دارویی در آمریکا 1200 دلار است و در ایران سرانه تمام خدمات درمانی تنها 400 دلار. باید هر کشور را با توجه به ظرفیت هایش سنجید از این رو لازم است برنامهها واقعی دیده شود................
وی به تأثیر رسانه در ترویج فرهنگ سلامت اشاره کرد و افزود: رسانه وظیفه دارد تا خدمات درمانی را به مردم معرفی کند، نباید اذهان مردم با اخباری مانند کمبود دستگاه سی تی اسکن و ... تشویش شود، باید به مردم آموزش داده شود که وجود چنین دستگاه هایی چقدر برای درمان بیماریها تأثیر دارد..................
پزشکیان با بیان اینکه رسانه میتواند با فرهنگسازی جلوی بسیاری از رانتها را بگیرد، به توصیه سازمان بهداشت جهانی به کشورهای در حال توسعه اشاره کرد و گفت: این سازمان معتقد است سه خطر درمان گرایی، چند پارگی و بازار تجارت سلامت رها شده غیر نظارتی، کشورهای در حال توسعه را تهدید میکند از این رو باید مردم و مسئولان را نسبت به این موضوع آگاه کرد و در این زمینه رسانه میتواند اطلاع رسانی بسیار خوبی داشته باشد........... ...
بیمارستانداری 4155 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ شنبه ۵ بهمن
اقتصاد درمان :
ب ت ک ز... به درمان رسید/ انتشار نام پزشکان دانهدرشت زیرمیزبگیر
به هر حال داشتن لیست سیاه پزشکان صاحب نام از سوی مسئولان وزارت بهداشت و ممانعت از معرفی آنها سئوالهای زیادی را در ذهن مردم به جا میگذارد که به راستی دلیل ممانعت از معرفی نام این افراد چیست؟ در همین راستا در فضای رسانه ها نام 14 پزشک اسم و رسمدار در حوزه درمان به عنوان لیست پزشکان زیرمیزی بگیر منتشر شده است......................
گویا سیلاب های سیاسی و افشاگری های هیجانی به حوزه درمان هم رسیده است... خوب یا بد این موج موقعی مشخص خواهد شد که شرح کامل هر نوع تخلفی ، کامل و قانونی و در مسیر اصلاح و تا انتها به پیش برود ...............
ضمنا بهتر است حال که اشاره ای افشاگرانه به برچیدن رویه رانت های رایج در اغماض و عدم معرفی زیرمیزبگیر ها شده است ، اشاره ای هم به انواع رانت اعم از رانت در مجوزهای ایجادی ، رانت درمدارک علمی ، رانت در انحصارات تجهیزاتی ، و رانت در نظامات تعیین نرخ و دستمزد هر صنف درمانی و... ، بدون جنجال ، ولی کامل و مدلل ، بشود ......................
آن وقت میتوان فهمید که : واقعا چقدر همه چیز آرومه ... و واقعا چقدر ما خوشبختیم............. ...
بیمارستانداری 4692 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ شنبه ۵ بهمن
اقتصاد درمان :
نمونه هایی از فاصله هزار برابری درآمدها در حوزه سلامت
دکتر مسعود پزشکیان: توان بیمه ها برای پرداخت هزینه های درمان در حدود 20 درصد است و دولت نیز در حدود 23 درصد این هزینه ها را تقبل می کند و مابقی آن که در حدود 65 درصد است، از جیب مردم پرداخت می شود............
پزشکیان برای حل این مشکل، پیشنهاد داد که در گام اول باید از آدمهای بزرگ شروع کرد. بطوریکه اگر قرار است برای هزینه های سلامت، پول کم داشته باشیم این پول باید برای همه کم باشد...............
من که نماینده مردم هستم و مدیران و مسئولان دولتی می بایست سر سفره ای بنشینیم که برای مردم پهن کرده ایم. کسانی که در راس حاکمیت قرار دارند و برای مردم تصمیم می گیرند، حق ندارند سفره خودشان را از مردم جدا کنند. همین اتفاق می افتد که باعث می شود شاهد درآمدهای نجومی برخی از پزشکان باشیم. در صورتی که ما حق نداریم، کسانی که نیاز دارند را نبینیم.................
نمودارهای مختلفی از وضعیت هزینه های سلامت، درآمدهای پزشکان و... وجود دارد که بر اساس آنها ، در 11 سال گذشته حداقل دستمزد کارگر طبق قانون کار فقط 5.7 برابر شده است در حالی که این افزایش برای جراحی در بخش خصوصی 15.6 برابر، بیهوشی 14.6، داخلی 27 و هتلینگ بیمارستانی نیز 16.2 برابر بوده است.............
درآمد پزشکان رشته مختلف بخش دولتی نیز در نمودار جداگانه ای نشان داده شد که بر اساس آن درآمد پزشک اورولوژی در یک ماه 26 میلیون تومان، چشم 30 میلیون، زنان و زایمان 31 میلیون، گوش و حلق و بینی 32 میلیون، جراح قلب 38 میلیون، ارتوپد 49 میلیون و جراح مغز و اعصاب 65 میلیون تومان بوده است...................... ...
بیمارستانداری 4423 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ پنج شنبه ۳ بهمن
مدیریت بیمارستانی :
ترویج رفتار حرفهای در محیط های بیمارستانی
رییس دانشگاه علوم پزشکی تهران: تجربه تشکیل جلسات هیات امنای بیمارستانها نشان داد که هیاتهای امنا از اختیارات زیادی برخوردار نبودند و لذا کارایی چندانی نداشتند. اگر بتوانیم ضوابط هیات امنا را به گونهای تعریف کنیم که اختیارات بیشتری داشته باشد، می توان اداره بیمارستانها را به آنها سپرد..........
وظایف و اختیارات هیات امنای کنونی ناکافی است ، هیات امنای بیمارستان باید در قبال آنچه در بیمارستان انجام می شود مسئول باشد و علاوه بر آن نگاه اقتصادی داشته و از قدرت کافی برخوردار باشد........
دکتر جعفریان خواستار توسعه رفتار حرفهای در محیطهای بیمارستانی شد و عدم رعایت آن را از بزرگترین معضلات خواند و افزود: خوشبختانه راهنمای رفتار حرفهای با کمک دانشکده پزشکی طراحی شده و انتظار می رود با راهاندازی دفتری در این دانشکده، پیگیریهای لازم برای اجرایی سازی آن انجام شود..............
وی اعتباربخشی را ابزاری برای ارتقاء کیفیت دانست و تصریح کرد: علی رغم آن که هرگز به دنبال رتبه سازی برای دانشگاه نیستیم اما لازم است تلاشمان را برای کسب رتبه واقعی دانشگاه داشته باشیم و این امر نیازمند مستندسازی درست فعالیتهاست........... ...
بیمارستانداری 4561 : تعداد مشاهده ۱۳۹۲ چهارشنبه ۲ بهمن